Viêm ruột kết

Giới thiệu

Sau đó Ruột, được chia thành Gầy- và Ruột già, với các chức năng trộn thức ăn, vận chuyển thức ăn, tách và hấp thụ các thành phần thức ăn và điều chỉnh cân bằng chất lỏng, đóng một vai trò thiết yếu trong Hệ thống tiêu hóa a. Ruột già đặc biệt đảm nhận nhiệm vụ Dày lên (bằng cách khử nước) và Lưu trữ các chất bên trong ruột cũng như nó Vận chuyển trở đi lên đến bài tiết.

Tuy nhiên, nếu bệnh viêm nhiễm xảy ra ở khu vực này sẽ khiến hệ thống nhạy cảm bị rối loạn. Viêm đại tràng thoạt đầu không có nghĩa là bệnh của đại tràng như một hệ thống chức năng toàn bộ, mà là tình trạng viêm nhiễm đơn lẻ và tổn thương niêm mạc đại tràng.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể quá trình viêm có thể lan ra ngoài hàng rào niêm mạc vào các cơ của ruột già. Viêm ruột kết được chia thành ba nhóm lớn "nhọn“, “mãn tính"và"thiếu máu cục bộ“.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Hội chứng rò rỉ ruột

nguyên nhân

Các viêm ruột kết cấp tính là một trong những hình thức phổ biến nhất của Viêm ruột (2007 khoảng 400.000 trường hợp ở Đức) và xảy ra trong hầu hết các trường hợp kết hợp với Viêm ruột non (Viêm ruột) và hoặc Cái bụng (viêm dạ dày ruột) trên. Bạn thường sẽ trải qua Vi rút, vi khuẩn (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), Nấm hoặc là Ký sinh trùng/ Động vật nguyên sinh (Amip) được kích hoạt thường phân-miệng vì vậy nó có thể được chuyển bằng cách bao gồm nước uống bị ô nhiễm, thực phẩm bị nhiễm bệnh hoặc thông qua Tiếp xúc với các sản phẩm bài tiết của người bệnh đi đến nhiễm trùng. Nhưng cũng Uống thuốc (Thuốc kháng sinh viêm đại tràng giả mạc gây ra) và Xạ hình khối u ổ bụng có thể gây viêm đại tràng cấp tính.

Đến viêm ruột kết mãn tính (CED; bệnh viêm ruột) chủ yếu đếm Bệnh Crohn và Viêm loét đại tràng. Sau đó là tình trạng viêm không liên tục hoàn toàn ở niêm mạc ruột kết, thường là ở phần cuối cùng của Trực tràng bắt đầu và tăng lên rộng rãi, không bị gián đoạn và có thể ảnh hưởng đến các phần khác của đại tràng. Tuy nhiên, tình trạng viêm vẫn còn giới hạn nghiêm ngặt đối với dấu hai chấm, sau đó Ruột non không bị ảnh hưởng. Trong 50% trường hợp, cả trực tràng và đại tràng xích ma (Đại tràng) ảnh hưởng đến toàn bộ ruột già trong 25%.

Nó khác với điều đó Bệnh Crohnai cũng có một khóa học khôn ngoan cho thấy, nhưng một mặt cho thấy viêm ngoài màng nhầy (lên đến các cơ ruột già) và mặt khác không chỉ cho thấy ruột già, mà tất cả các cấu trúc của đường tiêu hóa từ miệng đến hậu môn có thể tấn công. Sự lây lan của chứng viêm ở đó không liên tục như trong viêm loét đại tràng, nhưng không liên tục, do đó có sự xen kẽ của các đoạn ruột bị viêm và lành. Đây là những thứ phổ biến nhất Hồi tràng (Hồi tràng) và Ruột già. Số lượng bệnh nhân mới cho cả hai dạng của bệnh là khoảng 5 / 100.000 dân / năm và tần suất cao nhất của biểu hiện đầu tiên là giống nhau - đó là độ tuổi từ 20 đến 40.

Các nguyên nhân gốc rễ vẫn chưa được kết luận làm rõ về bệnh viêm loét đại tràng hay bệnh Crohn. Tuy nhiên, một người bị nghi ngờ Rối loạn hệ thống miễn dịch (Phản ứng tự miễn dịch) dẫn đến rối loạn điều tiết của sự phòng thủ của cơ thể và có một phản ứng viêm vĩnh viễn không kiểm soát được với sự phá hủy sau đó của màng nhầy. Sau đó Yếu tố rủi ro chính để phát triển bệnh Crohn Khói (Nguy cơ tăng gấp 2 lần), nhưng trong viêm loét đại tràng nó có tác dụng bảo vệ hơn (người hút thuốc ít bị bệnh hơn). Trong cả hai bệnh viêm đại tràng mãn tính thường có một lịch sử gia đình.

Bệnh viêm đại tràng được gọi là “thiếu máu cục bộ” là một bệnh không lây nhiễm, phát sinh do rối loạn tuần hoàn trong đại tràng. Lý do cho điều này thường là sự vôi hóa các mạch ruột ngày càng tăng (trong bệnh xơ cứng động mạch tổng quát), dẫn đến co thắt hoặc tắc và làm giảm lưu lượng máu trong các đoạn ruột do chúng cung cấp.

chẩn đoán

Do diễn tiến của viêm đại tràng cấp tính chủ yếu là vô hại, ngắn và tự giới hạn, nên thường không cần thiết phải chẩn đoán ngoài bệnh lý và khám sức khỏe. Nếu các triệu chứng rất nghiêm trọng, có thể tiến hành xét nghiệm phân và máu để tìm mầm bệnh.

Phương pháp được lựa chọn để chẩn đoán bệnh Crohn là phản chiếu ruột già và hồi tràng với việc lấy mẫu mô đồng thời, được kiểm tra bằng kính hiển vi. Các biện pháp chẩn đoán bổ sung có thể bao gồm kiểm tra mở rộng thực quản, dạ dày và ruột non, và chụp X-quang hoặc siêu âm vùng bụng. Xét nghiệm máu ở những bệnh nhân mắc bệnh Crohn cho thấy tình trạng viêm và thiếu máu tăng lên do thiếu sắt và / hoặc axit folic. Điều này cũng áp dụng cho việc chẩn đoán viêm loét đại tràng.

Đọc thêm về chủ đề: Siêu âm bụng

Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ được mặc định là do Nội soi đại tràng (Nội soi đại tràng), nhưng hình ảnh X-quang của bụng và hình ảnh X-quang của ruột già và / hoặc các mạch ruột sử dụng phương tiện cản quang cũng có thể được sử dụng ở đây.

Các triệu chứng

Đặc trưng cho viêm ruột kết cấp tính là khởi phát đột ngột và khóa học ngắn hạn từ khoảng. 2-4 ngày, theo đó nhiễm trùng có thể tự giới hạn. Người bị ảnh hưởng thường bị tiêu chảy nặng, theo đó chúng thường loãng đến chảy nước. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, bạn cũng có thể chất nhầy-, máu- hoặc là Phụ gia mủ nổi bật trên ghế. Có thể đi cùng sốt, buồn nôn và Nôn nhu la đau bụng co thắt xảy ra.

Các triệu chứng chung của bệnh viêm ruột cũng Bệnh tiêu chảy, buồn nôn, Ăn mất ngon, sốt và Giảm cân. Một tính năng đặc trưng khác là khởi đầu chậm và leo lẻo và thành từng đợt (các khoảng thời gian không có triệu chứng và không có triệu chứng xen kẽ) tiến triển của bệnh. Tuy nhiên, những giai đoạn táo bón hoặc phân bình thường có thể rất hiếm khi xảy ra. Thực tế này không loại trừ bệnh viêm đại tràng.

Các Bệnh Crohn- 90% bệnh nhân mắc phải bên phải hoặc là đau bụng gần rốn, sốt, Đầy hơi và hầu hết là tiêu chảy không ra máu. 30% trong số những người bị ảnh hưởng cũng có một Không dung nạp lactose (Không dung nạp lactose).

Ngược lại, Viêm loét đại tràng tiêu chảy phân nhầy máu (lên đến 20 mỗi ngày) do đau bụng co thắt được đồng hành. Các tác dụng phụ như Đỏ da, Đau khớp và Viêm mắt hiếm khi có thể đi kèm với viêm loét đại tràng, nhưng thường đi kèm với bệnh Crohn.

Các viêm ruột kết do thiếu máu cục bộ Được đặc trưng bởi đau bụng từng cơn và có máu hoặc không có máu Bệnh tiêu chảy ngoài. Sự tắc hoàn toàn của các mạch ruột già có thể dẫn đến Nhồi máu ruột (Nhồi máu mạc treo) đến với một Chết của phần bị ảnh hưởng của ruột và đe dọa tính mạng có thể. Thông thường, các bệnh nhân bị ảnh hưởng cũng có biểu hiện vôi hóa ở các vùng khác của cơ thể, chẳng hạn như Rối loạn tuần hoàn ở chân hoặc là Động mạch vành có khả năng lãnh đạo.

Mối nguy hiểm chính với tất cả các dạng viêm nằm ở chỗ mất nhiều chất lỏng và điện giảido tiêu chảy. Do màng nhầy bị viêm, ruột già không còn khả năng hấp thụ muối và nước nên các chất này bị mất đi. Kết quả có thể là thiếu chất lỏng trong cơ thể, được gọi là Mất nước gọi là. Những người bị ảnh hưởng có thể trải qua Giảm cân và hạn chế đáng kể trong hoạt động thể chất của họ nổi bật.

Trong bệnh viêm đại tràng mãn tính, một biến chứng khác trên hết là Vỡ thành ruộtlà kết quả của sự phá hủy viêm ngày càng tăng của thành ruột. Theo dõi như Sự chảy máu và một Viêm lan ra toàn bộ ổ bụng lên đến Nhiễm độc máu có thể.

Nó cũng có thể gây viêm Sự kết dính của ruột có thể dẫn đến sự gián đoạn dòng chảy với sự tích tụ phân.

Những người bị bệnh Crohn, nhưng thậm chí nhiều hơn với bệnh viêm loét đại tràng, có nguy cơ phát triển một bệnh trong suốt cuộc đời của họ, tùy thuộc vào thời gian và mức độ nghiêm trọng của bệnh khối u ruột kết ác tính bị ốm (ung thư đại trực tràng). Khoảng 2% bệnh nhân viêm loét đại tràng phát triển thành ung thư biểu mô ruột kết sau đợt bệnh kéo dài 10 năm và sau 30 năm là khoảng 30%. Một biến chứng khác đặc trưng cho viêm loét đại tràng là sự phát triển của mở rộng cấp tính của đại tràng (megacolon độc hại) trong một sốc và Suy đa cơ quan có thể kết thúc.

trị liệu

Điều trị ánh sáng, tự giới hạn, viêm ruột kết cấp tính chỉ bao gồm một cung cấp đầy đủ chất lỏng và chất điện giải (chất lỏng mặn, trái cây, carbohydrate, nước uống) và có thể sử dụng Thuốc trị tiêu chảy (Chống tiêu chảy: Loperamide). Trong những trường hợp nghiêm trọng có dấu hiệu mất nước, Nhập viện với việc sử dụng chất lỏng (dung dịch muối glucoza) qua một giọt nhỏ giọt và có thể Quản lý thuốc kháng sinh (Fluoroquinolon: Ciprofloxacin) tại nhiễm khuẩn trở nên cần thiết.

Các Điều trị bệnh Crohn bao gồm hai thành phần khác nhau: một là một liệu pháp y tế khởi xướng, ban đầu Corticosteroid (đặt trực tràng dưới dạng thuốc đạn hoặc uống dưới dạng viên nén), với mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng Thuốc ức chế miễn dịch (ví dụ. Azathioprine) và hoặc Sinh phẩm (TNF? Chặn: ví dụ. Imfliximab) có thể được sử dụng. Mặt khác, các biện pháp chung có thể được thực hiện để hỗ trợ điều trị bằng thuốc, bao gồm z. B. cái Bỏ thuốc lá, một chế độ ăn và thay thế các chất bị mất trong ruột trong trường hợp các triệu chứng thiếu hụt (bàn là, tan trong chất béo Vitamin vv) thuộc về.

Điều tương tự cũng áp dụng cho người hỗ trợ Điều trị viêm loét đại tràngTuy nhiên, liệu pháp điều trị bằng thuốc có phần khác biệt ở đây: trong trường hợp tấn công từ nhẹ đến trung bình, ban đầu nó được sử dụng tại chỗ (trực tràng dưới dạng thuốc đạn) hoặc toàn thân (uống dưới dạng viên hoặc hạt), sẽ hiệu quả hơn Axit 5-aminosalicylic (Mesalazine). Việc sử dụng bổ sung chỉ được thực hiện trong trường hợp bị tấn công nghiêm trọng Corticosteroid, Thuốc ức chế miễn dịch và Sinh phẩm.

A can thiệp phẫu thuật chỉ cần thiết trong cả viêm ruột kết cấp tính và mãn tính nếu Các lỗ thủng trên thành ruột, Sự chảy máu hoặc là Phát triển khối u hiện hữu.

bên trong viêm ruột kết do thiếu máu cục bộ nên là một trong giai đoạn cấp tính thức ăn uống nên tránh, có thể cũng có thể lấy Chất làm loãng máu hữu ích (ví dụ: ASS). Các mạch ruột bị thu hẹp hoặc đóng hoàn toàn phải được làm cho thông trở lại càng sớm càng tốt, bằng thuốc hoặc can thiệp phẫu thuật có thể được thực hiện. Đã sẵn sàng phần ruột chết phải phẫu thuật cắt bỏ.

Thuốc

Nếu bị viêm đại tràng cấp tính thường là nhiễm trùng đường tiêu hóa kèm theo tiêu chảy và có thể nôn mửa. Quy tắc ở đây là bạn nên đảm bảo rằng bạn uống đủ nước. Thức ăn cần tránh trong giai đoạn cấp tính. Thông thường bệnh tự giới hạn và biến mất sau vài ngày. Các loại thuốc như loperamide có thể được sử dụng để điều trị tiêu chảy. Loperamide ức chế hoạt động của ruột và do đó làm giảm tiêu chảy.

Khi mắc bệnh viêm ruột mãn tính, điều trị bằng thuốc là vô cùng quan trọng. Các chế phẩm cortisone, thuốc ức chế miễn dịch như azathioprine và ciclospoprine A, aminosalicylat như mesalazine và cái được gọi là sinh học như infliximab hoặc adalimumb được sử dụng ở đây. Các chế phẩm cortisone thường được sử dụng trong các đợt cấp. Sinh phẩm là loại thuốc tương đối mới được sử dụng khi những loại thuốc khác được đề cập không có đủ tác dụng. Chúng phải được tiêm thường xuyên, thường là bằng đường tiêm và rất tốn kém.

vi lượng đồng căn

Nếu mắc bệnh viêm ruột mãn tính cần được bác sĩ điều trị khẩn cấp. Nếu không được điều trị, bệnh thường tiến triển nhanh hơn so với điều trị bằng thuốc đầy đủ. Đến biện pháp vi lượng đồng căn, được sử dụng để điều trị viêm đại tràng mãn tính bao gồm, Muối Schüssler. Các loại muối khác nhau được cho là có tác dụng như tác dụng chống viêm, giảm chán ăn và giảm các triệu chứng suy nhược.

Các biện pháp vi lượng đồng căn khác là ví dụ Album thạch tín và Phốt pho. Chúng sẽ giúp chống tiêu chảy và đau bụng. Cần nhấn mạnh lại rằng điều trị nội khoa là điều cần thiết đối với bệnh viêm ruột mãn tính, chỉ điều trị vi lượng đồng căn là không đủ. Trong trường hợp viêm cấp tính của ruột theo nghĩa là viêm dạ dày ruột, các hoạt chất như Plumbum metallicum và Natri sulfuricum hữu ích. Chúng được cho là giúp giảm đau bụng và tiêu chảy.

dinh dưỡng

Khi bị nhiễm trùng đường tiêu hóa cấp tính (viêm dạ dày ruột) nên không ăn tương ứng. Tuy nhiên, bạn nên uống nhiều để bù đắp lượng nước bị thiếu hụt do tiêu chảy. Sau giai đoạn cấp tính nên có chế độ ăn chậm với chế độ ăn nhạt. Nên tránh các thức ăn cay và béo. Trong nhóm bệnh viêm ruột, điều quan trọng trong giai đoạn cấp tính là cung cấp đủ calo cho cơ thể, nhưng không để cơ thể căng thẳng. Bánh mì trắng, nước luộc rau hoặc súp khoai tây nhẹ, trái cây xay nhuyễn, yến mạch vảy và các món thịt và cá dễ tiêu hóa được đưa ra ở đây.

dự báo

Các viêm ruột kết cấp tính thường có một sNhanh chóng mờ dần và tự kết thúc, không có biến chứng.

Bệnh nhân bệnh Crohn có cao Tỷ lệ tái phát (các triệu chứng thường xuyên tái phát sau các giai đoạn không có triệu chứng) và xác suất 70% phải mổ trong vòng 15 năm do biến chứng. Không thể chữa khỏi dứt điểm thông qua phẫu thuật đối với bệnh Crohn.

Tuy nhiên, nó khác với Viêm loét đại tràngđiều đó thông qua một Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng chữa khỏi dứt điểm có thể.Với tình trạng bệnh kéo dài và lan rộng, nguy cơ ung thư ruột kết tăng lên đáng kể.

Tiên lượng của một viêm ruột kết do thiếu máu cục bộ phụ thuộc quan trọng vào việc phát hiện sớm và bắt đầu điều trị. Trong giai đoạn đầu của căn bệnh đe dọa tính mạng này, vẫn có 95% cơ hội sống sót. B. 24 giờ cho đến khi can thiệp, tỷ lệ này giảm xuống dưới 15%.