Đau dây thần kinh tinh trùng

Đau dây thần kinh tọa là gì?

Đau dây thần kinh mô tả một cơn đau giống như một cuộc tấn công, bắn vào khu vực của một dây thần kinh. Trong trường hợp này, thuật ngữ "tinh trùng" đề cập đến dây thừng tinh của nam giới, mà các chuyên gia gọi là "Fasciculus tinh trùng". Một dây thần kinh, dây thần kinh vùng kín, chạy qua thừng tinh này.
Điều này gây ra cảm giác da ở vùng bẹn cũng như trên bìu.

Tổn thương hoặc kích thích dây thần kinh này là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của chứng đau dây thần kinh sinh tinh, đó là lý do tại sao thuật ngữ chính xác hơn thực sự là "đau dây thần kinh vùng kín". Theo các nghiên cứu trước đây, thuật ngữ đau dây thần kinh sinh tinh mô tả cơn đau giống như tấn công ở háng và bìu.

Phụ nữ cũng không miễn dịch với chứng đau dây thần kinh sinh tinh, bởi vì mặc dù họ không có thừng tinh, nhưng họ có một dây thần kinh vùng kín. Họ bị đau ở háng và âm hộ.

Học nhiều hơn về: đau dây thần kinh

nguyên nhân

Về nguyên tắc, bất kỳ loại tổn thương nào đối với dây thần kinh vùng kín đều có thể dẫn đến chứng đau dây thần kinh sinh tinh.
Theo đó, trong một số trường hợp hiếm hoi, các bệnh viêm dây thần kinh như hội chứng Guillain-Barré có thể tự biểu hiện dưới dạng đau dây thần kinh sinh tinh.

Tuy nhiên, thường xuyên hơn, đó là các khối u hoặc áp xe (tập hợp mủ được bao bọc) tấn công các dây thần kinh. Ngoài ra, dây thần kinh cũng có thể bị chấn thương khi phẫu thuật thoát vị bẹn. Trong trường hợp này người ta nói đến chứng đau dây thần kinh sinh tinh (do bác sĩ gây ra).
Tuy nhiên, thường không xác định được nguyên nhân rõ ràng của bệnh, điều này làm cho việc điều trị trở nên khó khăn hơn nhiều.

Tìm hiểu thêm về: Bệnh khối u

chẩn đoán

Việc chẩn đoán đau dây thần kinh tọa được bác sĩ đưa ra dựa trên những mô tả của bệnh nhân. Hiện không có phương pháp cụ thể nào để kiểm tra dây thần kinh vùng kín, nhưng điều này thường không cần thiết do các triệu chứng của bệnh rất rõ ràng.
Tuy nhiên, việc chẩn đoán đau dây thần kinh sinh tinh cần phải tiến hành các xét nghiệm dụng cụ nhằm mục đích chủ yếu là phát hiện áp xe hoặc khối u là nguyên nhân có thể.
Trước hết, khám siêu âm và nếu cần, các phương pháp hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRT) là phù hợp cho việc này.

Bạn có thể tìm thông tin chi tiết về chủ đề này tại: Siêu âm tinh hoàn

Các triệu chứng đồng thời

Đau dây thần kinh do tinh trùng thường biểu hiện thành cơn đau giống như tấn công, giống như cơn đau ở háng và bìu hoặc ở những phụ nữ ít bị ảnh hưởng hơn là ở háng và môi lớn. Ngoài ra, ở nam giới bị đau dây thần kinh sinh tinh, cái gọi là phản xạ cremaster thường bị suy yếu hoặc hoàn toàn không có.

Điều này có thể được kiểm tra bằng cách lau nhẹ vùng da bên trong đùi: Ở những người khỏe mạnh, điều này dẫn đến việc nâng tinh hoàn cùng bên bởi cơ nâng (do đó có tên là phản xạ) về phía bụng, có thể được hiểu là một biện pháp bảo vệ.
Ở bệnh nhân đau dây thần kinh tọa không có hoặc chỉ có phản ứng rất yếu. Vì mức độ phản ứng khó đánh giá cho người bệnh, nên để chuyên gia y tế đánh giá.

Đọc thêm về chủ đề: Phản xạ Kremaster

sự đối xử

Nếu chứng đau dây thần kinh sinh tinh dựa trên nguyên nhân có thể xác định rõ ràng (ví dụ như khối u hoặc áp xe), thì việc loại bỏ nó là trọng tâm của liệu pháp. Trong hầu hết các trường hợp, một khối u được cắt bỏ bằng phẫu thuật, trong khi hầu hết các ổ áp xe có thể được tống ra ngoài thông qua một vết đâm trúng đích (đâm xuyên).
Nếu điều này không dẫn đến hoàn toàn khỏi các triệu chứng hoặc nếu không có nguyên nhân nào như vậy thậm chí chưa được phát hiện, có thể cố gắng đạt được sự cải thiện thông qua việc tiêm thường xuyên thuốc gây tê cục bộ (chất gây mê cục bộ).
Ngoài ra, có thể sử dụng carbamazepine hoặc baclofen, đây là những chất đã được chứng minh để điều trị đau dây thần kinh do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Carbamazepine

Thời lượng

Thời gian của một cơn đau dây thần kinh tọa ở mỗi người rất khác nhau. Trong trường hợp các nguyên nhân được xác định rõ ràng (ví dụ như khối u hoặc áp xe), việc loại bỏ chúng thường có thể dẫn đến cải thiện ngay lập tức và sớm khỏi các triệu chứng.

Tuy nhiên, nếu không xác định được nguyên nhân, liệu pháp gây tê cục bộ thường được bắt đầu trước. Thuốc gây tê cục bộ giúp loại bỏ cơn đau ngay sau khi tiêm một cách đáng tin cậy, nhưng nó thường quay trở lại khi tác dụng của thuốc hết.

Trong trường hợp này, có thể sử dụng thay thế baclofen hoặc carbamazepine, mặc dù liều lượng tối ưu thường chỉ được tìm thấy sau một vài lần điều chỉnh. Theo cách này, đôi khi có thể mất vài tuần đến vài tháng cho đến khi bác sĩ và bệnh nhân có thể kiểm soát được chứng đau dây thần kinh sinh tinh và tốt nhất là hoàn toàn quên được nó.

dự báo

Tiên lượng của chứng đau dây thần kinh sinh tinh phụ thuộc nhiều vào việc đã tìm ra nguyên nhân gây tổn thương dây thần kinh vùng kín hay chưa.

Nếu là áp xe, nó thường có thể thuyên giảm tương đối dễ dàng bằng cách đâm kim và các triệu chứng thường biến mất ngay lập tức và vĩnh viễn.
Nếu khối u là cơ sở của chứng đau dây thần kinh sinh tinh, việc cắt bỏ khối u thường làm giảm các triệu chứng đau một cách hiệu quả. Nhưng tiên lượng chung lâu dài tất nhiên phụ thuộc nhiều vào giai đoạn của khối u và câu hỏi khối u là lành tính hay ác tính và liệu nó đã di căn (loét lan rộng) hay chưa.

Mặt khác, nếu không xác định được nguyên nhân rõ ràng của chứng đau dây thần kinh sinh tinh, thì việc xác định tiên lượng thậm chí còn khó khăn hơn: một số bệnh nhân đã thử các phương pháp điều trị và thuốc khác nhau trong nhiều năm, ít nhiều không thành công, trong khi những người khác vĩnh viễn không có triệu chứng sau lần tiêm thuốc gây tê cục bộ đầu tiên.