Chẩn đoán bệnh động kinh

Giới thiệu

Nếu nghi ngờ mắc bệnh động kinh, cần khám chuyên khoa thần kinh để làm rõ. Một số tùy chọn chẩn đoán có sẵn để chẩn đoán bệnh động kinh. Các bệnh khác gây ra các triệu chứng tương tự cũng có thể được loại trừ.

Để điều trị thêm, điều quan trọng là phải biết loại động kinh đó có thể là gì, do đó, việc kiểm tra kỹ não và các chức năng của nó là rất quan trọng.

Thủ tục chẩn đoán

Các yếu tố quan trọng nhất để chẩn đoán bệnh động kinh là bệnh sử và tiền sử bên ngoài; Ví dụ, sẽ rất hữu ích nếu một người quan sát bắt chước diễn biến của cơn động kinh.

Hơn nữa, điện não đồ (Điện não đồ) được viết bằng sóng não. Có thể ghi lại trong khi ngủ (điện não đồ ngủ), điện não đồ lâu dài hoặc điện não đồ khiêu khích.
Loại thứ hai là cố gắng kích hoạt cơn động kinh bằng cách sử dụng một phương pháp kích động như thiếu ngủ, giảm thông khí hoặc kích thích ánh sáng.

Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như chụp X-quang điện toán (CT) hoặc chụp X-quang cộng hưởng từ là phù hợp để phát hiện hoặc loại trừ nguyên nhân gây ra sự thay đổi cấu trúc trong não. Dị dạng mạch máu có thể được ghi lại bằng phương pháp chụp mạch, một phương pháp chụp ảnh mạch máu.

Hơn nữa, các xét nghiệm đặc biệt (SPECT = chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon, PET = chụp cắt lớp phát xạ positron) có thể được sử dụng để hiển thị lưu lượng máu và sự trao đổi chất.

Một mẫu máu cũng có thể cung cấp thông tin chẩn đoán về sự hiện diện của bệnh động kinh. Ở đây, việc xác định enzyme creatine kinase (CK) và hormone prolactin, được tăng lên ở 1/5 số bệnh nhân.

Cuối cùng, các cuộc kiểm tra sâu hơn nên được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân triệu chứng, cần được sắp xếp tùy theo chẩn đoán phân biệt và nghi ngờ.

Nếu nghi ngờ bệnh động kinh, MRI và điện não đồ được sử dụng làm chẩn đoán tiêu chuẩn ngoài bệnh sử.

Đọc thêm về chủ đề: Động kinh

MRI não

Nếu nghi ngờ động kinh, nên chụp MRI não theo tiêu chuẩn, nhưng đặc biệt là ở những người trẻ tuổi. Đối với điều này, cần có các triệu chứng rõ ràng của cơn động kinh để tránh việc kiểm tra có thể không cần thiết. Ở nhiều người bị bệnh động kinh, có thể thấy sự thay đổi nhân quả trong não bộ trong MRI não. Sự thay đổi cấu trúc này còn được gọi là “tổn thương” và thường xuất hiện ở các vùng đặc trưng như thùy thái dương.

Đọc tiếp dưới: MRI não

Điện não đồ

Điện não đồ, tức là điện não đồ, là một thành phần rất quan trọng trong việc chẩn đoán bệnh động kinh. Tại đây, sóng não được đo và xuất phát tại nhiều điểm khác nhau trên đầu. Chúng phản ánh hoạt động của các tế bào thần kinh trong não và có các mô hình đặc trưng cho một số trạng thái tỉnh táo nhất định. Các mô hình này là các điện thế có độ cao khác nhau tùy thuộc vào việc một người đang ngủ hay thức.

Nếu bị động kinh, các kiểu điển hình của động kinh cũng có thể thường xuất hiện. Chúng bao gồm, ví dụ, cái gọi là "gai", "sóng nhọn" và "gai và sóng", chỉ là mô tả về sự thể hiện của các tiềm năng. Tùy thuộc vào thời điểm mà các mô hình này xuất phát, có thể rút ra kết luận về vị trí của các cấu trúc não gây bệnh. Trong một số hội chứng động kinh, các mô hình này cũng có thể xuất hiện theo trình tự điển hình.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng động kinh cũng có thể xuất hiện mà không có bằng chứng về các điện thế cụ thể và ngược lại, trong một số trường hợp hiếm hoi, các điện thế cụ thể có thể được đo trong một số trường hợp riêng biệt mà không có biểu hiện động kinh.

Tìm hiểu thêm tại: Điện não đồ

Điện não đồ khi ngủ

Thường khó tìm thấy các điện thế đặc trưng trực tiếp khi thực hiện điện não đồ. Có nhiều loại động kinh và các triệu chứng động kinh xảy ra chủ yếu vào ban đêm.

Do đó, có thể có ý nghĩa khi thực hiện điện não đồ khi ngủ đối với một số người bị ảnh hưởng. Điều này thường được thực hiện trong cái gọi là phòng thí nghiệm giấc ngủ. Các điện cực được gắn trước khi đi ngủ và điện não đồ được ghi lại qua đêm. Điều này thường có thể rất hữu ích trong việc chẩn đoán bệnh động kinh.

Điện não đồ dài hạn

Trong một số trường hợp, việc ghi lại các điện thế và hình thái nhất định bằng điện não đồ là không dễ dàng vì không ai có thể đoán trước được khi nào cơn động kinh xảy ra. Ngoài ra, không phải lúc nào cũng có thể nhanh chóng đưa ra chẩn đoán đáng tin cậy về bệnh động kinh. Trong những trường hợp này, đo điện não đồ lâu dài có thể hữu ích. Đo điện não đồ được thực hiện trong một khoảng thời gian dài hơn, thường là trong 24 giờ. Điều này cho phép một tuyên bố đại diện hơn được đưa ra về xác suất mắc chứng động kinh hiện có.

SPECT

Kiểm tra SPECT, tức là chụp cắt lớp vi tính phát xạ một photon, có thể là một công cụ chẩn đoán hữu ích cho một số bệnh nhân. Đây là trường hợp, ví dụ, trong trường hợp bệnh động kinh được xác nhận bởi các triệu chứng, tức là về mặt lâm sàng, không có bằng chứng về tổn thương gây bệnh trong MRI.

SPECT có thể cung cấp thông tin về các rối loạn tuần hoàn có thể xảy ra ở một số vùng nhất định của não. Điều này có thể đặc biệt quan trọng khi phẫu thuật là một lựa chọn.

VẬT NUÔI

Kiểm tra PET, còn được gọi là chụp cắt lớp phát xạ positron, cho thấy các quá trình trao đổi chất trong não. Câu hỏi đặt ra là liệu có những khu vực nào trong não bị giảm chuyển hóa, tức là giảm chuyển hóa, hoặc tăng chuyển hóa, tức là tăng chuyển hóa.

Đây có thể là nguyên nhân của chứng động kinh và không được thể hiện đầy đủ trong MRI. Hơn nữa, khám PET có thể rất hữu ích trước khi tiến hành phẫu thuật.

Đọc thêm về chủ đề: Chụp cắt lớp phát xạ positron

Công thức máu

Công thức máu có thể có một chức năng hỗ trợ trong việc chẩn đoán bệnh động kinh. Các giá trị khác nhau được kiểm tra ở đây. Sẽ rất hữu ích nếu bạn kiểm tra lượng đường trong máu để xác định nguy cơ mắc bệnh đường huyết. Kiểm tra các chất điện giải khác nhau cũng có thể cung cấp thông tin về nguyên nhân. Nếu nghi ngờ não bị nhiễm trùng, nên tiến hành chọc dò dịch não tủy.

Một giá trị đặc trưng khác trong công thức máu là cái gọi là creatine kinase. Điều này cao hơn khi tăng hoạt động và căng cơ. Do đó, nó tăng lên trong cơn động kinh kèm theo co giật cơ và đạt giá trị tối đa khoảng 6 giờ sau cơn động kinh.