ChỉNh Hình-Online

Tổn thương sụn ở đầu gối

nguyên nhân

Tổn thương sụn ở đầu gối khá phổ biến. Hầu hết thời gian, hư hỏng là do hao mòn. Một mặt, sự hao mòn này xảy ra như một phần của quá trình lão hóa hoàn toàn tự nhiên. Chuyên gia mô tả kết quả là viêm xương khớp (bệnh thoái hóa khớp mãn tính).

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Dây chằng Cruciate giãn ra quá mức

Khớp gối phải gánh gần như toàn bộ trọng lượng cơ thể của chúng ta và phải chịu nhiều tải trọng, vận động khác hàng ngày.Do đó, không có gì ngạc nhiên khi các yếu tố nguy cơ chính gây tổn thương sụn ở đầu gối là do thừa cân và tải trọng sai hoặc quá mức lên khớp gối, chẳng hạn như một số loại hình thể thao và tất nhiên là tuổi cao. Từ 70 tuổi, hầu như ai cũng ít nhiều bị thoái hóa khớp gối rõ rệt.
Ngoài ra, khớp gối bị lệch, chẳng hạn như khớp gối hoặc chân vòng kiềng, có thể làm tăng độ hao mòn sụn. Các chấn thương như rách dây chằng bên trong hoặc dây chằng chéo trước ít phổ biến hơn khi bắt đầu quá trình mà cuối cùng dẫn đến tổn thương sụn ở đầu gối.

Hói sụn mô tả tình trạng khi không còn sụn. Để biết thêm thông tin, hãy đọc bài viết tại: Hói sụn - có nguy hiểm không?

Hình hư hỏng sụn ở khớp gối

Hình minh họa tổn thương sụn (sơ đồ xây dựng sử dụng ví dụ về khớp gối - đầu gối phải từ phía trước)

Sụn khớp
(sụn hyaline) -
Cartilago atisô
Vùng tái tạo sụn
trong xương -
Zona ossificationis
Cơ thể khớp (gnar khớp
của xương đùi) -
Condyle Femoral
Xương đùi -
Xương đùi
Sụn khớp -
Cartilago atisô
Dải ngoài -
Ligamentum collaterale fibulare
Mặt khum bên ngoài -
Khum bên
Khum bên trong -
Meniscus medialis
Tinh vân - Tinh vân
Shin - Xương chày

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

chẩn đoán

Sự chẩn đoan chứng khớp cung cấp cho bác sĩ những thay đổi rất cổ điển, đặc biệt là trong Hình ảnh tia X trở nên rõ ràng. Không gian khớp bị thu hẹp do lớp sụn bị mòn. Như một phản ứng với điều này, xương xung quanh đã cứng lại và các phần xương mới đôi khi được hình thành để mở rộng bề mặt tiếp xúc và do đó bắt đầu cố gắng hấp thụ áp lực gia tăng do sụn bị thiếu theo cách này.

Tổn thương sụn khớp gối hoặc Tổn thương sụn sau xương bánh chè Để có thể phân loại tốt hơn, người ta sử dụng cách phân loại theo Outerbridge, trong đó từ lớp 0 đến lớp 4 có sự phân hóa. (xem bên dưới)

Lớp 0: không có tổn thương sụn hiện có;
Lớp 1: sụn được bảo toàn hoàn toàn, nhưng mềm dưới áp lực;
Cấp 2: bề ngoài sụn được tách ra một chút;
Lớp 3: sụn bị xé nhỏ thành xương;
Khối 4: sụn bị mất hoàn toàn xuống xương nên lộ xương.

Tuy nhiên, mức độ phàn nàn của bệnh nhân không phải lúc nào cũng liên quan trực tiếp đến mức độ của những thay đổi trong khớp, đó là lý do tại sao điều quan trọng là không nên chỉ dựa vào hình ảnh mà cần phải khám tổng quát bệnh nhân.

Tuy nhiên, không thể đánh giá đầy đủ tổn thương sụn ở đầu gối bằng hình ảnh X-quang. Phương pháp tốt nhất để kiểm tra tổn thương sụn là MRI đầu gối.
MRI đầu gối là một phương pháp kiểm tra, ngoài việc tổn thương sụn còn làm tổn thương khum (Khum trong và khum ngoài), nhu la Tổn thương dây chằng chéo sau và dây chằng chéo trước có thể đại diện cho thời gian.
Bạn có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề của chúng tôi: MRI đầu gối

Cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa đầu gối?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.

Do đó, việc điều trị khớp gối (ví dụ: rách sụn chêm, tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, khớp gối của người chạy,…) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh khớp gối theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Phân loại theo mức độ nghiêm trọng

Tổn thương sụn ở đầu gối độ 1

Sau đó Tổn thương sụn cấp độ 1 theo sự phân loại theo Outerbridge tương ứng với tình trạng khớp gối bị tổn thương nhẹ.
Nói chung là những Tổn thương sụn bằng ngôn ngữ kỹ thuật nữa Chondropathies gọi là. Để phân loại tổn thương sụn ở mức độ đầu tiên, tổn thương không nhất thiết phải nhận biết được.

Bề mặt của sụn vẫn còn nguyên vẹn ở đây và chỉ bị mềm và đổi màu nhẹ. Mô sụn hoặc phát hiện các vết nứt và khe nứt bề mặt nhỏ. Không nhìn thấy được sờn hoặc rách lớn.

Mức độ tổn thương sụn chính xác được xác định bằng nội soi. Trong trường hợp tổn thương mức độ đầu tiên, sụn có vẻ mềm và dễ bị thương hơn. Sau đó Tổn thương sụn cấp độ 1 phát sinh do hoạt động quá sức của khớp gối và thường chỉ gây ra các triệu chứng nhẹ và hiếm khi đau, do đó, liệu pháp phẫu thuật thường không được tìm kiếm.

Tổn thương sụn ở đầu gối độ 2

Sụn của khớp gối bao gồm các lớp khác nhau, khác nhau một chút về thành phần của chúng và đảm bảo tính ổn định và khả năng phục hồi của sụn.
Tại một Tổn thương sụn cấp độ 2 đến Outerbridge có vết rách và sờn sâu hơn đáng kể so với lớp 1.
Ở một số phần của sụn, vết rách như vậy có thể đi sâu vào sụn đến nỗi một nửa mô bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, phần xương đùi và xương chày nằm dưới sụn không bị tổn thương vẫn được sụn bao bọc.

Từ quan điểm điều trị, điều rất quan trọng là phải phân biệt giữa vết rách đơn giản và sâu và sự cọ xát trên diện rộng của sụn. Tổn thương được đề cập đầu tiên thường không thay đổi ngay cả khi kiểm tra hình ảnh theo dõi tổn thương sụn và do đó không nhất thiết phải điều trị phẫu thuật.
Mặt khác, sự mài mòn của sụn không may thường được đặc trưng bởi tổn thương tiến triển thêm, dẫn đến gia tăng các triệu chứng.

Trong trường hợp này, sụn không thể tự phục hồi và do đó tổn thương sụn thường nhanh chóng phát triển thành tổn thương sụn cấp độ 3.

Tổn thương sụn ở đầu gối độ 3

Thiệt hại đối với Sụn đầu gối độ ba đặc trưng cho một tổn thương ảnh hưởng đến hơn nửa độ dày của lớp.
Đây có thể là một vết rách sâu xảy ra do sử dụng khớp gối quá mức vĩnh viễn hoặc thường là do chấn thương.

Nếu tổn thương sụn sâu có độ mài mòn rộng hơn, điều này cho thấy xương nằm dưới sụn và liên quan đến sự hình thành khớp gối sẽ sớm bị lộ ra ngoài. Tùy thuộc vào lớp sụn bị ảnh hưởng, tổn thương mức độ thứ ba có thể được chia thành ba lớp phụ theo IRCS.

bên trong lớp học đầu tiên khuyết tật không mở rộng đến lớp vôi hóa của sụn
bên trong lớp hai lớp này cũng bị ảnh hưởng bởi tổn thương và ở lớp thứ ba, khuyết tật thậm chí còn kéo dài đến lớp dưới sụn, thể hiện ranh giới giữa sụn và xương.
Sau đó tổn thương sụn cấp độ ba Trong mọi trường hợp, đó là một chỉ định điều trị phẫu thuật. Có nhiều kỹ thuật phẫu thuật khác nhau để sửa chữa khiếm khuyết và giảm đau cho bệnh nhân.

Tổn thương sụn ở đầu gối độ 4

Các Tổn thương sụn cấp độ 4 tương ứng với tổn thương sụn khớp gối nhiều nhất Outerbridge.
Tổn thương không chỉ ảnh hưởng đến bản thân sụn bị hư hỏng hoàn toàn mà còn lan sang cấu trúc lân cận, trong trường hợp này là đến xương tham gia cấu tạo khớp gối.

Trong bối cảnh này, người ta nói về thiệt hại dưới dạng Vết loét, vì đây là những khuyết tật ảnh hưởng đến tất cả các lớp của mô và, bắt đầu từ lớp trên cùng, lan ra sâu.
Có sự mài mòn khớp tối đa và bản thân xương cũng có thể bị biến dạng và có dấu hiệu mòn.

Điều này có thể ví dụ Rãnh đất do ứng suất cơ học liên tục dưới dạng ma sát trong khớp gối. Hậu quả của tổn thương sụn độ 4 là bệnh nhân bị đau dữ dội và giảm khả năng phục hồi đáng kể.
Tổn thương sụn nghiêm trọng này cần được điều trị khẩn cấp để tránh làm tổn thương thêm xương.

Các triệu chứng

Những người bị ảnh hưởng thường phàn nàn chủ yếu về đau. Ban đầu, những biểu hiện này thường chỉ xuất hiện khi bị căng thẳng, nhưng cũng ngày càng tăng trong điều kiện nghỉ ngơi trong ngày. Ở giai đoạn nặng, khớp gối có thể bị suy giảm chức năng, đôi khi kèm theo tràn dịch khớp gối (ở dạng mãn tính còn gọi là nang Baker) hoặc biến dạng khớp.

Tìm hiểu thêm về: Đau đầu gối cấp tính - có thể đằng sau nó

Có triệu chứng sưng tấy và tích nước ở đầu gối

Sưng khớp gối biểu hiện bằng Tăng kích thước của khớp và có thể được nhận ra rất dễ dàng bằng cách so sánh nó với mặt lành mạnh.
Sự sưng tấy này có thể là do việc giữ lại các chất lỏng như Nước, mủ hoặc là máu hành động. Trong trường hợp bị ứ nước, tích nước ở khớp gối cũng có nhiều nguyên nhân có thể gây ra và gây khó chịu cho người bệnh.

Sự tích tụ nước xảy ra do cơ khí hoặc là viêm Tổn thương các cấu trúc liên quan đến khớp gối và không xảy ra ở một khớp gối khỏe mạnh.
Ngoài tổn thương sụn và xương, nó cũng có thể bắt nguồn từ cơ, dây chằng và thị lực hoặc từ bao khớp gối.

Để xác định chẩn đoán, điều quan trọng là phải phân biệt liệu vết sưng có trước chấn thương hay không và thời kỳ phát triển của nó.
Trong trường hợp tích tụ nước trong khớp gối, thích hợp để nghiên cứu nguyên nhân và cho mục đích điều trị triệu chứng đầu tiên Đâm tương tự.
Điều này có thể làm giảm áp lực trong khoang khớp, bất kỳ chất phụ gia máu hoặc mủ nào đều được nhận biết và vết thủng sau đó có thể được tìm kiếm các mầm bệnh và vi khuẩn khác nhau.

Nguyên nhân của sưng đầu gối nên được điều trị như một liệu pháp khác. Ngoài các biện pháp phẫu thuật, liệu pháp giảm đau bằng thuốc, liệu pháp tập thể dục như một phần của liệu pháp vật lý trị liệu và tăng cường cơ bắp chân, được khuyến khích đặc biệt đối với tổn thương sụn nhẹ, có thể được xem xét hoặc kê đơn.

Cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa đầu gối?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

trị liệu

Vấn đề với tổn thương sụn là cơ thể con người chỉ có thể ở một mức độ rất hạn chế để Mô sụn để tái tạo lại. Điều này là do loại mô này không được cung cấp bởi các tế bào thần kinh và mạch máu, tuy nhiên, chúng có tầm quan trọng lớn đối với quá trình chữa bệnh. Người ta giả định rằng chỉ về 4% của các tế bào sụn có thể được đổi mới, tuy nhiên, đôi khi có ngày Tuổi tác phụ thuộc.
Hầu hết thời gian, thiệt hại sẽ có xu hướng tăng lên thay vì cải thiện theo thời gian. Vì lý do này, mục đích của việc điều trị là ngăn ngừa thiệt hại thêm xảy ra. Trước hết, điều quan trọng là mọi người Các yếu tố rủi ro được tắt hoặc giảm càng nhiều càng tốt. Béo phì nên được giảm bớt, thể thao căng thẳng và khác Quá sức nên tránh Bệnh tiềm ẩn hoặc là Sai lệch nên bị loại bỏ. (Xem thêm: Thoái hóa khớp gối và tập thể dục)
Ngoài ra, tùy thuộc vào kết quả chụp X-quang và mức độ đau khổ của bệnh nhân, người ta quyết định liệu pháp nào là hữu ích nhất.
Điều quan trọng là vật lý trị liệu, một liệu pháp bảo tồn (không phẫu thuật). Trong trường hợp những thay đổi ít rõ rệt hơn, điều này có thể đủ để giúp người bị ảnh hưởng có cuộc sống không có triệu chứng. Đặc biệt phổ biến Nội soi khớp (Nội soi khớp). Trong quy trình này, các bộ phận xương hoặc sụn có thể được loại bỏ, sụn được làm nhẵn và làm sạch khớp (Chậu rửa hoặc là. Debridement). Có thể đi cùng Thuốc giảm đau và hoặc Lót giày được sử dụng.

Nếu các biện pháp này không đủ để cải thiện đáng kể các triệu chứng, vẫn có một số phương pháp mới hơn để xử lý tình trạng tổn thương sụn ở đầu gối: Đặc biệt với những bệnh nhân trẻ hơn, nên đặt mô sụn lành ở đầu gối. cấy. Trên thị trường cũng có những loại thuốc hoàn toàn mới đặc biệt ức chế một số tác nhân gây viêm gây tổn thương sụn đầu gối. Mặc dù chúng hiện vẫn đang được thử nghiệm và rất đắt tiền, nhưng chúng hứa hẹn thành công lớn.
Cuối cùng, cần phải nhắc đến rằng, việc nâng mũi bọc sụn hiện đang được nghiên cứu. Vì vậy, bây giờ bạn có thể phát triển tế bào sụn từ tế bào gốc máu trong phòng thí nghiệm và như vậy Nuôi cấy sụn và sau đó Cấy ghép đang được thực hiện thành công ở một số khu vực của Đức.

Chữa lành tổn thương sụn khớp gối

Phụ thuộc vào kích thước, bản địa hóa và chiều sâu tổn thương sụn và tùy thuộc vào khiếu nại của bệnh nhân, các liệu pháp phẫu thuật khác nhau được thực hiện, mục đích là sử dụng xu hướng tự phục hồi của cơ thể để đạt được sự ổn định tốt nhất có thể của mô sụn và giúp bệnh nhân không còn các triệu chứng.

Tuy nhiên, việc chữa lành và tái tạo mô sụn ban đầu là không thể. Thay vào đó, nó có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau Chất thay thế được sử dụng cho sụn bị mất.
Tỷ lệ tự phục hồi cao nhất ở những người trẻ bị chấn thương sụn sau chấn thương.

Ngoài điều trị bằng thuốc và tập thể dục, không cần phẫu thuật ở đây. Bởi quá trình của cái gọi là Cấu trúc vi mô Đối với những khiếm khuyết sụn nhỏ, có thể khoan một lỗ trên xương, lỗ này nằm bên dưới sụn.
Điều này dẫn đến chảy máu vào sụn và tích tụ các tế bào gốc và các yếu tố hiến tặng, không thể phục hồi sụn và do đó không thể chữa lành hoàn toàn, nhưng các tế bào này kích thích sự hình thành Sụn sợi và Mô sẹo tại điểm khiếm khuyết, trong trường hợp tốt nhất dẫn đến giảm các triệu chứng của bệnh nhân.

Ngoài kỹ thuật phẫu thuật này, bạn cũng có thể sụn của cơ thể (OATS) hoặc chỉ có thể cấy ghép tế bào sụn vào khớp gối (ACT) để thay thế phần sụn bị khiếm khuyết.
Cũng có thể cạo và làm nhẵn bề mặt trong trường hợp tổn thương nhẹ, nhưng điều này làm giảm độ dày của toàn bộ sụn.