chấn động

Từ đồng nghĩa

Commotio cerebri, giấc mơ chấn thương sọ não (TBI)

Định nghĩa

Thuật ngữ "chấn động" có nghĩa là dễ dàng chấn thương sọ nãolà do ngoại lực tác dụng lên đầu. Sự chấn động gây ra trong hầu hết các trường hợp Không tổn thương não vĩnh viễn và được coi là hoàn toàn có thể hồi phục.

Giới thiệu

Chấn thương (thuật ngữ chuyên môn: Commotio cerebri) là một trong những chấn thương thường gặp ở vùng đầu. Trong hầu hết các trường hợp, chấn động xảy ra liên quan đến một vụ tai nạn. Ở hầu hết các bệnh nhân bị ảnh hưởng, một cơn chấn động biểu hiện bằng mất ý thức tạm thời và mất trí nhớ (chứng hay quên). Ngoài ra, chấn động có thể dẫn đến đau đầu dữ dội, buồn ngủ, buồn nôn và nôn.
Mặc dù chấn động là một bệnh nghiêm trọng, nhưng các triệu chứng điển hình trong hầu hết các trường hợp sẽ giảm dần trong vòng vài ngày mà không có biến chứng. Nguyên nhân của chấn thương sọ não thường là do ngoại lực tác động vào đầu. Có thể gây ra chấn động, ví dụ, do chuyển động giật (ví dụ, khi ngã). Chấn thương thực sự ở vùng não phát sinh do não nổi trong dịch não (rượu) bị ép chặt vào xương sọ.
Nếu nghi ngờ bệnh nhân bị chấn động, cần đến bác sĩ càng sớm càng tốt. Trong những trường hợp này, phải loại trừ các chấn thương nghiêm trọng đối với xương sọ và não. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, một chấn động đơn giản không gây thêm thương tích sẽ không gây ra tổn thương vĩnh viễn. Những bệnh nhân bị ảnh hưởng chắc chắn nên từ từ và ngừng bất kỳ hoạt động thể chất quá mức nào trong vài ngày đầu tiên.

Các triệu chứng

Ở hầu hết các bệnh nhân bị ảnh hưởng, sự hiện diện của chấn động thể hiện qua các triệu chứng điển hình. Một trong những dấu hiệu kinh điển của chấn động là mất ý thức trong thời gian ngắn xảy ra sau chấn thương nhân quả. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng mất ý thức này chỉ kéo dài vài giây. Tuy nhiên, ở một số người bị ảnh hưởng, tình trạng bất tỉnh vẫn tồn tại trong vài phút.
Ngay sau chấn thương nhân quả, bệnh nhân bị chấn động thường không còn nhớ chính xác những gì đã xảy ra. Những khoảng trống về trí nhớ này (chứng hay quên) có thể bao gồm giai đoạn trước (chứng hay quên ngược dòng) cũng như khoảng thời gian sau tai nạn (chứng hay quên ngược dòng). Ngoài ra, một số người bị chấn động có biểu hiện buồn ngủ và vắng mặt ngay sau sự kiện nhân quả.
Sự xuất hiện của rối loạn thăng bằng và chóng mặt kèm theo là những triệu chứng điển hình của chấn động. Hơn nữa, có thể quan sát thấy mạch chậm (nhịp tim chậm) và huyết áp thấp ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng. Đau đầu dữ dội kèm theo buồn nôn và nôn cũng là triệu chứng điển hình của chấn động não.

Sơ lược về các triệu chứng:

• đau đầu

• vô thức

• buồn nôn

• Nôn

• Mệt mỏi / kiệt sức

• Nhịp tim chậm

• Huyết áp thấp

• Rối loạn thăng bằng / chóng mặt

• Khoảng trống trong trí nhớ (mất trí nhớ)

Các triệu chứng của chấn động không cần xuất hiện ngay sau khi tai nạn xảy ra. Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng bị trì hoãn. Tùy thuộc vào mức độ chấn động, các triệu chứng cổ điển chỉ có thể xuất hiện trong vòng mười hai giờ sau tai nạn.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Mất trí nhớ.

Mất trí nhớ do chấn động

Rối loạn trí nhớ thường xảy ra trong cơn chấn động. Chúng được gọi là chứng hay quên. Người có liên quan không thể nhớ thời điểm bị chấn thương đầu và một thời gian nhất định sau đó. Đây được gọi là chứng hay quên sau chấn thương. Thường thì người bị thương không thể nhớ các sự kiện ngay trước khi tai nạn xảy ra. Điều này được gọi trong thuật ngữ kỹ thuật là chứng hay quên ngược dòng. Mức độ rối loạn trí nhớ này theo thời gian không tương quan với mức độ nghiêm trọng của chấn động hoặc với thời gian mất ý thức. Theo quy định, các sự kiện trước khi xảy ra tai nạn không bị xóa hoàn toàn. Nhưng chúng thường không còn nữa. Sự gián đoạn cuộc gọi này cũng có thể tồn tại vĩnh viễn.

Chấn động và buồn nôn

Buồn nôn thường xảy ra vì chấn động giải phóng các chất truyền tin khác nhau. Cảm giác buồn nôn có thể xảy ra ngay sau chấn thương đầu hoặc 6-12 giờ sau sự kiện này. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể tạm thời dùng thuốc chống buồn nôn, được gọi là thuốc chống nôn để giảm cơn buồn nôn. Ví dụ, thuốc nhỏ domperidone hoặc dimenhydride có thể có tác dụng làm dịu.

Đọc về nó:

• Điều trị buồn nôn
• Các biện pháp khắc phục chứng buồn nôn tại nhà

Chấn động và nôn mửa

Một chấn động có thể dẫn đến khả năng hoạt động quá mức của cơ quan cân bằng. Trung tâm nôn mửa có thể được kích hoạt bởi tính kích thích của hệ thống cân bằng. Điều này dẫn đến nôn mửa thông qua nhiều cơ chế khác nhau. Ngoài ra, các khiếu nại về thực vật như đổ mồ hôi, tăng tiết nước bọt, co mạch và đánh trống ngực có thể xảy ra. Điều trị bằng thuốc thường giống như đối với triệu chứng buồn nôn. Nôn cũng có thể xuất hiện ngay sau chấn thương đầu hoặc nhiều giờ sau đó.

Đọc về nó: Biện pháp khắc phục nôn mửa tại nhà

Học sinh bị chấn động

Nếu đồng tử bị giãn ở các mức độ khác nhau, đây có thể là dấu hiệu cho thấy não bị tổn thương. Nếu động mạch cảnh đã bị tổn thương, cái gọi là hội chứng Horner có thể xảy ra. Ở đây một đồng tử bị thu hẹp. Chẩn đoán có thể được thực hiện bằng cách đo kích thước đồng tử, thử nghiệm cocaine và pholedrine.

Các triệu chứng ở trẻ em / trẻ mới biết đi

Các triệu chứng của chấn động ở trẻ mới biết đi và trẻ em có thể khác nhau. Mất ý thức trong thời gian ngắn, buồn ngủ, đau đầu dữ dội, chóng mặt, đau cổ, buồn nôn và nôn thường là những dấu hiệu rõ ràng. Buồn nôn và nôn cũng có thể xảy ra nhiều giờ sau sự kiện với thời gian trễ.

Thường có những khoảng trống nhỏ trong trí nhớ ngay sau khi bị chấn thương đầu. Một chấn động gây bất tỉnh từ vài phút đến một giờ. Nếu trẻ chưa biết nói, trẻ có thể ôm đầu chặt hơn hoặc chống đỡ mọi tiếp xúc với trẻ. Trẻ nhỏ cũng có thể biểu hiện đau cổ bằng cách thay đổi hoặc cử động đầu có vẻ đau. Hơn nữa, nó có thể nhạy cảm với ánh sáng, đôi khi trẻ mới biết đi có thể nhìn rõ bằng cách nheo mắt hoặc giữ mắt. Ngoài ra, sự bồn chồn, hung hăng, cáu kỉnh và hay rơi nước mắt có thể thể hiện sự đau đớn ở trẻ nhỏ.

Nếu một sự thay đổi tính cách xảy ra ở trẻ và nghi ngờ bị chấn động, điều này chắc chắn nên được bác sĩ làm rõ. Ngoài ra, đồng tử có đường kính khác nhau có thể là dấu hiệu của tổn thương não. Chỉ có bác sĩ mới có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng. Nếu một đứa trẻ hoặc trẻ mới biết đi bị ngã đập đầu hoặc bị thương ở đầu, thì cần phải được đánh giá y tế.

Đọc về nó: Nôn mửa ở trẻ em hoặc nôn mửa ở trẻ mới biết đi

Chấn động và gãy xương nền sọ

Một cú ngã hoặc chấn thương đầu có thể dẫn đến gãy nền sọ. Điều quan trọng là phải phân biệt gãy nền sọ với chấn động. Gãy đáy hộp sọ có thể biểu hiện bằng việc máu chảy ra khỏi mũi hoặc tai mà không gây thương tích trực tiếp cho các bộ phận này của cơ thể. Vết sưng trên đầu cũng thường mềm và có thể là dấu hiệu của một nền sọ bị gãy. Ngoài ra, những vết bầm tím ở vùng xung quanh mắt có thể là dấu hiệu của gãy nền sọ. Cần đi khám và điều trị gấp.

Đọc về nó:

• Các triệu chứng của nền sọ bị nứt
• Điều trị gãy nền sọ

nguyên nhân

Sự phát triển của chấn động luôn liên quan đến ngoại lực tác động lên đầu. Trong hầu hết các trường hợp, đây là những lực mạnh phát sinh, ví dụ, từ một cú ngã, một cú đánh hoặc một chấn thương do va đập. Bộ não bơi trong hộp sọ xương trong dịch não (thuật ngữ chuyên môn: rượu). Dịch não tủy này có thể ngăn chặn nhiều chuyển động của đầu để khối não không phải tiếp xúc trực tiếp với xương sọ.
Tuy nhiên, nếu một chuyển động dừng lại đột ngột, não thường va đập vào xương sọ. Vì lý do này, chấn động xảy ra đặc biệt trong các môn thể thao như quyền anh. Ngoài ra, chấn động là một trong những chấn thương phổ biến nhất gây ra trong gia đình và khi tham gia giao thông.

chẩn đoán

Một bệnh nhân nghi ngờ bị chấn động não nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Trong chẩn đoán chấn động, cuộc trò chuyện chi tiết giữa bác sĩ và bệnh nhân (anamnese) đóng một vai trò quan trọng. Nếu bệnh nhân liên quan không thể nói chuyện, có thể hỏi nhân chứng hoặc người thân nếu cần thiết. Các điểm quan trọng trong cuộc khảo sát này là tai nạn và các khiếu nại đã phát sinh từ đó.
Ngoài ra, phải kiểm tra ý thức, kỹ năng vận động và tình trạng chung của bệnh nhân khi khám thăm dò. Theo định nghĩa, chấn động là một chấn thương sọ não nhẹ. Vì lý do này, cái gọi là "Thang điểm hôn mê Glasgow“(Đồng nghĩa: Glasgow Coma Scale; GCS). Thang điểm này có thể được sử dụng để xác định mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Trong quá trình xác định Thang điểm Hôn mê Glasgow, bác sĩ thực hiện các xét nghiệm phản ứng khác nhau trên người có liên quan. Các khía cạnh quan trọng như khả năng mở mắt, chuyển động và khả năng phản ứng của người liên quan được kiểm tra. Các điểm số khác nhau có thể được xác định tùy thuộc vào phản ứng của bệnh nhân.

Thang điểm hôn mê Glasgow

6 điểm:

• Mở mắt ra: -
• Nói: -
• Phong trào: theo lời nhắc

5 điểm:

• Mở mắt ra: -
• Nói: đàm thoại, định hướng
• Chuyển động: bảo vệ mục tiêu chống lại cơn đau

4 điểm:

• Mở mắt: một cách tự nhiên
• Nói: đàm thoại, mất phương hướng
• Chuyển động: phòng thủ không mục tiêu chống lại cơn đau

3 điểm:

• Mở mắt: theo yêu cầu
• Nói: từ mạch lạc
• Chuyển động: khi kích thích đau (gập bất thường)

2 điểm:

• Mở mắt: khi bị kích thích đau đớn
• Nói: âm thanh khó hiểu
• Chuyển động: trên kích thích đau

1 điểm:

• Mở mắt: không phản ứng
• Nói: không phản hồi bằng lời nói
• Vận động: không phản ứng với kích thích đau

Trong trường hợp chấn động không có biến chứng, bệnh nhân cần đạt được số điểm từ 13 đến 15 điểm trên Thang điểm Hôn mê Glaskow (GSK). Ngoài ra, đầu của người bị ảnh hưởng nên được kiểm tra các chấn thương xương có thể nhìn thấy hoặc sờ thấy. Với sự trợ giúp của các thủ thuật hình ảnh (chụp x-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính), tổn thương thêm có thể được loại trừ.
Đối với những bệnh nhân đã bất tỉnh trong một thời gian dài và / hoặc những người có khoảng trống lâu dài trong trí nhớ, chấn thương sọ não ở mức độ cao hơn (chẳng hạn như co giật hoặc xuất huyết trong não). Nếu chụp cắt lớp vi tính không cung cấp kết quả rõ ràng mặc dù các triệu chứng dai dẳng, hãy chụp cắt lớp cộng hưởng từ (gọi tắt là: MRI não) được thực hiện.

trị liệu

Đối với một bệnh nhân bị chấn động, tốt nhất nên điều trị tại hiện trường vụ tai nạn. Trước hết, bất kỳ hoạt động thể chất nào đối với người có liên quan nên được dừng lại ngay lập tức. Nếu nghi ngờ bị chấn động, cần đến bác sĩ ngay lập tức hoặc (nếu cần) gọi cấp cứu (điện thoại: 112).

Sơ cứu
Nếu một người có các triệu chứng điển hình của chấn động và / hoặc hoàn cảnh của vụ tai nạn cho thấy não có thể bị suy yếu, thì có một số điều quan trọng cần xem xét. Trên hết, người sơ cứu phải luôn cố gắng Giữ bình tĩnh và có tác dụng làm dịu người có liên quan. Nếu nghi ngờ bị chấn động, bệnh nhân không được để một mình trong bất kỳ trường hợp nào. Nếu vết thương hở có thể nhìn thấy, chúng đã có thể được điều trị bằng băng hoặc thạch cao. Nếu bệnh nhân bị ảnh hưởng có ý thức và phản ứng khi được nói chuyện, anh ta cũng nên hơi nâng lên trên cơ thể được lưu trữ và bao phủ.
Người sơ cứu cần theo dõi mạch và nhịp thở ngay cả với bệnh nhân tỉnh. Ngoài ra, cần phải đảm bảo rằng người bị thương, ngay cả khi người đó có vẻ cảm thấy tốt hơn một chút trong thời gian chờ đợi, không được cho ăn hoặc uống bất kỳ chất lỏng nào. Là chủ thể dữ liệu bất tỉnh và không phản hồi khi được nói chuyện, cần khẩn cấp mạch, nhịp tim và nhịp thở của bạn (Các dấu hiệu sống) phải được kiểm tra. Sau đó bệnh nhân có thể được đặt ở tư thế nằm ổn định.

Liệu pháp y tế
Bệnh nhân nghi ngờ bị chấn động phải được theo dõi ít ​​nhất 24 giờ. Trong giai đoạn này, các dấu hiệu sinh tồn và ý thức của bệnh nhân cần được kiểm tra thường xuyên. Nếu bệnh nhân hồi phục trong thời gian theo dõi mà không có bất kỳ bằng chứng nào về biến chứng thì có thể xuất viện về nhà. Xử lý chấn động sau đó được thực hiện nghiêm ngặt nghỉ ngơi tại giường. Ngoài ra, thuốc giảm đau (Thuốc giảm đau) và, nếu cần, thuốc chống nôn. Trong trường hợp chấn động, tuy nhiên, cần lưu ý rằng các biến chứng vẫn có thể xảy ra 48 đến 72 giờ có thể xảy ra sau tai nạn. Vì lý do này, bệnh nhân bị ảnh hưởng nên tiếp tục được người thân quan sát trong giai đoạn này.

Tôi đến bác sĩ nào?

Tùy thuộc vào chấn động nhẹ hay nặng, trước tiên bạn có thể đến bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nhi khoa, đến thẳng phòng cấp cứu hoặc liên hệ với bác sĩ cấp cứu. Khi đã liên hệ với bác sĩ đa khoa, họ có thể viết giấy giới thiệu đến bác sĩ X quang và / hoặc bác sĩ thần kinh. Giấy giới thiệu bệnh viện có thể cần thiết tùy thuộc vào khiếu nại và lo lắng của bạn.

Các biến chứng

Một chấn động đơn giản tương đối không phổ biến đối với các biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, những bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể tương đối bình thường trong vài giờ đầu tiên sau khi tai nạn xảy ra và phát hiện thực tế bị hiểu sai như một chấn động đơn giản. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các lực tác động lên hộp sọ, các hình ảnh lâm sàng nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng có thể được tạo ra. Nếu một người bị nghi ngờ bị chấn động, có nhiều dấu hiệu cảnh báo khác nhau cần chú ý. Nếu người bị ảnh hưởng bị rối loạn ý thức dai dẳng, đau đầu dữ dội và các phản ứng đồng tử khác nhau, a Sưng não hoặc là Xuất huyết não hiện hữu.

Thiệt hại do hậu quả có thể là gì?

Hậu quả thiệt hại sau chấn động là một chủ đề nhạy cảm giữa các chuyên gia. Một số tác giả và báo cáo kinh nghiệm cho biết rằng đau đầu vĩnh viễn có thể phát sinh đặc biệt. Những điều này đôi khi được mô tả là rất cực đoan. Trong một số trường hợp, thiệt hại do hậu quả dường như hạn chế nghiêm trọng dòng chảy và chất lượng cuộc sống hàng ngày. Ngoài ra, tư thế cổ và đầu không tốt có thể dẫn đến tổn thương và đau cơ cổ và đầu. Ngoài ra, chóng mặt, buồn nôn, ù tai, các vấn đề về tập trung và trí nhớ, rối loạn giấc ngủ, nhạy cảm với ánh sáng và tiếng ồn và tâm trạng được mô tả là tổn thương do hậu quả.

Một số tác giả nghi ngờ có mối liên hệ giữa chấn động chưa lành và những ảnh hưởng lâu dài. Ví dụ, sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ được thảo luận trong bối cảnh này. Theo các tác giả khác, những thiệt hại do hậu quả này xảy ra ít thường xuyên hơn so với ý kiến ​​chung về việc điều trị thích hợp. Việc chẩn đoán đau đầu vận mạch sau chấn thương đầu còn nhiều tranh cãi. Đây là những cơn đau đầu do sự rối loạn điều tiết của các mạch trong đầu.

Một số tác giả cũng nói về hội chứng sau chấn động nếu các triệu chứng của chấn động kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng. Họ ước tính rằng khoảng 1% bệnh nhân bị ảnh hưởng. Các tác giả khác phủ nhận rằng nó có liên quan đến một chấn động. Tuy nhiên, nhiều tác giả đồng ý rằng, trong những trường hợp nhất định, có thể xảy ra di chứng sau chấn động. Với việc tiếp xúc trước đó, không được chữa lành đủ, trẻ nhỏ và người lớn tuổi, nguy cơ thiệt hại do hậu quả có thể tăng lên. Các tác giả khác phủ nhận hoàn toàn những tác động lâu dài của chấn động không biến chứng.

khóa học

Một chấn động không biến chứng thường chữa lành trong vòng ít ngày hơn mà không có thiệt hại do hậu quả. Tuy nhiên, những bệnh nhân bị ảnh hưởng nên nghỉ ngơi thể chất ít nhất một tuần. Tuy nhiên, nhiều chấn động có thể dẫn đến suy giảm hoạt động trí óc trong thời gian dài. Trong một số trường hợp nhất định, những người bị ảnh hưởng có thể phát triển chứng mất trí nhớ đến.

Thời lượng

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, chấn động có thể kéo dài thời gian khác nhau. Thời gian trung bình của một cơn chấn động là 10-25 ngày. Các triệu chứng của chấn động nhẹ thường hết sau vài ngày. Một cơn chấn động nhẹ kéo dài trung bình 3 ngày. Các trường hợp ngoại lệ xác nhận quy tắc. Một chấn động nặng cần được theo dõi nội trú. Các triệu chứng chấn động nghiêm trọng mất nhiều thời gian hơn để giảm bớt. Chúng có thể tồn tại trong vài tuần đến vài tháng. Nhưng bất kể triệu chứng như thế nào, các cấu trúc của não cần có thời gian để tái tạo. Đây là điều quan trọng cần lưu ý để có thể thực hiện một quá trình chữa bệnh hoàn chỉnh, không phức tạp. Ngay cả khi các triệu chứng đã giảm bớt, do đó, ngay cả khi bị chấn động nhẹ, cần hạn chế tập thể dục, xem TV, đọc sách và đi lang thang trong ít nhất 1-2 tuần. Nếu chấn động không lành đủ, nó có thể gây ra các triệu chứng tái phát hoặc dai dẳng.

Bạn sẽ không thể làm việc sau bao lâu nữa?

Theo quy định, bạn được viết là không có khả năng trong 2 tuần. Trong thời gian này bạn nên tránh các hoạt động gắng sức về thể chất và tinh thần. Tùy thuộc vào công việc, hoạt động làm việc, căng thẳng và các yếu tố cá nhân, tình trạng mất khả năng làm việc có thể kéo dài.

Tôi nên nằm trên giường nghỉ bao lâu?

Nó từng được kê toa nghỉ ngơi trên giường trong nhiều tuần. Điều này vẫn xảy ra ở một số bệnh viện. Thường thì thời gian nghỉ ngơi trên giường là 1-3 ngày. Thời gian nghỉ ngơi trên giường phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và các yếu tố cá nhân.

Tôi có thể bay với chấn động không?

Nếu bạn bị chấn động não cấp tính, bạn nên tránh đi máy bay nếu có thể. Ngay cả khi không có triệu chứng, não đáng lẽ đã được tái tạo hoàn toàn. Điều này có nghĩa là khoảng 1-2 tuần sau khi bị chấn động, bạn nên tránh một chuyến bay để đề phòng, nếu có thể. Tốt nhất, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi bay. Nếu chấn động được chữa lành hoàn toàn, việc bay thường không thành vấn đề.

Khi nào tôi có thể uống rượu trở lại?

Miễn là đang dùng thuốc, nên tránh hoàn toàn rượu. Sự tương tác giữa thuốc và rượu có thể dẫn đến những biến chứng khó lường. Rượu cũng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng chấn động.