NộI Y

Viêm phổi sau phẫu thuật

Từ đồng nghĩa

Viêm phổi sau mổ, viêm phổi sau mổ, viêm phổi sau mổ, viêm phổi sau mổ, viêm phổi sau mổ

Định nghĩa

Tại một nhiễm trùng phổi nó thường là các quá trình viêm cấp tính hoặc mãn tính trong vùng mô phổi. Nếu viêm phổi xảy ra ngay sau khi phẫu thuật, nó được gọi là viêm phổi sau phẫu thuật (Thuật ngữ kỹ thuật: viêm phổi).

Giới thiệu

Một ca mổ luôn tiềm ẩn vô số rủi ro có thể xảy ra. Mặc dù các biến chứng không phát sinh sau mỗi quy trình phẫu thuật, nhưng các bác sĩ phải cung cấp thông tin về những rủi ro có thể xảy ra ít nhất 24 giờ trước một quy trình phẫu thuật theo kế hoạch. Ngoài suy giảm hệ thống tim mạch, rối loạn quá trình lành vết thương và mất máu, viêm phổi là một trong những biến chứng đáng sợ nhất có thể xảy ra sau ca mổ. Nói chung, các quá trình viêm trong mô phổi có thể do vi khuẩn cũng như vi rút hoặc nấm gây ra. Vì đây là bệnh được gọi là viêm phổi tĩnh tại (từ đồng nghĩa: bệnh viện), một mầm bệnh đặc biệt thường đóng vai trò quyết định. Viêm phổi bệnh viện, cũng bao gồm viêm phổi sau phẫu thuật, luôn được đề cập đến khi các quá trình viêm xuất hiện muộn nhất là từ hai đến mười bốn ngày sau khi nằm viện.

Ngoài ra, viêm phổi được chia thành hai loại sau khi phẫu thuật:

Ví dụ, nếu một bệnh nhân thực sự khỏe mạnh bị bệnh viêm phổi sau khi phẫu thuật ruột thừa, mà không có nguy cơ cụ thể đối với bệnh này, người ta nói về một viêm phổi nguyên phát.
Các viêm phổi thứ phát mặt khác, nó được tìm thấy ở những người thuộc nhóm nguy cơ đặc biệt. Trong bối cảnh này, những người có hệ thống miễn dịch hạn chế, người hút thuốc, bệnh nhân đang xạ trị và bệnh nhân hen có nguy cơ đặc biệt cao.

Ngoài ra, viêm phổi có thể được chia thành hai loại nữa:

Viêm phổi điển hình: Cái gọi là Kiểuisch Viêm phổi là do vi khuẩn gây bệnh như phế cầu hoặc tụ cầu.
Viêm phổi không điển hình: bên trong không điển hình Viêm phổi chủ yếu dựa trên tác nhân gây bệnh do virus. Không thể loại trừ nhiễm nấm hoặc vi khuẩn nội bào bắt buộc trong viêm phổi không điển hình.

Các triệu chứng

Viêm phổi có thể xảy ra sau một cuộc phẫu thuật.

Tại một điển hình Viêm phổi sau phẫu thuật, các triệu chứng thường xuất hiện đột ngột. Những bệnh nhân bị ảnh hưởng thường bị sốt một thời gian ngắn (vài ngày) sau khi phẫu thuật. Ngoài ra, các quá trình viêm trong mô phổi có thể dẫn đến suy giảm chức năng hô hấp. Kết quả là, những bệnh nhân bị ảnh hưởng có các triệu chứng kinh điển như thở nhanh, nông và khó thở. Viêm phổi sau phẫu thuật thường dẫn đến các triệu chứng chung như kiệt sức, mệt mỏi, đau phụ thuộc vào hơi thở và ho có đờm.

A không điển hình Mặt khác, viêm phổi sau phẫu thuật thường biểu hiện bằng sự khởi phát từ từ các triệu chứng. Với dạng viêm phổi này, những người bị ảnh hưởng sẽ bị ho có đờm, tuy nhiên, ho tương đối rõ và yếu. Ngoài ra, viêm phổi không điển hình có biểu hiện sốt tăng dần và nhức đầu, đau nhức chân tay. Khó thở có thể xảy ra thường ít rõ ràng hơn với dạng viêm phổi này.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này trên trang web của chúng tôi:

Làm cách nào để nhận biết bệnh viêm phổi?
Đau do viêm phổi

nguyên nhân

Khả năng viêm phổi xảy ra liên quan đến thủ thuật phẫu thuật phụ thuộc vào cả loại phẫu thuật và loại thuốc an thần được thực hiện.

Viêm phổi thường có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân đã bị suy giảm miễn dịch, đặc biệt là sau khi phẫu thuật tim. Mặc dù viêm phổi sau mổ cũng do mầm bệnh vi khuẩn hoặc virut gây ra, nhưng không đủ thông khí trong các cơn đau sau mổ, hoạt động thở không đủ là nguyên nhân chính. Ngoài ra, sự xuất hiện của viêm phổi sau phẫu thuật thường có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân thở máy lâu dài.
Trong trường hợp viêm phổi mắc phải trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú (tức là bên ngoài bệnh viện), liên cầu (Phế cầu khuẩn), Haemophilus influenza, Chlamydia pneumoniae hoặc là Legionella một vai trò quan trọng.
Mặt khác, vi khuẩn đường ruột, E.coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) và Pseudomonas aerguinosa có thể được phát hiện ở những người bị viêm phổi sau phẫu thuật.

Nó cũng có thể xảy ra như một phần của nhiễm trùng bệnh viện.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Vi trùng bệnh viện hoặc là Nguyên nhân của bệnh viêm phổi

Các biến chứng

Từ khi đó hệ miễn dịch vốn đã yếu sau một ca mổ dài, viêm phổi sau mổ có thể nhanh chóng dẫn đến biến chứng. Cái gọi là suy hô hấp là một trong những biến chứng đáng sợ nhất trong bối cảnh này. Vì những bệnh nhân bị ảnh hưởng chỉ có thể thở không đầy đủ do các quá trình viêm trong mô phổi, việc cung cấp oxy cho tất cả các cơ quan có thể bị ảnh hưởng. Vì lý do này, suy hô hấp là một trong những biến chứng chính của viêm phổi sau khi phẫu thuật. Trong quá trình của bệnh, những người bị ảnh hưởng bị sụt giảm đáng kể độ bão hòa oxy với sự gia tăng đồng thời nồng độ carbon dioxide (CO2) trong máu (thiếu hụt toàn cầu). Các triệu chứng của bệnh nhân bị ảnh hưởng là khó thở rõ rệt, một triệu chứng hời hợt Thở hổn hển, Tím tái (Da và môi đổi màu xanh), bối rối, bồn chồn và nỗi sợ.

chẩn đoán

Ngay sau khi bệnh nhân bị viêm phổi sau phẫu thuật, một cuộc kiểm tra thăm dò lồng ngực được tiến hành. Khi nghe phổi, người ta thường nhận thấy tiếng thở có ran rít, cho thấy có thâm nhiễm viêm. Những âm thanh thở này chủ yếu gây ra bởi sự chèn ép của mô phổi và chất nhầy lắng đọng trong đường thở. Ngoài ra, cần nhìn tổng quan về lồng ngực. Nếu có viêm phổi xảy ra sau một ca phẫu thuật, cái gọi là bóng (vùng nhẹ hơn đáng kể so với mô phổi xung quanh) có thể được nhìn thấy trên X-quang.

Vì việc kiểm tra chất tiết ho ra trong phòng thí nghiệm thường không chính xác để xác định tác nhân gây bệnh, nên một cuộc nội soi phế quản nên được thực hiện trong những trường hợp rõ ràng. Trong phương pháp khám này, một ống mềm được đẩy qua miệng vào đường thở. Bằng cách này, mẫu có thể được lấy trực tiếp từ phế quản. Xét nghiệm máu cũng rất cần thiết nếu nghi ngờ bị viêm phổi sau một ca phẫu thuật. Do quá trình viêm, viêm phổi do vi khuẩn cho thấy sự gia tăng số lượng bạch cầu (bạch cầu) trong máu. Ngoài ra, cái gọi là protein phản ứng C (CRP) được tăng lên đáng kể ở một bệnh nhân bị viêm phổi. Mặt khác, viêm phổi do vi rút thường chỉ gây ra sự gia tăng nhẹ các tế bào máu trắng.

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: Chẩn đoán viêm phổi.

trị liệu

Việc điều trị viêm phổi xảy ra sau một ca phẫu thuật phụ thuộc vào cả mức độ của các quá trình viêm và tình trạng chung của bệnh nhân liên quan. Trước hết, đương sự được cung cấp oxy thông qua cái gọi là kính oxy. Điều này nhằm mục đích cải thiện độ bão hòa oxy của các tế bào hồng cầu. Trong trường hợp viêm phổi rõ rệt xảy ra sau một cuộc phẫu thuật, việc cung cấp oxy tinh khiết có thể không đủ. Trong những trường hợp này, thở máy phải được xem xét.

Kiểm soát chặt chẽ khí máu và theo dõi liên tục độ bão hòa oxy là cần thiết trong quá trình điều trị viêm phổi. Trong trường hợp viêm phổi do vi khuẩn gây bệnh xảy ra sau một cuộc phẫu thuật, phải bắt đầu điều trị kháng sinh. Ngoài ra, sốt liên quan đến quá trình viêm nên được điều trị bằng các biện pháp hạ sốt. Việc chườm bắp chân và dùng thuốc hạ sốt, chẳng hạn như paracetamol hoặc axit acetylsalicylic (ASA), đặc biệt thích hợp để hạ sốt hiệu quả. Ngoài ra, bệnh nhân bị ảnh hưởng phải đảm bảo rằng họ uống ít nhất 1,5 lít chất lỏng mỗi ngày.

Quá trình chữa bệnh cũng có thể bị ảnh hưởng tích cực bởi việc vận động sớm người bị ảnh hưởng và liệu pháp thở đặc biệt. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc giảm ho (được gọi là thuốc chống ho) như codeine, hiện đang gây tranh cãi. Trong trường hợp viêm phổi đặc biệt nghiêm trọng xảy ra sau khi phẫu thuật, bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể cần được theo dõi y tế chuyên sâu. Viêm phổi sau mổ do vi rút hoặc nấm gây ra thường khó điều trị hơn nhiều. Trong những trường hợp này, trọng tâm là điều trị đặc hiệu bằng thuốc antimycotics (thuốc chống nấm) hoặc thuốc kháng vi-rút (thuốc chống vi-rút).

Để biết thêm thông tin, hãy đọc tại đây: Liệu pháp điều trị viêm phổi.

Tiên lượng / cơ hội sống sót

Tiên lượng hoặc cơ hội sống sót của viêm phổi xảy ra sau một cuộc phẫu thuật phụ thuộc chủ yếu vào mức độ của các quá trình viêm và tình trạng chung của bệnh nhân liên quan. Viêm phổi ít rõ rệt hơn sau một ca phẫu thuật có tiên lượng tốt nếu nhanh chóng bắt đầu điều trị thích hợp. Với điều trị thích hợp, các quá trình viêm thường lành hoàn toàn trong vòng hai đến ba tuần. Quy trình lên đến mười hai tuần chỉ có thể được quan sát trong các trường hợp riêng lẻ.

Vì viêm phổi không điển hình trong hầu hết các trường hợp có diễn biến nhẹ hơn, tiên lượng hoặc cơ hội sống sót của viêm phổi do vi rút sau một cuộc phẫu thuật cũng được coi là tốt hơn đáng kể. Dạng viêm phổi này thường lành hoàn toàn trong vòng hai tuần ở những bệnh nhân không bị suy giảm. Chỉ với cũ và / hoặc suy giảm miễn dịch Bệnh nhân có cơ hội sống sót kém hơn đáng kể do viêm phổi xảy ra sau một cuộc phẫu thuật. Trung bình, giả định rằng Tỷ lệ tử vong (Tỷ lệ tử vong do bệnh) với bệnh viêm phổi thông thường chỉ là 0,5%, nhưng cuộc phẫu thuật trước đó có ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng miễn dịch vốn đã suy yếu của những người bị ảnh hưởng.

Nguy cơ lây nhiễm

Viêm phổi là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn hoặc virus gây ra (hiếm gặp hơn là nấm). Bất kể là viêm phổi cổ điển hay viêm phổi sau phẫu thuật, bệnh này đều có tính lây lan. Các tác nhân gây bệnh thường thông qua Nhiễm trùng giọt chuyển khoản. Do đó, bệnh viêm phổi rất dễ lây nếu bạn tiếp xúc với dịch tiết bị nhiễm bệnh.

Đọc mọi thứ về chủ đề này dưới: Bệnh viêm phổi lây nhiễm như thế nào?

Viêm phổi sau mổ nguy hiểm như thế nào?

Viêm phổi là một căn bệnh nguy hiểm, chắc chắn cần phải điều trị, vì nó có thể gây tử vong. Điều trị nhất quán là cần thiết, đặc biệt là sau khi phẫu thuật, vì viêm phổi sau đó sẽ giảm trong thời gian kiên nhẫn đặc biệt suy yếu và bệnh thường chỉ dự trữ năng lượng vừa phải và một giảm hệ thống miễn dịch đối lập nhau.

Viêm phổi sau phẫu thuật nguy hiểm như thế nào phụ thuộc vào một số yếu tố. Đầu tiên và quan trọng nhất, đó là về sức khỏe chung của bệnh nhân. Nếu bệnh nhân còn trẻ, khỏe mạnh trước khi phẫu thuật, có thể cho rằng viêm phổi sẽ phát triển tích cực dưới sự điều trị chính xác.

Nếu bệnh nhân lớn tuổi và đã mắc nhiều bệnh trước đó thì có nguy cơ liệu trình điều trị sẽ kéo dài và khó khăn.

Sức khỏe của bệnh nhân cũng rất quan trọng đối với khả năng mắc bệnh viêm phổi ngay từ đầu. Bệnh nhân trẻ hồi phục nhanh sau phẫu thuật, tập vật lý trị liệu và có thể xuất viện sớm, không bị viêm phổi nhanh như bệnh nhân lớn tuổi và bệnh nặng hồi phục chậm hơn.

Bệnh nhân mắc các bệnh suy giảm miễn dịch hoặc hệ thống miễn dịch bị tổn hại do hóa trị cũng có nguy cơ bị viêm phổi. Một yếu tố khác cũng được phản ánh về mức độ nguy hiểm của bệnh viêm phổi là loại phẫu thuật. Dự kiến sẽ có một ca phẫu thuật ít phức tạp hơn ở các chi so với phẫu thuật tim, phổi hoặc các cơ quan trong ổ bụng. Ngay cả khi cần thở máy lâu sau khi phẫu thuật, một diễn biến phức tạp của viêm phổi vẫn có khả năng xảy ra.

Điều tương tự cũng áp dụng cho những trường hợp nằm dài trong phòng chăm sóc đặc biệt. Trong môi trường bệnh viện, cũng có nhiều vi trùng kháng nhiều loại kháng sinh hơn. Vì kháng sinh rất cần thiết trong điều trị viêm phổi, nên việc đáp ứng nhanh chóng của mầm bệnh với liệu pháp điều trị là có lợi. Tuy nhiên, nếu viêm phổi có thể bắt nguồn từ vi trùng kháng thuốc kháng sinh, thì sẽ có nguy cơ diễn ra một đợt điều trị phức tạp và lâu dài.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Thuốc kháng sinh cho bệnh viêm phổi.

Thời gian viêm phổi sau phẫu thuật

Rất khó để đưa ra tuyên bố về thời gian viêm phổi sau phẫu thuật. Nếu quá trình điều trị không biến chứng, cơ thể phản ứng nhanh với kháng sinh được sử dụng và hệ thống miễn dịch của bệnh nhân vẫn còn nguyên vẹn, thời gian có thể kéo dài từ hai đến ba tuần. Tuy nhiên, như đã trình bày trong phần trước, nhiều yếu tố có ảnh hưởng đến tiến trình của bệnh.

Có thể có một đợt điều trị dài hơn đáng kể ở những bệnh nhân đã mắc các bệnh phổi từ trước. Chúng chủ yếu bao gồm Viêm phế quản mãn tính và COPD. Trong cả hai bệnh đều có viêm đường hô hấp dưới vĩnh viễn, trong đó một tăng sản xuất chất nhầy và một giảm chức năng tự làm sạch các kết quả phế quản. Cơ thể chỉ có khả năng hạn chế để chống lại vi khuẩn gây viêm phổi một cách độc lập. Thời gian viêm phổi sau phẫu thuật thường dài hơn đáng kể. Nếu bệnh nhân được thở máy nhân tạo trong một thời gian dài sau khi phẫu thuật, điều này làm tăng cả khả năng và thời gian bị viêm phổi. Khi thở máy trong thời gian dài, các cơ hô hấp bị suy yếu không còn khả năng di chuyển chất nhầy ra khỏi phế quản kèm theo ho mạnh. Khả năng tự làm sạch cũng bị ảnh hưởng bởi các ống thông khí được sử dụng. Ngoài ra, nguy cơ nhiễm vi trùng bệnh viện kháng thuốc kháng sinh tăng lên. Tại các đơn vị chăm sóc đặc biệt, đặc biệt với những bệnh nhân thở máy, viêm phổi có thể được quan sát thấy đặc biệt lâu sau khi phẫu thuật.

Viêm phổi sau phẫu thuật tim / phẫu thuật bắc cầu

Như đã minh họa, tình trạng của bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng trong việc đối phó với bệnh viêm phổi sau phẫu thuật. Phẫu thuật tim thường là những can thiệp lớn liên quan đến thông gió lâu, có thể cả một Sau thông gió được yêu cầu trong phòng chăm sóc đặc biệt. Ngoài ra, đối tượng khách hàng thường là những người mắc nhiều bệnh trước đó với tiền sử bệnh lâu năm. Do đó, việc phòng ngừa và điều trị bệnh viêm phổi phải được các bác sĩ và nhân viên điều dưỡng hết sức cẩn thận. Thông qua việc sử dụng kháng sinh, cũng có thể được thực hiện một cách phòng ngừa và thông qua vật lý trị liệu, viêm phổi sau phẫu thuật tim thường có thể tránh được hoặc điều trị tốt.

Một trong những ca phẫu thuật tim được thực hiện thường xuyên nhất trên toàn thế giới là cái gọi là Phẫu thuật bắc cầu. Đây sẽ là các đoạn vôi hóa bỏ qua của động mạch vànhbằng cách tạo các đường vòng qua Giới thiệu các tĩnh mạch hoặc động mạch của cơ thể, được tạo. Ca mổ phải được thực hiện với việc mở lồng ngực trên tim hở. Để bác sĩ phẫu thuật có thể làm việc tốt, Ngừng tim cần thiết. Tim được thay thế bằng máy tim phổi trong suốt thời gian hoạt động. Mặc dù phẫu thuật bắc cầu được thực hiện hàng ngày và thường xuyên ở Đức ngày nay, bệnh nhân phải có khả năng hồi phục đầy đủ sau thủ thuật quan trọng này. Viêm phổi cũng như các ca mổ tim khác, là một biến chứng nguy hiểm, phải điều trị ngay và tích cực

Viêm phổi sau phẫu thuật phổi

Trong trường hợp mổ phổi, người ta thường cho rằng bệnh nhân mắc các bệnh trước đó. Thường thì những thứ này ảnh hưởng trực tiếp đến phổi. Những bệnh nhân phải phẫu thuật tại các phòng khám chuyên khoa phổi thường là những người hút thuốc lá, bị viêm phế quản mãn tính hoặc COPD. Do mối quan hệ chức năng chặt chẽ giữa tim và phổi, các bệnh tim kèm theo thường tồn tại. Việc điều trị viêm phổi sau phẫu thuật thường khó khăn hơn. Bản thân các kỹ thuật phẫu thuật cũng nguy hiểm. Cơn đau dai dẳng ở nửa ngực đã phẫu thuật thường làm yếu đi cơn ho. Bản thân hoạt động và các kỹ thuật thông khí được sử dụng cũng làm suy giảm cơ chế tự làm sạch của phổi ngay cả khi hoạt động đã kết thúc. Do đó, tại trung tâm chuyên khoa phổi, bạn được chuẩn bị sẵn sàng cho đợt viêm phổi phức tạp và thường có thể phản ứng tốt.