Đau ở bắp chân - một số dấu hiệu cho thấy tôi bị huyết khối?

Giới thiệu

Đối với huyết khối tĩnh mạch sâu (Phlebothrombosis) cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch chân. Cục máu đông này sau đó sẽ đóng tĩnh mạch khiến máu không thể trở về tim vào thời điểm này. Do điều kiện giải phẫu, huyết khối xảy ra thường xuyên hơn ở chân trái. Ngoài một biến thể di truyền hiếm gặp, có nhiều yếu tố nguy cơ khác nhau có thể thúc đẩy sự phát triển của huyết khối ở bắp chân, chẳng hạn như bất động, tuổi cao hoặc mang thai.

Các triệu chứng của huyết khối bắp chân là gì?

Với huyết khối - không chỉ ở bắp chân - có 3 triệu chứng điển hình (Bộ ba), có thể được cảm thấy ở cẳng chân bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, điều này chỉ đúng trong 10% trường hợp. Chúng bao gồm sưng bắp chân, đau âm ỉ và chuyển màu xanh lam (tím tái). Bắp chân bị ảnh hưởng cũng có thể quá nóng. Cảm giác nặng nề ở chân và các dấu tĩnh mạch trên da cũng có thể xảy ra. Nếu đồng thời có hiện tượng khó thở, đau ngực và chóng mặt, cần thông báo khẩn cấp cho bác sĩ cấp cứu, vì đây có thể là thuyên tắc phổi.

cũng đọc:

• Phát hiện huyết khối
• Đau bắp chân- Đây là nguyên nhân
• Đốt ở chân

sưng tấy

Bắp chân bị ảnh hưởng có thể sưng lên. Chu vi bắp chân tăng lên có thể nhận thấy rõ ràng so với bắp chân khác. Nếu cả hai bắp chân bị ảnh hưởng bởi huyết khối, cả hai chân có thể sưng lên và sự khác biệt về chu vi sẽ không còn đáng chú ý nữa. Tình trạng sưng tấy xảy ra do máu không thể tiếp tục lưu thông đến tim qua cục máu đông làm tắc tĩnh mạch. Tắc nghẽn xảy ra khi chất lỏng truyền từ mạch vào mô xung quanh. Đây còn được gọi là chứng phù nề. Nếu phù nề phát triển, da ở chân bị ảnh hưởng có thể bị ấn vào, do đó vết lõm vẫn còn trong vài giây. Tốt nhất là kiểm tra điều này ở mặt trước của chân bên cạnh ống chân.

Đau đớn

Cơn đau có thể co thắt hoặc đau nhức ở bắp chân bị ảnh hưởng; nhưng nó cũng có thể mạnh hơn nhiều. Ngoài ra, có đau dọc theo tĩnh mạch bị ảnh hưởng, nơi có cục máu đông. Sự chèn ép của bắp chân cũng có thể gây đau (còn được gọi là đau do chèn ép ở bắp chân hoặc "dấu hiệu Meyer"). Nếu bạn ấn vào lòng bàn chân có thể gây đau cho gan bàn chân. Đau cũng có thể xảy ra khi kéo bàn chân về phía ống chân - tức là khi kéo căng cơ bắp chân.

Chẩn đoán huyết khối bắp chân

Huyết khối bắp chân có thể được chú ý theo nhiều cách khác nhau. Ví dụ: khám sức khỏe với chứng đau do chèn ép bắp chân (Dấu hiệu Meyer), Đau bắp chân khi kéo các ngón chân về phía ống chân (Dấu hiệu Homans) hoặc đau ở lòng bàn chân khi có áp lực lên lòng bàn chân (Ký hiệu người trả tiền) Cung cấp thông tin về sự hiện diện của huyết khối bắp chân. Tuy nhiên, những dấu hiệu này không đáng tin cậy lắm. Do đó, siêu âm tĩnh mạch chân và lấy mẫu máu nên được thực hiện. Việc lấy máu hay siêu âm trước phụ thuộc vào khả năng huyết khối ở bắp chân. Điều này được xác định bởi điểm Wells, phân loại xác suất xuất hiện huyết khối tĩnh mạch. Điều này bao gồm, ví dụ, một tiền sử, theo đó câu hỏi được đặt ra là liệu có bao giờ xảy ra huyết khối ở bắp chân hay không. Bất động (nghỉ ngơi tại giường hoặc liệt) cũng được tính đến. Hơn nữa, mỗi triệu chứng trên chân có một điểm (ví dụ như phù nề, chênh lệch chu vi> 3 cm so với bên đối diện, v.v.). Nếu điểm số lớn hơn hoặc bằng 2, có khả năng bị huyết khối ở bắp chân và phải siêu âm tĩnh mạch chân ngay lập tức.

Siêu âm

Siêu âm tĩnh mạch - còn được gọi là siêu âm tĩnh mạch chân - là phương pháp được lựa chọn khi nghi ngờ có huyết khối. Các tĩnh mạch được theo dõi bằng sóng siêu âm từ xương chậu xuống bàn chân và áp lực tác động lên các tĩnh mạch, không thể nén lại nếu có huyết khối. Với thủ thuật này, huyết khối có thể được loại trừ hoặc chẩn đoán nhanh chóng và không cần tiếp xúc với bức xạ. Nhược điểm duy nhất của phương pháp này là bác sĩ khám bệnh phải làm quen với quy trình hoặc phải được đào tạo về nó - việc siêu âm nén do đó cũng phụ thuộc vào trình độ của người khám.

Venography

Phlebography là một quy trình chụp X-quang, trong đó các tĩnh mạch được hiển thị bằng phương tiện tương phản. Chất cản quang được tiêm vào các tĩnh mạch bề mặt trước khi chụp X-quang và được sử dụng để hình dung rõ hơn chúng. Thrombi có thể được hình dung một cách đáng tin cậy nếu chúng có mặt. Tuy nhiên, vì đây là một thủ thuật bức xạ và có một số nguy cơ tác dụng phụ nhất định khi tiêm chất cản quang, nên siêu âm được ưu tiên hơn để chẩn đoán nghi ngờ huyết khối bắp chân. Tuy nhiên, nếu nghi ngờ có tắc mạch ở vùng chậu thì chỉ định chụp tĩnh mạch, vì nó cũng có thể đánh giá sự cung cấp của các cơ quan xung quanh trong khung chậu.

Xét nghiệm máu

Đặc biệt nếu trường hợp huyết khối ở bắp chân không chắc chắn, nhưng vẫn không thể loại trừ chắc chắn, cần phải lấy mẫu máu để xét nghiệm máu sau đó. Nó có thể dẫn đến sự gia tăng ESR (Tốc độ lắng) và có thể dẫn đến sự gia tăng các tế bào bạch cầu (Tăng bạch cầu). Cái gọi là D-dimers cũng được xác định. D-dimers là sản phẩm phân hủy được hình thành khi hình thành cục máu đông. Một giá trị bình thường gần như loại trừ hoàn toàn huyết khối. Tuy nhiên, sự gia tăng giá trị có thể xảy ra không chỉ trong trường hợp huyết khối mà còn do các nguyên nhân khác, chẳng hạn như trong trường hợp khối u hoặc thậm chí sau khi phẫu thuật. Do đó luôn phải thực hiện siêu âm nén các tĩnh mạch nếu giá trị D-dimer tăng lên.

Chẩn đoán đông máu

Trong chẩn đoán đông máu - còn được gọi là chẩn đoán huyết khối - việc kiểm tra được thực hiện sau khi có chỉ định xem quá trình đông máu có hoạt động bình thường hay không hoặc một số protein nhất định quá nhiều hay quá ít. Ví dụ, huyết khối trước đây hoặc huyết khối gia đình được coi là chỉ định. Chẩn đoán cơ bản sau đó bao gồm việc xác định hoạt động của protein S và C cũng như antithrombin, cả ba chất này đều có tác dụng ức chế đông máu và với việc giảm hoạt tính, không thể chống lại sự hình thành cục máu đông. Khả năng kháng APC cũng được xác định. Điều này dẫn đến sự đề kháng của yếu tố đông máu V với protein C. Điều này có nghĩa là protein C không thể ức chế yếu tố V và làm tăng hình thành cục máu đông và có xu hướng hình thành huyết khối. Ngoài ra, tốc độ đông máu được kiểm tra bằng Quick và aPTT. Nếu có bất thường trong xét nghiệm máu, dữ liệu sẽ được kiểm tra thêm.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Thiếu protein C

Làm thế nào để bạn nhận biết huyết khối bắp chân khi mang thai?

Ngay cả khi mang thai, các dấu hiệu của bệnh huyết khối bắp chân là đau bắp chân, hạn chế vận động, sưng và tấy đỏ ở chân bị ảnh hưởng. Nếu bạn có các triệu chứng kiểu này, bạn chắc chắn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, vì có thể làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối, đặc biệt là trong thời kỳ mang thai. Bác sĩ có thể sử dụng siêu âm mạch chân để loại trừ hoặc xác định một cách đáng tin cậy huyết khối ở bắp chân.

Cũng đọc: Huyết khối trong thai kỳ

Bạn sẽ làm gì nếu bệnh huyết khối bắp chân được chẩn đoán?

Nếu phát hiện ra huyết khối bắp chân, cần tiến hành điều trị ngay. Một mặt, nên dùng băng quấn để nén bắp chân lại, sau đó sử dụng vớ nén. Việc ép bắp chân nên được thực hiện trong 3 tháng. Ngoài ra, nếu có thể, người bệnh nên tập thể dục để ngăn chặn quá trình hình thành cục máu đông.

Một biện pháp tức thời khác là điều trị bằng thuốc. Thuốc chống đông máu được sử dụng ít nhất năm ngày sau khi huyết khối đã được chẩn đoán. Chủ yếu dùng heparin trọng lượng phân tử thấp hoặc fondaparinux. Các thủ thuật phẫu thuật thường không được thực hiện trong trường hợp huyết khối ở bắp chân, trừ khi có các triệu chứng rõ rệt và không cải thiện từ thuốc.

Điều trị ngay sau đó là điều trị dự phòng bằng thuốc chống đông máu, có thể dùng ở dạng viên nén (liệu pháp uống).Việc tiếp tục dùng thuốc chống đông máu trong bao lâu phụ thuộc vào các yếu tố nguy cơ và các bệnh đồng thời cũng như các bệnh trước đó, đặc biệt là đối với các bệnh huyết khối trước đó. Do đó, việc điều trị thay đổi từ 3-6 tháng.

Nguyên nhân của huyết khối bắp chân

Làm thế nào một huyết khối phát triển được mô tả bởi cái gọi là bộ ba Virchow. Mặt khác, sự thay đổi trong thành mạch (ví dụ do viêm) là rất quan trọng. Mặt khác, tốc độ máu chảy chậm lại (ví dụ như do bất động hoặc do áp lực bên ngoài lên chân) là một trong những nguyên nhân tạo điều kiện thuận lợi cho việc hình thành huyết khối. Nguyên nhân thứ ba có thể là sự thay đổi thành phần của máu (ví dụ do bệnh di truyền hoặc do thuốc).

Việc huyết khối ở bắp chân có xảy ra hay không cũng phụ thuộc vào một số yếu tố nguy cơ nhất định cuối cùng có thể dẫn đến chứng phong ba Virchow. Nguy cơ tăng lên trong trường hợp không vận động hoặc bất động chân kéo dài, như trường hợp sau khi phẫu thuật hoặc trên một chuyến bay đường dài. Tốc độ dòng chảy của máu giảm, theo đó máu bị dồn xuống chân và dễ hình thành huyết khối hơn.

Ngay cả khi bạn thừa cân (Béo phì) Với chỉ số BMI trên 30, khả năng hình thành huyết khối cao hơn, vì điều này có thể làm hỏng thành mạch. Trong ung thư - đặc biệt là dạ dày, tuyến tụy, phổi, u bạch huyết - sự hình thành các protein khối u kích hoạt cục máu đông cũng làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối. Liệu pháp estrogen - để tránh thai bằng thuốc hoặc trong thời kỳ mãn kinh - có thể làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối ở bắp chân, đặc biệt là khi kết hợp với nicotine (hút thuốc). Trong cái gọi là hội chứng kháng phospholipid, một bệnh tự miễn dẫn đến tăng xu hướng hình thành huyết khối. Antiphospholipid là các kháng thể liên kết với phospholipid và sau đó làm giảm chức năng của các protein chống đông máu. Điều này sau đó dẫn đến tăng hình thành huyết khối.

Hơn nữa, nguy cơ hình thành huyết khối trong thai kỳ và thời kỳ hậu sản tăng lên do sự thay đổi nội tiết tố. Tăng xu hướng huyết khối di truyền (Tăng huyết áp) bao gồm. Trong trường hợp này, có quá nhiều protein tham gia vào quá trình đông máu hoặc quá ít protein ức chế quá trình đông máu. Các khiếm khuyết có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng.

Thông tin thêm về chủ đề này: Nguyên nhân của huyết khối

Thời gian hình thành huyết khối

Thông thường, với điều trị thích hợp, huyết khối không thay đổi sau khoảng 2 tuần và có thể loại trừ sự mở rộng hoặc biến chứng như huyết khối đi lên vào tĩnh mạch chậu. Theo quy định, liệu pháp điều trị bằng thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống đông máu kéo dài ít nhất 3 tháng đối với trường hợp huyết khối bắp chân lần đầu tiên. Nếu huyết khối nặng, liệu pháp có thể kéo dài đến 6 tháng. Tuy nhiên, nói chung, những điều sau được áp dụng: Nếu huyết khối tái phát, thuốc kháng đông nên được kéo dài đến một năm. Nếu xác định được khuynh hướng huyết khối do di truyền hoặc mắc phải thì nên điều trị lâu hơn hoặc thậm chí suốt đời.