đau lưng
Định nghĩa
Đau lưng rất phổ biến ở Đức. Sự phân biệt giữa đau cấp tính (đột ngột) ở lưng và đau vĩnh viễn (mãn tính).
Đau lưng mãn tính là khi cơn đau kéo dài hơn ba đến sáu tháng. Có thể có nhiều nguyên nhân. Thường thì các cơ và xương - đặc biệt là cột sống - là nguyên nhân gây ra đau lưng.
Đau lưng dưới đặc biệt phổ biến và hầu hết là mãn tính. Đau lưng đột ngột, dữ dội, đặc biệt là ở vùng ngực, có thể là dấu hiệu của một căn bệnh nghiêm trọng như đau tim. Điều quan trọng là phải tìm ra nguồn gốc của nỗi đau.
Nguyên nhân của đau lưng
Nguyên nhân của đau lưng có thể rất khác nhau. Hầu hết thời gian, vấn đề nằm ở các cơ căng. Các cơ căng có thể gây đau ở lưng trên, giữa và dưới và thường bị kích thích bởi tư thế sai và căng cơ không đúng hoặc quá mức.
Ví dụ, ngồi làm việc trong thời gian dài có thể dẫn đến căng thẳng và đau lưng.
Những rối loạn này có thể dẫn đến đau lưng
Chuyển động không chính xác, đột ngột có thể dẫn đến đau khi chụp đột ngột, thường được gọi là đau thắt lưng.
Đọc thêm về chủ đề: Tư thế sai của cột sống hoặc phân tích máy tính và công thái học
Nhiễm trùng cúm cũng có thể kèm theo đau lưng (đau nhức cơ thể).
Hơn nữa, đĩa đệm thoát vị, chủ yếu xảy ra ở lưng dưới, và tắc nghẽn đốt sống có thể dẫn đến đau lưng.
Tai nạn có thể gây gãy đốt sống và đau lưng.
Cái gọi là trượt đốt sống (spondylolisthesis), trong đó một hoặc nhiều đốt sống trượt về phía trước, cũng có thể gây đau. Trượt đốt sống thường do các môn thể thao như thể dục dụng cụ, bơi cá heo, ném lao hoặc nâng tạ, nhưng cũng có thể do chấn thương cột sống hoặc các dấu hiệu hao mòn.
Mất xương (loãng xương) cũng có thể chịu trách nhiệm về cơn đau. Ngoài ra, những thay đổi viêm do các bệnh tự miễn là nguyên nhân gây ra đau lưng. Viêm cột sống dính khớp, viêm khớp vảy nến hoặc viêm khớp ruột có thể gây viêm ở lưng và các cơn đau sau. Viêm khớp vảy nến thường liên quan đến bệnh da vảy nến vulgaris, trong đó xuất hiện gàu mãn tính trên vùng da bị viêm, đặc biệt là ở mặt duỗi của cánh tay và chân. Viêm khớp ruột có thể xảy ra trong quá trình của bệnh viêm ruột mãn tính như bệnh Crohn.
Biến dạng xương như cong vẹo cột sống hoặc những thay đổi ở xương sườn và khớp đốt sống cũng có thể là nguyên nhân gây ra đau lưng. Một M. Scheuermann liên quan đến tăng trưởng nên được xem xét ở trẻ em, đặc biệt là trong độ tuổi từ 10 đến 13 và đau lưng.
Các khối u hiếm khi có thể gây ra cơn đau. Trong một số trường hợp, các bệnh về cơ quan nội tạng như thận, tim, phổi hoặc túi mật có thể gây ra cơn đau lưng.
Các triệu chứng đồng thời
Thoát vị đĩa đệm kèm theo những cơn đau buốt. Nếu các dây thần kinh bị kích thích, nó có thể lan ra cánh tay, xương sườn hoặc chân, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự cố. Ngoài ra, rối loạn cảm giác, yếu cơ hoặc liệt có thể xảy ra.
Đọc thêm về chủ đề: Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm
Loãng xương thường liên quan đến đau lưng lan tỏa. Ngoài ra, nó có thể dẫn đến lưng bị gù, giảm kích thước cơ thể và gãy thân đốt sống. Gãy thân đốt sống chủ yếu xảy ra ở phụ nữ sau thời kỳ mãn kinh.
Đọc thêm về chủ đề: Loại đau nào xảy ra với bệnh loãng xương?
Sự trượt của đốt sống thường liên quan đến cơn đau phụ thuộc vào tải trọng, có thể lan xuống mông và đùi. Hơn nữa, những người bị ảnh hưởng thường bị đau khi ngả lưng.
Mệt mỏi, sụt cân và sốt có thể là những triệu chứng phổ biến của bệnh viêm cột sống dính khớp. Cơn đau lưng thường xuất hiện từ từ, không phụ thuộc vào vị trí và cảm thấy đặc biệt vào ban đêm. Vào buổi sáng, những người bị ảnh hưởng thường mô tả độ cứng của lưng. Cứng ở lưng và cơn đau thường thuyên giảm khi cử động. Ngoài ra, đau tại các điểm nối giữa xương và gân (Enteropathies) đến từ gân Achilles, chẳng hạn.
Đọc thêm về chủ đề: Viêm gân Achilles
Tiêu chảy kéo dài thường là dấu hiệu của bệnh viêm ruột, có thể kết hợp với đau lưng kết hợp với viêm khớp ruột.
Viêm khớp vẩy nến thường có trước các triệu chứng ngoài da của bệnh vẩy nến. Các vết mẩn đỏ có vảy, viêm, rõ nét hình thành trên da. Chúng chủ yếu được tìm thấy ở hai bên duỗi của cánh tay và chân, trên da đầu có lông và lưng dưới. Đôi khi các vùng da còn bị ngứa kèm theo.
Vẹo cột sống có thể dẫn đến suy giảm hô hấp nếu cột sống bị biến dạng nghiêm trọng.
Nếu tim hoặc phổi là nguyên nhân gây ra cơn đau, nó thường xảy ra đột ngột và rất mạnh và trong hầu hết các trường hợp đều kèm theo khó thở.
Đọc thêm về chủ đề: Dấu hiệu của một cơn đau tim
Túi mật có thể gây đau ở vai phải của bạn nếu bạn bị sỏi hoặc viêm.
Chẩn đoán đau lưng
Khi chẩn đoán, điều quan trọng là phải thực hiện một cuộc phỏng vấn (anamnesis). Các hoạt động hoặc tai nạn trước đây có thể chỉ ra nguyên nhân gây đau lưng. Mặt khác, điều quan trọng là phải mô tả các triệu chứng đi kèm, quá trình đau lưng và biểu hiện đầu tiên. Ngoài ra, cần hỏi chất lượng, mức độ nghiêm trọng, loại và thời gian của cơn đau lưng và liệu có những yếu tố nào cải thiện hoặc làm trầm trọng thêm cơn đau.
Khám sức khỏe bao gồm nhìn, cảm nhận và vỗ nhẹ vào lưng cũng có thể cung cấp manh mối về nguyên nhân cơ bản. Ngoài ra, phổi và tim cần được theo dõi.
Hơn nữa, ví dụ, một mẫu máu có thể cho thấy khả năng bị viêm. Các kháng thể đặc hiệu trong máu đặc hiệu cho các bệnh, thường được hình thành trong các bệnh tự miễn, cũng có thể gợi ý nguyên nhân có thể.
Để loại trừ chứng loãng xương, cũng nên lấy mẫu máu cũng như đo mật độ xương.
Siêu âm có thể tiết lộ các bệnh của các cơ quan nội tạng.
Các thủ tục chẩn đoán hình ảnh như X-quang, MRI và CT giúp xác định các nguyên nhân cơ, xương và cơ.
Việc chẩn đoán chính xác được thực hiện phụ thuộc vào tiền sử y tế ban đầu và khám sức khỏe, vì chúng cung cấp manh mối về nguyên nhân cơ bản.
Điều trị đau lưng như thế nào?
Các liệu pháp phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra cơn đau và có thể bao gồm từ thực hiện vật lý trị liệu, dùng thuốc đến thực hiện phẫu thuật. Nói chung, nên sử dụng biện pháp kiểm soát cơn đau bằng thuốc và không dùng thuốc.
Nói chung, cơn đau có thể được điều trị triệu chứng bằng thuốc giảm đau không opioid như ibuprofen, diclofenac hoặc naproxen.
Ví dụ, vật lý trị liệu cũng có thể giúp thả lỏng các cơ bị căng. Để phòng ngừa, tức là để ngăn ngừa sự tái phát của cơn đau lưng, nên thực hiện các bài tập có mục tiêu các cơ và tập lưng.
Bệnh loãng xương cũng nên được điều trị bằng các bài tập vận động, vật lý trị liệu và tăng cường cơ bắp, mặt khác, nếu cần, dùng thuốc với bisphosphonates.
Đọc thêm về chủ đề: Vận động cột sống ngực
Trong trường hợp bị thoát vị đĩa đệm, liệu pháp giảm đau sớm sẽ có lợi. Điều quan trọng là đương sự phải di chuyển nhưng không nhấc nặng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, chẳng hạn như hỏng hóc động cơ nghiêm trọng, phải tiến hành phẫu thuật.
Đọc thêm về chủ đề: Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm hoặc điều trị thoát vị đĩa đệm
Gãy thân đốt sống có phải mổ hay không còn phụ thuộc vào sự ổn định của cột sống.
Trượt đốt sống cũng được điều trị thông qua vật lý trị liệu và tăng cường cơ lưng và cơ bụng. Ngoài ra, nên tránh các môn thể thao mang tính kích động như thể dục nghệ thuật. Có thể tạm thời phải mặc áo nịt ngực. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng và không thể kiểm soát bằng các liệu pháp không phẫu thuật, thì nên tiến hành phẫu thuật.
Vật lý trị liệu nhất quán cũng rất quan trọng đối với bệnh Bechterew. Trong trường hợp phàn nàn nghiêm trọng, ngoài việc dùng thuốc giảm đau, cũng có thể cần dùng glucocorticoid (cortisone). Trong trường hợp các khóa học đặc biệt nghiêm trọng, điều trị bằng cái gọi là sinh phẩm có thể trở nên phù hợp. Các chất sinh học ức chế các protein trong cơ thể và do đó chống lại phản ứng tự miễn dịch.
Đọc thêm về chủ đề: Tác dụng phụ của cortisone
Ngoài vật lý trị liệu để tăng cường cơ bắp, M. Scheuermann có thể cần một chiếc áo nịt ngực nếu cột sống bị biến dạng nghiêm trọng.
Viêm khớp trong quá trình bệnh viêm ruột thường được điều trị bằng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch.
Liệu pháp điều trị vẹo cột sống phụ thuộc vào mức độ uốn cong của cột sống sang một bên. Với tình trạng cong vẹo nhẹ chỉ tiến hành vật lý trị liệu. Đối với những độ cong nghiêm trọng hơn, có thể điều trị bằng nẹp và có thể phẫu thuật.
Đọc thêm về chủ đề: Nẹp điều trị cong vẹo cột sống
Thời gian đau lưng
Mặc dù các triệu chứng đau lưng thường có thể được điều trị, nhưng có nhiều nguy cơ chúng sẽ tái phát vào một thời điểm nào đó. Ví dụ, đau thắt lưng thường hết sau 1-2 tuần, nhưng thường có thể quay trở lại - đặc biệt là nếu không có biện pháp phòng ngừa. Thoát vị đĩa đệm cũng liên quan đến việc tái phát thường xuyên.
Đọc thêm về chủ đề: Đau thắt lưng kéo dài bao lâu?
Trong các bệnh tự miễn dịch như bệnh Bechterew, mục đích của liệu pháp là làm chậm sự tiến triển của bệnh, vì hiện nay không có cách chữa trị. Do đó, các triệu chứng của các bệnh này có thể xảy ra lặp đi lặp lại.
Một M. Scheuermann có thể được điều trị tốt với liệu pháp sớm và đầy đủ và sau đó thường không dẫn đến suy giảm chất lượng cuộc sống hoặc hiệu suất.
Loãng xương chỉ có thể giảm bớt chứ không thể chữa khỏi bằng liệu pháp. Thời gian để vết nứt đốt sống lành lại phụ thuộc vào chính vết gãy.Nếu gãy xương không có biến chứng, xương thường cứng chắc trở lại sau vài tuần đến vài tháng. Trong trường hợp quá trình phức tạp hơn, việc chữa lành có thể mất vài tháng.
Đọc thêm về chủ đề: Thời gian gãy xương sống
Đau lưng - các cơ địa khác nhau
Đau lưng bên phải
Đau lưng một bên thường là kết quả của tải trọng không chính xác và dẫn đến căng thẳng một bên.
Bệnh zona (Herpes zoster) có thể xảy ra ở một bên trong khu vực của lưng. Trước khi xuất hiện các triệu chứng điển hình về da với mụn nước và tấy đỏ, bạn có thể bị đau ở khu vực này vài ngày trước đó.
Ngoài ra, các bệnh của các cơ quan nội tạng bên phải như thận phải, túi mật, gan, ruột phải, niệu quản phải, ống dẫn trứng hoặc buồng trứng bên phải, có thể dẫn đến cơn đau lan ra sau lưng. Thận thường gây ra những cơn đau dữ dội, thường có thể cảm thấy ở vùng hạ sườn. Ở khu vực này, người bị ảnh hưởng thường rất nhạy cảm với cơn đau. Viêm, u nang hoặc sỏi trong thận có thể là nguyên nhân. Bệnh thận có thể đi kèm với các vấn đề và đau khi đi tiểu, và nước tiểu có thể có máu.
Đọc thêm về chủ đề: Đau thận bên phải - nguyên nhân và cách điều trị
Đau ở vai phải - đặc biệt là sau khi ăn - có thể là dấu hiệu của sỏi trong túi mật.
Đọc thêm về chủ đề: Điều trị sỏi mật
Viêm buồng trứng phải hoặc buồng trứng hiếm khi có thể gây ra đau lưng dưới.
Đọc thêm về chủ đề: Đau buồng trứng - Đây là những lý do phổ biến nhất!
Ngoài ra, viêm ruột thừa (viêm ruột thừa) trong một số trường hợp hiếm hoi dẫn đến đau lưng bên phải.
Đau lưng bên trái
Đau lưng bên trái cũng có thể do căng thẳng bên trái không đúng hoặc quá mức.
Một đĩa đệm thoát vị cũng có thể gây ra đau lưng một bên. Ngoài cơn đau, thường xuyên bị tê nửa người bên trái.
Bệnh zona ở bên trái cũng có thể gây đau ở một vùng cục bộ trên lưng.
Bệnh của các cơ quan nằm ở bên trái của dạ dày, lá lách, ruột trái, thận trái, niệu quản trái hoặc ống dẫn trứng trái và buồng trứng có thể kèm theo bức xạ đau ở lưng. Bệnh thận trái, chẳng hạn như viêm vùng chậu, có thể gây đau ở bên trái của hạ sườn. Điều quan trọng là phải tìm ra nguyên nhân vì nó có thể là do viêm nhiễm do vi khuẩn và sau đó phải điều trị bằng kháng sinh.
Viêm ống dẫn trứng trái hoặc buồng trứng cũng có thể gây ra những cơn đau dữ dội lan xuống lưng dưới.
Loét dạ dày của thành sau dạ dày cũng có thể gây đau lưng, chủ yếu là bên trái.
Đọc thêm về chủ đề: Điều trị loét dạ dày
Nếu màng ngoài tim bị viêm, người ta nói về một Viêm màng ngoài tim. Thông thường, cơn đau trong viêm màng ngoài tim có thể cảm thấy sau xương ức hoặc ở ngực trái, nhưng nó cũng có thể lan xuống xương bả vai trái.
Đau lưng hai bên
Đau lưng cả hai bên cũng có thể do căng cơ lưng.
Đọc thêm về chủ đề: Rỗng trở lại - bạn có thể làm điều đó về nó!
Thoát vị đĩa đệm, đặc biệt xảy ra thường xuyên ở vùng cột sống thắt lưng, cũng có thể gây đau hai bên, thường kèm theo ngứa ran hoặc tê.
Đọc thêm về chủ đề: Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
Sự hao mòn ở các khớp cột sống cũng có thể dẫn đến đau lưng cả hai bên.
Ở nam giới, viêm tuyến tiền liệt có thể gây đau thắt lưng. Vì tuyến tiền liệt nằm ở giữa xương chậu, nên thường có thể cảm thấy đau ở cả hai bên.
Đau ở lưng dưới
Đau lưng dưới rất phổ biến và có thể ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi. Hầu hết các trường hợp, cơn đau dữ dội và đột ngột ở lưng dưới là đau thắt lưng. Nguyên nhân là do căng cơ hoặc tắc nghẽn đốt sống.
Thoát vị đĩa đệm, thường ảnh hưởng đến cột sống thắt lưng, có thể gây đau thắt lưng kèm theo tê. Gãy đốt sống trong quá trình loãng xương cũng thường xảy ra ở cột sống dưới và có thể gây khó chịu ở đó.
Bệnh viêm thấp khớp M. Bechterew chủ yếu liên quan đến cơn đau ở lưng dưới.
Hẹp ống sống (Hẹp ống sống) cũng có thể gây đau lưng dưới. Ở đây cơn đau có thể lan xuống chân. Cơn đau lưng thường tăng lên khi lưng bị cong về phía sau.
Đọc thêm về chủ đề: Các triệu chứng của hẹp ống sống
Đau lưng khi hít vào
Căng cơ lưng hoặc đau thắt lưng ở vùng cột sống ngực có thể kèm theo đau dữ dội khi hít vào.
Đọc thêm về chủ đề: Vận động cột sống ngực
Thường bị đau khi thở trong một đợt nhiễm trùng giống như cúm, trong đó phổi cũng bị nhiễm trùng. Viêm phổi cũng có thể gây đau đớn. Một mặt do hoạt động quá mức của các cơ do ho, mặt khác do viêm phổi kèm theo (viêm màng phổi). Lớp này bao phủ bên trong ngực và rất nhạy cảm với cơn đau. Vì vậy, nếu màng phổi bị viêm, bạn sẽ đặc biệt đau khi hít vào vì nó bị kéo căng ra.
Đọc thêm về chủ đề: Dấu hiệu của bệnh viêm phổi
Tai nạn gây ra vết bầm tím hoặc thậm chí gãy xương sườn lưng hoặc cột sống cũng có thể gây đau lưng khi hít vào.
Đọc thêm về chủ đề: Sườn bầm - Làm gì?
Biến dạng cột sống, chẳng hạn như vẹo cột sống, cũng có thể gây khó thở. Biến dạng có nghĩa là lồng ngực không còn đủ linh hoạt, dẫn đến suy giảm cơ thở.
Đau lưng khi ăn
Đau lưng khi ăn có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau nhưng phần lớn không phải do lưng. Đối với một, đau vai bên phải khi ăn hoặc sau khi ăn là dấu hiệu của bệnh sỏi mật. Những điều này xảy ra đặc biệt thường xuyên sau các bữa ăn giàu chất béo.
Hơn nữa, đau lưng khi ăn có thể do cái gọi là Đau thắt ngực được kích hoạt. Đây là chứng xơ cứng động mạch trong ổ bụng.
Đọc thêm về chủ đề: Rối loạn tuần hoàn trong ruột
Một khả năng khác là một vết loét ở thành sau của dạ dày, cũng có thể gây ra cơn đau trong hoặc sau khi uống, lan ra phía sau.
Một chẩn đoán phân biệt quan trọng khác là do tắc một phần động mạch vành Cơn đau thắt ngực. A Cơn đau thắt ngực còn được gọi là trái tim. Đó là cơn đau có thể kéo dài vài giây đến vài phút và ngoài đau ngực, còn có thể gây đau lưng, mặc dù nó bắt nguồn từ tim. Khó thở cũng là một điển hình ở đây. Cơn đau thắt ngực có thể xảy ra sau khi ăn, đặc biệt là sau các bữa ăn lớn. Vì những lời phàn nàn này dựa trên các bệnh nghiêm trọng, nên bác sĩ cần được tư vấn để có thể đưa ra liệu pháp phù hợp.
Đọc thêm về chủ đề: Các triệu chứng của Angina Pectoris
Đau lưng và ngực / ngực
Đau ngực, đau lưng có thể do đau dây thần kinh liên sườn. Đây là tình trạng kích thích các dây thần kinh chạy dưới xương sườn. Điều này có thể được kích hoạt bởi nhiều nguyên nhân khác nhau. Chúng bao gồm các bệnh về cột sống mà còn là bệnh herpes zoster.
Nếu cơn đau xảy ra đột ngột sau khi gắng sức và kèm theo khó thở, đau tim (Nhồi máu cơ tim) có thể được loại trừ. Đặc biệt nếu bạn đã có sẵn các bệnh lý như xơ cứng động mạch, bệnh mạch vành, đái tháo đường và các bệnh khác làm tăng nguy cơ đau tim, thì cơn đau tim chắc chắn nên được coi là nguyên nhân gây ra cơn đau.
Một nguyên nhân đe dọa tính mạng khác của cơn đau dữ dội, đột ngột ở lưng và ngực có thể được gọi là bóc tách động mạch chủ, trong đó thành mạch bên trong của động mạch chính bị rách. Thông thường, cơn đau dữ dội đến mức nó còn được gọi là cơn đau hủy diệt. Nếu chúng tỏa ra phía sau, chúng chủ yếu được nhận thấy ở giữa hai bả vai. Điều trị khẩn cấp cũng được yêu cầu đối với bệnh cảnh lâm sàng này.
Đau lưng khi nằm
Căng thẳng ở lưng có thể tăng lên khi nằm, đặc biệt nếu bạn đang nằm tại chỗ bị đau, chẳng hạn. Mặt khác, đau khi nằm cũng có thể là dấu hiệu của chấn thương đối với xương, đặc biệt là sau tai nạn.
Nếu cơn đau xuất hiện chủ yếu vào ban đêm và nó thực sự không phụ thuộc vào vị trí, thì cũng nên xem xét tiêm M. Bechterew. Điều này đặc biệt đúng nếu cơn đau cứ tái phát và kèm theo các triệu chứng khác như cứng khớp vào buổi sáng, mệt mỏi, sụt cân và sốt.
Đau lưng khi nuốt
Có thể nhận thấy sự tắc nghẽn hoặc căng cơ ở cột sống cổ hoặc cơ vai do đau khi nuốt. Thoát vị đĩa đệm ở cột sống cổ cũng có thể tự cảm thấy đau ở vùng cổ khi nuốt.
Co thắt thực quản có thể được kích hoạt bằng cách nuốt, ngoài sự xuất hiện tự phát. Cơn đau giống như chuột rút có thể lan ra sau lưng.
Hiếm khi, một khối u trong thực quản có thể là nguyên nhân gây ra đau lưng trên.
