Bệnh hở van tim

Giới thiệu

Nói chung là có bốn van timmỗi loại có thể bị hư hỏng theo hai hướng do các nguyên nhân khác nhau. Bốn van tim đảm bảo rằng tim có thể lấp đầy đủ trong giai đoạn thư giãn và máu có thể được bơm đúng hướng trong giai đoạn tống máu. Cuối cùng, về cơ bản, chúng ở đó để đảm bảo rằng máu chỉ được bơm theo một hướng.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Giải phẫu tim

Với bệnh van tim người ta phân biệt một Hẹp từ một sự thiếu hụt. Khi bị hẹp, van tim không mở hoàn toàn, do đó máu có thể được tống ra ngoài ít hơn. Điều này tạo ra một ở cấp độ của van tim Nút cổ chai. Kết quả là, một mặt, máu dồn về phía trước van bị hẹp, mặt khác, áp lực tăng lên phải được tạo ra để tiếp tục bơm máu. Tuy nhiên, trong trường hợp thiếu hụt, thực tế là có rò rỉ - van không đóng chặt, để máu có thể thấm qua van, van thực sự đã đóng.

Cả chứng hẹp và suy tim đều gây căng thẳng hơn cho tim. Việc tăng gắng sức dẫn đến sự dày lên của các cơ tim, cũng như sự mở rộng bù đắp của các buồng tim. Một trái tim lớn hơn cần nhiều oxy và chất dinh dưỡng hơn một trái tim khỏe mạnh. Về lâu dài, nguồn cung cấp cho cơ tim không đủ và phát sinh bệnh suy tim. Nếu tim yếu, tim không còn khả năng đáp ứng các nhu cầu và không còn có thể cung cấp đủ máu giàu oxy cho cơ thể.

Hẹp và thiểu năng van tim có thể mắc phải trong quá trình sống của một người, ví dụ như trong tình trạng viêm (viêm nội tâm mạc = viêm màng trong tim cũng bao phủ các van tim) hoặc vôi hóa van tim hoặc đó là một rối loạn bẩm sinh.

Cũng đọc bài viết: Hẹp động mạch chủ.

Chức năng và giải phẫu của bốn van tim

Có bốn van tim khác nhau: Van động mạch chủ, Van phổi, Van ba lá và Van hai lá. Van hai lá ở phần bên trái của tim và van ba lá ở phần bên phải của tim ngăn cách tâm nhĩ với tâm thất. Trong giai đoạn lấp đầy của trái tim, tâm trương, cả hai van đều mở để máu có thể chảy từ hệ tuần hoàn qua tâm nhĩ vào các buồng. Trong giai đoạn phóng, Tâm thu, cả hai van đều đóng khiến máu không thể chảy ngược về tâm nhĩ.

Hai van khác, van động mạch chủ và van động mạch phổi, nằm ở hai lối ra của tim. Các Van phổi nằm trong buồng bên phải. Nó đại diện cho cửa ngõ từ tâm thất phải đến tuần hoàn phổi. Máu nghèo oxy chảy qua nó, sau đó chảy vào Tuần hoàn phổi được làm giàu bằng oxy. Các Van động mạch chủ nằm trong tâm thất trái. Dòng máu giàu oxy từ tâm thất trái vào van động mạch chủ. Tuần hoàn cơ thể được bơm. Các van động mạch chủ và van động mạch phổi được đóng lại trong giai đoạn thư giãn để tim có thể lấp đầy và tạo đủ áp lực. Các cánh này sau đó sẽ mở ra trong giai đoạn đẩy ra.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Giải phẫu van tim

Máu tĩnh mạch nghèo oxy chảy từ vòng tuần hoàn của cơ thể vào tâm nhĩ phải, từ đó qua van ba lá vào tâm thất phải. Sau đó, máu đến vòng tuần hoàn phổi qua van động mạch phổi, cuối cùng chảy vào tâm nhĩ trái. Máu, lúc này đã được làm giàu oxy, chảy qua van hai lá vào buồng bên trái và từ đó qua van động mạch chủ vào động mạch chính, tức là tuần hoàn động mạch. Sau đó, máu có thể cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các cơ quan và cơ bắp, v.v.

Có hai loại van tim: Nắp túi và Cánh buồm. Van động mạch chủ và van động mạch phổi thuộc các van túi. Tuy nhiên, van ba lá và van hai lá thuộc về van lá.

Nắp túi được tạo thành từ ba miệng túi hình lưỡi liềm và chất liệu tương ứng với phần trái tim lót bên trong. Van động mạch chủ và van động mạch phổi tương ứng về cấu trúc, với van động mạch chủ lớn hơn và dày hơn vì nó phải chịu áp lực ở phần bên trái của tim lớn hơn van động mạch phổi. Van ba lá bao gồm ba lá chét, trong khi van hai lá (còn gọi là van hai lá) bao gồm hai lá chét. Đây là nơi mà tên của hai nắp được bắt nguồn. Các lá riêng lẻ của van được gắn với cái gọi là cơ nhú thông qua các sợi gân mảnh, lần lượt nhô ra buồng tim. Cách mà các van lá nhỏ được gắn vào ngăn không cho các lá nhỏ thâm nhập vào tâm nhĩ khi buồng chứa đầy máu.

Các bệnh van tim cá nhân

Trong phần sau, tình trạng hẹp và suy van tim cá nhân sẽ được thảo luận chi tiết hơn.

Hẹp động mạch chủ

Hẹp van động mạch chủ là bệnh van tim thường gặp nhất. Đôi khi có hẹp van động mạch chủ kết hợp với hở van hai lá. Trong hầu hết các trường hợp, nó là một nguyên nhân có được, chẳng hạn như viêm hoặc vôi hóa. Sự vôi hóa không phải là hiếm gặp ở tuổi già. Đó là một quá trình thoái hóa, do đó tình trạng hẹp tiếp tục tăng lên và tim ngày càng căng thẳng.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Hẹp động mạch chủ

A sự vôi hóa là nguyên nhân phổ biến nhất của hẹp động mạch chủ mắc phải. Khoảng ba đến năm phần trăm tất cả những người trên 75 tuổi bị hẹp van động mạch chủ do vôi hóa. A huyết áp cao, Hút thuốc, tăng lượng lipid trong máu và Bệnh đường có lợi cho cả vôi hóa mạch máu và vôi hóa van tim tương ứng. Điều này dẫn đến khả năng di chuyển của cánh đảo gió giảm, do đó nó không thể mở hoàn toàn được nữa. Mặt khác, hẹp van động mạch chủ bẩm sinh có thể tồn tại, ví dụ, khi chỉ có hai túi được tạo ra thay vì ba túi thông thường trong van. Nếu cũng có vôi hóa, hẹp có thể phát triển.

Nếu có hẹp van động mạch chủ, điều này thể hiện ở một mức độ nhất định của bệnh với các triệu chứng khác nhau tương tự như triệu chứng đe dọa. Đau tim giống. Có điều, bạn có thể bị tức ngực hoặc đau ngực (Cơn đau thắt ngực), cũng như chóng mặt và ngất xỉu. (Gây ra bởi huyết áp thấp trong thời gian ngắn, do đó não tạm thời không thể được cung cấp đủ máu.) Khó thở hoặc nhẹ cũng là điển hình Hụt hơi. Tất cả các triệu chứng này thường xảy ra khi căng thẳng gia tăng.

Nếu mức độ hẹp tăng lên, các triệu chứng xuất hiện ngay cả với những người nhẹ hơn gắng sức trên. Tuy nhiên, các triệu chứng này không đặc trưng cho bệnh hẹp van động mạch chủ mà còn có thể xảy ra với các bệnh van khác. Hẹp van động mạch chủ hoặc bệnh van nói chung thường không bị phát hiện vì nó diễn ra thầm lặng, tức là không có triệu chứng. Nhưng bạn giải thích những triệu chứng này như thế nào?

Do hẹp, máu giàu ôxy phải làm tăng áp suất máu. tâm thất trái được bơm vào động mạch chính. Từ một mức độ tổn thương nhất định, máu vẫn còn trong tâm thất trái. Kết quả là, lượng máu dồn vào tâm thất trái nhiều hơn trong giai đoạn tiếp theo và mức độ căng thẳng cao hơn. Cơ tim dày lên theo cách bù trừ và cuối cùng buồng tim trở nên lớn hơn trong thời gian dài. Tại một thời điểm nào đó, tim không còn được cung cấp đủ oxy, khiến nó phát triển Suy tim đến.

Nếu tình trạng hẹp eo động mạch chủ nặng và có triệu chứng thì phải thay van. Thay vì thay van, van động mạch chủ cũng có thể được "thổi" bằng một quả bóng nhỏ được đẩy về phía tim thông qua một mạch bẹn và sau đó bơm căng tại vị trí của van tim để nó có thể mở hoàn toàn trở lại.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Van tim nhân tạo

Trào ngược động mạch chủ

Trong trường hợp thiểu năng van động mạch chủ, van không đóng đúng cách trong giai đoạn thư giãn, do đó máu đã được bơm trước đó vào vòng tuần hoàn của cơ thể có thể chảy ngược vào tâm thất trái. Nếu tim phải bơm máu trở lại vòng tuần hoàn của cơ thể trong chu kỳ tiếp theo, thì một khối lượng lớn hơn đã được tích tụ. Đây phải là trái tim nhiều quyền lực và áp lực hơn tiêu. Cũng như khi hẹp eo động mạch chủ, áp lực tăng lên dẫn đến mở rộng các khoang và lớp cơ dày lên.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Trào ngược động mạch chủ

Hở van động mạch chủ thường là do Viêm (viêm nội tâm mạc) có điều kiện. Tình trạng viêm có thể do nhiễm trùng do vi khuẩn, vôi hóa, thấp khớp (ngày nay hiếm khi gặp) hoặc bệnh tự miễn Bệnh ban đỏ nảy sinh. Nguy cơ nhiễm vi khuẩn sẽ tăng lên nếu các van đã bị hỏng. Hở động mạch chủ bẩm sinh là rất hiếm.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân bị trào ngược động mạch chủ không có triệu chứngbởi vì nó thường là một quá trình rung chuyển mà tim có thể thích nghi. Đôi khi bệnh nhân nhận thấy nhịp tim tăng lên (đánh trống ngực). Tuy nhiên, nếu đó là tình trạng suy van động mạch chủ cấp tính, ví dụ như do vỡ túi như một phần của quá trình viêm, các triệu chứng nghiêm trọng có thể dẫn đến. Tim không phát triển trong trường hợp suy cấp tính và có một lượng máu tồn đọng trong phổi và tuần hoàn cơ thể. Điều này có thể dẫn đến một Phù phổi, cũng như phù nề ở cẳng chân (giữ nước trong mô). Về mặt triệu chứng, điều này biểu hiện chủ yếu là tình trạng khó thở.

Ngược lại với chứng hẹp van, có những phương pháp điều trị khác ngoài việc thay van cho tình trạng suy van. Trước khi thay thế van, có thể cố gắng tái tạo lại van ở một mức độ nhất định để nó đóng lại một cách thích hợp.

Hẹp van hai lá

Nếu có hẹp van hai lá, máu không thể thoát đủ tâm nhĩ trái chảy vào tâm thất trái do van không mở hết. Do đó, ở tâm nhĩ trái, phải gắng sức tăng áp lực và tương ứng là tăng hoạt động của cơ để bơm toàn bộ lượng máu vào tâm thất trái càng nhiều càng tốt.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Hẹp van hai lá

Nguyên nhân mắc phải của hẹp van hai lá cũng có thể Viêm hoặc là quá trình thoái hóa - nguyên nhân điển hình với 99%, tuy nhiên, ngược lại với các bệnh van khác thấp khớp Nhưng cũng có những nguyên nhân bẩm sinh có thể gây ra tình trạng hẹp van hai lá. Chứng hẹp làm cho máu dồn về phía trước tâm thất trái trong tâm nhĩ trái. Nếu tim không làm chủ được vị trí của nó, máu có thể tích tụ trong phổi. Bệnh nhân cảm nhận đây là tình trạng khó thở.

Theo thời gian, áp lực trong tuần hoàn phổi tăng lên, thường rất thấp, khiến tim bên phải khó tiếp tục bơm máu. Nó đến với một Suy tim phải. Sự gia tăng áp lực mãn tính trong tâm nhĩ trái cũng có thể dẫn đến rung tâm nhĩ, làm tăng nguy cơ Hình thành cục máu đông với một đột quỵ hoặc một Thuyên tắc phổi kết quả là tăng lên. Nếu tình trạng hẹp đến mức suy tim, các triệu chứng chính là khó thở và mệt mỏi.

Máu chảy ngược vào cơ thể khiến chất lỏng tích tụ ở cẳng chân, các tĩnh mạch ở cổ bị tắc nghẽn và gan có thể bị sung huyết. Hơn nữa, có thể có những cơn ho về đêm và đôi khi có máu. Nếu van có triệu chứng, suy tim có thể được điều trị bằng thuốc. Nhưng cũng là một phẫu thuật thay van nó là một lựa chọn. Ở đây, cũng như hẹp eo động mạch chủ, có thể mở rộng bằng một quả bóng.

Nó từng khá phổ biến như một phần của thấp khớp, có thể là hậu quả của bệnh ban đỏ hoặc nhiễm trùng liên cầu, dẫn đến hẹp van hai lá. Vì y học hiện nay đã tiên tiến hơn và các bệnh nhiễm trùng thường có thể được điều trị bằng một liều thuốc kháng sinh sớm, nên bệnh hẹp van hai lá đã trở nên rất hiếm.

Hở van hai lá

Hở van hai lá là bệnh van thường gặp thứ hai sau hẹp van động mạch chủ. Nó đến với một giảm khả năng đóng cửa van hai lá giữa tâm thất trái và tâm nhĩ trái. Qua lỗ rò, máu có thể chảy ngược vào tâm nhĩ trái trong giai đoạn tống máu. Điều này dẫn đến tải lượng của tâm nhĩ trái.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Hở van hai lá

Tuy nhiên, cùng lúc đó, lượng máu được bơm vào tâm thất trái nhiều hơn trong giai đoạn làm đầy tiếp theo, do đó thể tích của tâm thất trái cũng bị căng thẳng. Cuối cùng, máu có thể quay trở lại Tuần hoàn phổi sao lưu và một biểu mẫu Suy tim ngoài. Các triệu chứng tương tự như các bệnh van khác: giảm hoạt động, mệt mỏi, khó thở và tim đập nhanh. Rung tâm nhĩ đôi khi cũng có thể xảy ra.

Một sự phân biệt được thực hiện giữa một trong hở van hai lá nhọn và bệnh mãn tính. Căn bệnh mãn tính này vẫn diễn ra trong thời gian dài về mặt lâm sàng và các triệu chứng chỉ xuất hiện một cách ngấm ngầm. Ở bệnh cấp tính, các triệu chứng xuất hiện nhanh chóng. Các lý do dẫn đến suy van hai lá cấp tính, ví dụ, nhiễm trùng van do vi khuẩn (viêm nội tâm mạc) với sự phá hủy các van túi và / hoặc các sợi chỉ của gân. Là một phần của Đau tim các cơ nhú, cũng cần thiết cho chức năng của van lá, có thể bị rách.

Nguyên nhân số một của chứng suy mãn tính là một Phình van hai lá trong tâm nhĩ trái (sa van hai lá), thông thường cần được ngăn ngừa bằng cách treo nó lên các sợi gân và cơ nhú. Phần phồng ngăn không cho nắp đóng đúng cách. Viêm nội tâm mạc, bệnh tim mạch vành, bệnh tự miễn dịch hoặc sử dụng thuốc ức chế sự thèm ăn cũng có thể gây ra bệnh mãn tính. Trước khi thay van trong trường hợp trào ngược hai lá có triệu chứng, trước tiên người ta cố gắng phẫu thuật tái tạo van.

Hẹp van động mạch phổi

Trong khi các rối loạn van khác thường mắc phải, hẹp van động mạch phổi là một chủ yếu là bẩm sinh. Trong trường hợp hẹp van động mạch phổi, van động mạch phổi không mở hoàn toàn, do đó máu bị dồn lại trước van trong tâm thất phải. Vì vậy, có một tải áp lực lên tâm thất phải.

Rối loạn van thường không có triệu chứng trong một thời gian dài và chỉ biểu hiện dưới dạng tổn thương cấp cao hơn Đau ngực (Cơn đau thắt ngực), Hụt hơi và thỉnh thoảng Ngất xỉu (Ngất). Các triệu chứng xuất hiện sau khi Suy tim phải điều kiện. Trong hầu hết các trường hợp, người ta cố gắng mở rộng van tim bằng cách chèn một quả bóng nhỏ để nó có thể mở hoàn toàn trở lại. Các cánh dán có thể được thổi mở.

Phẫu thuật này đã được thực hiện ở trẻ em, vì hẹp van động mạch phổi thường xảy ra ở thời thơ ấu. Một hoạt động là cần thiết nếu Khu vực mở cửa nắp bị hạn chế nghiêm trọng. Nếu tổn thương chỉ nhẹ, những người bị ảnh hưởng thường không có triệu chứng khi trưởng thành. Nếu van đã bị hư hỏng quá nặng thì phải dùng van nhân tạo thay cho bóng giãn nở. Trong thời thơ ấu, người ta cố gắng tránh thay van vì van mới không phát triển như van của chính cơ thể và do đó theo thời gian nó không còn khả năng đáp ứng nhu cầu của cơ thể.

Hở van động mạch phổi

Nếu van động mạch phổi không đóng hoàn toàn trong giai đoạn làm đầy, máu từ tuần hoàn phổi có thể trở lại buồng bên phải lưu lượng. Điều này có nghĩa là bệnh nhân phải dùng lực tăng lên trong giai đoạn tống máu tiếp theo để bơm thêm thể tích vào tuần hoàn phổi. Về lâu dài, nửa bên phải của trái tim mở rộng và hình thành Suy tim phải.

Trong hầu hết các trường hợp, hở van động mạch phổi là vĩnh viễn không có triệu chứng Ốm. Ví dụ, nó có thể do viêm nội tâm mạc, sốt thấp khớp, chấn thương khi phẫu thuật tim, hoặc có thể là do bẩm sinh. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nó là do tăng áp lực trong tuần hoàn phổi.

Với tình trạng suy van động mạch phổi, cơ thể thực tế đã tìm ra cách để giảm áp lực trong tuần hoàn phổi vì rò rỉ có nghĩa là có ít máu hơn trong tuần hoàn phổi. Suy van động mạch phổi sẽ chỉ liệu pháp thứ cấp. Người ta chủ yếu cố gắng điều trị nguyên nhân gây ra tăng áp lực tuần hoàn phổi. Nếu áp lực phổi bình thường hóa, tình trạng suy van động mạch phổi thường cũng thoái triển. Van động mạch phổi hiếm khi được thay thế. Điều này được coi là khi các triệu chứng của suy tim đã xuất hiện.

Hẹp van ba lá

Hẹp van ba lá là một trong những bệnh van hiếm gặp hiện nay. Nó thường được kích hoạt bởi viêm nội tâm mạc do thấp khớp, hiện có thể dễ dàng điều trị được. Khi tình trạng hẹp xảy ra, nó thường xảy ra kết hợp với một khuyết tật van khác - điều này cũng áp dụng cho hở van ba lá. Hẹp van ba lá thường xảy ra cùng với hẹp van hai lá hoặc van động mạch chủ.

Hẹp van ba lá cũng có thể là bẩm sinh hoặc xảy ra trong bối cảnh của các bệnh khác nhau, chẳng hạn như bệnh Fabry, bệnh Whipple hoặc một carcinoid (khối u sản xuất hormone). Do hẹp van ba lá, máu không thể chảy hoàn toàn từ tâm nhĩ phải vào tâm thất phải trong giai đoạn làm đầy. Có một khối lượng tải lên tâm nhĩ phải. Kết quả là, máu bị ứ lại trong hệ tuần hoàn tĩnh mạch và cuối cùng là suy tim phải.

Nếu hẹp van ba lá kèm theo hẹp van hai lá thì thường không tăng áp lực phổi. Điều này là do hẹp van ba lá ngăn chặn quá nhiều máu chảy vào tuần hoàn phổi, do đó áp lực không tăng đáng kể mặc dù bị hẹp van hai lá. Hẹp van ba lá do đó có tác dụng tiên lượng thuận lợi đối với bệnh hẹp van hai lá hiện có. Theo nguyên tắc, van ba lá có thể được tái tạo khi nó có triệu chứng và có thể cấp phát thay van.

Chứng trào ngược van ba lá

Như đã đề cập, các bệnh của van ba lá hiếm khi xảy ra riêng lẻ. Trào ngược van ba lá thường là nguyên nhân không bẩm sinh, nhưng thứ phát sau một khuyết tật van ở tim trái. Nếu có tổn thương ở van động mạch chủ hoặc van hai lá, máu sẽ chảy ngược vào tim phải, do đó thành tim bên phải bao gồm cả van tiếp xúc với áp lực tăng lên.

Vòng van tim mà các tờ rơi riêng lẻ gắn vào bị đẩy ra. Do đó, các cánh buồm xa nhau hơn và không thể đóng lại hoàn toàn. Thuyên tắc phổi cũng gây ảnh hưởng tương tự, nó cũng làm tăng áp lực ở tim phải. Cũng như các dị tật van khác, viêm nội tâm mạc hoặc rách chỉ gân hoặc cơ nhú cũng có thể là nguyên nhân. Nhiễm trùng van ba lá thường chỉ xảy ra ở những người có một hệ thống miễn dịch suy yếu xảy ra.

Hở van ba lá có triệu chứng có thể dẫn đến tắc nghẽn tuần hoàn của cơ thể. Tùy thuộc vào mức độ hư hỏng của van mà có cả khả năng phục hồi và thay thế van.