ThầN Kinh-TuyếN

Liệu pháp đột quỵ

Từ đồng nghĩa

Trị liệu mộng tinh, nhồi máu não do thiếu máu cục bộ, rối loạn tuần hoàn não, xúc phạm mộng tinh

Tiếng Anh:

Đột quỵ, mơ

trị liệu

Sau đó đột quỵ- Bệnh nhân phải được đưa đến phòng khám ngay lập tức và chụp CT ở đó như một biện pháp chẩn đoán quan trọng. Điều quan trọng là không lãng phí thời gian vì nó áp dụng "Thời gian là bộ não" (= Thời gian là bộ não).

Để nhanh chóng nhận ra các dấu hiệu điển hình, hãy đọc trang của chúng tôi Dấu hiệu đột quỵ.

Nếu có tắc mạch máu, liệu pháp ly giải để làm tan huyết khối hoặc tắc mạch chỉ có thể được bắt đầu trong vòng ba (tối đa là 6) giờ sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng.

Cái gọi là Đơn vị đột quỵ là các khoa trong bệnh viện chuyên về bệnh nhân đột quỵ. Nếu tình trạng của bệnh nhân và thời gian vận chuyển cho phép, bệnh nhân bị Apxe nên được đưa đến bệnh viện có khoa đột quỵ để được chăm sóc tối ưu.

Các biện pháp sau đây là cần thiết cho bệnh nhân đột quỵ:

1. Đảm bảo các chức năng quan trọng
Phải liên tục theo dõi nhịp thở, mạch, đường huyết, muối máu và huyết áp và nếu cần, điều chỉnh bằng thuốc. Bệnh nhân được thở oxy khi độ bão hòa oxy của máu giảm xuống dưới 95%, vì phải tránh tình trạng thiếu oxy bằng mọi giá.

2. Phòng ngừa huyết khối

Bệnh nhân nên cấp tính Dự phòng huyết khối được bảo quản trong thời gian ông mất khả năng cử động để không xảy ra các yếu tố phức tạp của đột quỵ. Điều này bao gồm cả liệu pháp Heparin, trong các bài tập vận động và vớ hỗ trợ sau đây.

3. Bắt đầu sớm liệu pháp làm loãng máu (chống đông máu) trong trường hợp đột quỵ do thiếu máu cục bộ để tránh đột quỵ tái phát.

Người bệnh được điều trị bằng thuốc ức chế kết tập tiểu cầu, nên ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông về lâu dài. Thuốc tương ứng là axit acetylsalicylic (aspirin ®) hoặc Clopidogrel ®, ảnh hưởng đến chức năng của các thụ thể.
Nếu đột quỵ do tắc mạch, điều trị lâu dài với coumarin (ví dụ: Marcumar®) có thể được bắt đầu.

4. Giữ huyết áp ở mức cao bình thường

Để đảm bảo lưu lượng máu lên não, giá trị huyết áp nên cao hơn là thấp. Trong 24 giờ đầu tiên sau khi xuất hiện các triệu chứng, không nên hạ huyết áp bằng thuốc, trừ khi trị số trên 200 đến 110 mmHg, trong trường hợp này, cần phải hạ huyết áp cẩn thận.

5. Điều trị tăng áp lực nội sọ

Đầu tiên, bệnh nhân được nâng lên ở tư thế thân trên để khuyến khích máu chảy ra từ nửa trên của cơ thể và đầu.
Mannitol, một loại đường, cũng có thể được cho. Điều này liên kết với nước và do đó có thể làm giảm áp lực nội sọ tăng lên.

Hạ thấp có bảo thủ không, tức là không phẫu thuật, các biện pháp không, can thiệp phẫu thuật thần kinh có thể được thực hiện.

6. Liệu pháp lọc máu để mở lại mạch máu đã đóng

Liệu pháp lọc máu (viết tắt: ly giải) làm tan huyết khối hoặc tắc mạch trong động mạch bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, lựa chọn liệu pháp này chỉ có thể diễn ra trong vòng 3 đến tối đa 6 giờ sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng, vì các biến chứng ngày càng có nhiều khả năng xảy ra trong thời gian dài hơn và cuối cùng là không còn bất kỳ lợi ích nào trong việc điều trị cho bệnh nhân.

Biến chứng quan trọng nhất và đồng thời cũng nghiêm trọng nhất của ly giải là xuất huyết: chảy máu có thể xảy ra ở vùng mô não bị tổn thương, làm xấu đi tiên lượng của bệnh nhân.

Mặt khác, nếu quá trình ly giải thành công, các triệu chứng của bệnh nhân có thể thuyên giảm hoàn toàn, vì tổn thương tế bào có thể được phục hồi nhờ lưu lượng máu được phục hồi.

Liệu pháp được thực hiện với rt-PA; đây là một loại enzym làm tan cục máu đông.
Các điều kiện tiên quyết để sử dụng hình thức trị liệu này là:

Chảy máu được loại trừ trên cơ sở CT sọ.

Liệu pháp diễn ra trong khoảng thời gian 3 (nhiều nhất là 6 giờ) sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng.

Không có mảng bám của ý thức ở bệnh nhân.

Không có chống chỉ định / hạn chế ứng dụng cho liệu pháp, chẳng hạn như một liệu pháp làm loãng máu đã được bắt đầu với coumarin, một cuộc phẫu thuật trong 2 tuần qua, mang thai, tuổi trên 80.

Thuốc được truyền qua đường tiêm truyền.

7. Vận động sớm bệnh nhân và huấn luyện sớm

Các kỹ năng bị mất do đột quỵ có thể được phục hồi thông qua các bài tập và huấn luyện sớm và chuyên sâu.

Vật lý trị liệu và, nếu cần, điều trị liệu pháp ngôn ngữ thúc đẩy quá trình phục hồi chức năng cử động và / hoặc giọng nói bị hạn chế của bệnh nhân.

8. Các biện pháp phục hồi lâu dài

Để thành công lâu dài của các biện pháp phục hồi chức năng trong trường hợp đột quỵ, việc phục hồi chức năng phối hợp và có mục tiêu là cần thiết.
Ví dụ, chuỗi các chuyển động mà bệnh nhân thực hiện trong cuộc sống hàng ngày mới được học và huấn luyện; trong trường hợp rối loạn ngôn ngữ, luyện nói được thực hiện với bệnh nhân; đi bộ dần dần trở lại hoặc các bài tập thăng bằng được sử dụng khi đi bộ không vững.

Tập luyện chung để tăng cường sức mạnh cơ bắp và sự dẻo dai của cơ bắp được thực hiện để giảm hoặc tránh tình trạng co cứng (= chuột rút cơ) do hậu quả của mộng tinh.

Nếu vẫn còn liệt nửa người hoặc liệt, phải chú ý nâng cánh tay và / hoặc chân của bên bị ảnh hưởng lên để lưu lượng bạch huyết và máu được thúc đẩy.

Những loại thuốc nào được sử dụng trong tai biến mạch máu não?

Rất ít loại thuốc được sử dụng trong đột quỵ cấp tính. Trước hết, cần đảm bảo cung cấp đầy đủ oxy cho bệnh nhân thông qua nguồn cung cấp bên ngoài. Có huyết áp cao không (tăng huyết áp), điều này không nên được điều trị nếu nó chỉ tăng nhẹ. Điều này đảm bảo máu lưu thông tốt đến não và các mô bị ảnh hưởng có cơ hội phục hồi cao nhất. Nếu huyết áp quá thấp (Huyết áp thấp) chủ yếu phải tăng thể tích máu bằng cách truyền trước khi điều trị bằng thuốc với catecholamine (Dobutamine, thuốc bắc thận) diễn ra.
Nếu có phù não - sưng não có thể chèn ép các khu vực quan trọng và gây tử vong - điều này nên được thực hiện với cái gọi là thuốc thẩm thấu (Mannitol, glycerin, sorbitol) được điều trị. Các hợp chất này được cung cấp qua tĩnh mạch và loại bỏ chất lỏng khỏi mô, trong khi chúng không thể tự rời khỏi hệ thống mạch máu.

Liệu pháp lọc máu có thể được thực hiện trong vòng 4,5 giờ đầu tiên sau đột quỵ. Với mục đích này, chất hoạt hóa plasminogen mô (cũng là rt-PA, chất hoạt hóa plasminogen tái tổ hợp hoặc chất hoạt hóa plasminogen mô) được sử dụng. Hợp chất này tách plasminogen thành plasmin và do đó thúc đẩy sự phân hủy fibrin. Các cục máu đông được tạo thành từ fibrin và là nguyên nhân gây ra sự kiện này trong phần lớn các ca đột quỵ. Liệu pháp ly giải nhằm mục đích làm tan cục máu đông để khôi phục nguồn cung cấp máu theo cách này.

Bạn cũng có thể quan tâm: Các biện pháp đột quỵ

Cai nghiện đột quỵ

Thời gian bệnh nhân đột quỵ nằm viện phụ thuộc phần lớn vào quá trình chữa bệnh. Ngay sau khi các triệu chứng lâm sàng cấp tính thuyên giảm và có thể nhận biết được chiều hướng lành bệnh tốt, có thể tiến hành chăm sóc thêm ở nhà khác. Đây thường là những trung tâm phục hồi chức năng đặc biệt chuyên theo dõi và tái hòa nhập các bệnh nhân thần kinh.
Thời gian lưu lại đó tùy thuộc vào sự tiến triển của đương sự, nhưng thường là từ 4 đến 6 tuần. Ngay sau khi các chức năng cơ bản được phục hồi và có thể điều trị ngoại trú, điều này cũng nên được bắt đầu nhanh chóng. Bệnh nhân ngoại trú có nghĩa là bệnh nhân đã ở nhà và chỉ đến trung tâm chăm sóc cho một số ứng dụng hoặc bài tập nhất định. Vì vậy, anh ấy có thể tìm thấy con đường trở lại cuộc sống hàng ngày tốt hơn và gia đình và môi trường nghề nghiệp được bao gồm.

Đọc thêm chủ đề: Cơ hội phục hồi sau khi bị xuất huyết não là bao nhiêu?

Để đạt được kết quả tốt nhất có thể, tất cả các bộ phận phải cùng nhau phục hồi chức năng thần kinh. Ai cũng biết rằng một loạt các chức năng có thể bị suy giảm sau đột quỵ - điều này có thể dẫn đến tê liệt và rối loạn vận động, các vấn đề về nói hoặc các chức năng cơ bản khác của cơ thể. Nhân viên y tế phải làm việc chặt chẽ với các nhà vật lý trị liệu, nhà trị liệu nghề nghiệp và nhà trị liệu ngôn ngữ (Nhà trị liệu ngôn ngữ) hợp tác để khôi phục các kỹ năng đã mất.
Các nhân viên xã hội cũng phải tham gia do cuộc sống của bệnh nhân đang có những thay đổi sâu rộng. Thường thì không phải tất cả các chức năng đều có thể lấy lại được ngay cả khi trải qua quá trình phục hồi chức năng và đào tạo nhiều năm. Trên hết, bệnh nhân cần được huấn luyện để sống chung với hoàn cảnh này và có thể tự giúp mình. Vết rạch này dẫn đến tăng trầm cảm cần phải được thực hiện nghiêm túc và điều trị.

Tập trước gương sau khi bị đột quỵ

Sau một cơn đột quỵ, thường chỉ có một bên của cơ thể bị ảnh hưởng nặng nề bởi những tổn thương. Trong hầu hết các trường hợp, chúng được biểu thị bằng Dấu hiệu tê liệt. Thông qua các quá trình tu sửa trong não, các khu vực khác có thể đảm nhiệm các chức năng của các khu vực chìm. Gương có thể được sử dụng để khuyến khích việc cải tạo. Đây là một phương pháp điều trị bổ sung, trong đó chuỗi chuyển động thông qua một Ảo tưởng của não nên được đào tạo.

Buổi huấn luyện diễn ra trong một căn phòng ít kích thích, không có tranh ảnh, màn hình, cửa sổ hoặc các đồ vật khác có thể thu hút sự chú ý. Ví dụ, một tấm gương được đặt giữa hai cánh tay nằm trên bàn. Điều này phải đủ lớn để chứa phần cơ thể khỏe mạnh hoặc ít bị hạn chế đừng nhìn vào chi bị ảnh hưởng cho phép. Bây giờ bệnh nhân nhìn thấy hình ảnh phản chiếu của chi có thể cử động tốt.
Nếu các chuyển động mục tiêu bây giờ được thực hiện dưới sự hướng dẫn, ảo giác sẽ được tạo ra rằng phần cơ thể bị hạn chế chuyển động đang chuyển động lành mạnh. Quá trình tu sửa được đề cập ở phần đầu có thể được đẩy nhanh nhờ sự tập trung tuyệt đối. Một nửa cơ thể bị ảnh hưởng bởi đột quỵ sẽ kích hoạt lại. Hiệu quả của việc đào tạo khác nhau ở mỗi người, nhưng luôn cần được xem xét do tính đơn giản của nó.

Liệu pháp nghề nghiệp sau đột quỵ

Điều trị nội trú và ngoại trú cho bệnh nhân đột quỵ là bước đầu tiên trên con đường phục hồi lâu dài, nhưng chưa phải là đủ. Mọi người liên quan nên Sáng kiến lấy và thực hiện các bài tập vài lần một ngàythay vì chỉ tham gia vào các hoạt động có hướng dẫn trong vài giờ một tuần. Liệu pháp nghề nghiệp đóng một vai trò quan trọng trong việc này và bao gồm thực hiện các hoạt động hàng ngày mà bệnh nhân đột quỵ thường phải học lại. Tập luyện hàng ngày đã được chứng minh là cải thiện kết quả chữa bệnh.
Kỹ năng vận động tinh (hoặc khéo léo) là chìa khóa cho hầu hết các chuyển động hàng ngày. Để v.d. Để rèn luyện xúc giác và các cử động nhỏ của bàn tay, có thể sử dụng một ly chứa đầy các loại đậu khô. Các hình hoặc vật thể nhỏ được đưa vào đây. Nhiệm vụ của bệnh nhân là cảm nhận các đồ vật và do đó cả nhạy cảm, cũng như những cái bắt buộc Sự di chuyển huấn luyện.

Đây là một chuyển động thường tự động Viết. Nhiều bệnh nhân phải học lại cách viết sau một cơn đột quỵ vừa hoặc nặng. Tuy nhiên, quá trình học tập này mở đường cho các chuỗi chuyển động khác được thực hiện tự động trong cuộc sống hàng ngày - Đánh răng, hút bụi, lái xe ô tô. Việc luyện viết có thể bắt đầu bằng việc viết nguệch ngoạc trên giấy và trong khóa học có thể chuyển sang các bài tập viết phức tạp hơn. Nhờ được thúc đẩy để chủ động, bệnh nhân trở lại cuộc sống nhanh hơn và có thể tham gia vào cuộc sống xã hội hàng ngày và nếu cần thiết, cuộc sống nghề nghiệp.
Vui lòng đọc trang của chúng tôi về Liệu pháp nghề nghiệp.

Liệu pháp nghề nghiệp cũng đóng một vai trò quan trọng trong nhồi máu tiểu não. Do đó, cũng hãy đọc: Nhồi máu tiểu não

Thời gian điều trị đột quỵ

Thời gian điều trị cần thiết sau đột quỵ phụ thuộc vào mức độ tổn thương. Càng đi vào nhiều vùng chức năng, tiên lượng càng xấu và quá trình lành vết thương càng lâu. Khoảng một nửa số bệnh nhân đột quỵ vẫn cần được chăm sóc ngay cả khi được chăm sóc tốt. Đặc biệt, những bệnh nhân lớn tuổi có xu hướng hồi phục kém hơn sau cơn nhồi máu não.

Ở trên một đơn vị đột quỵ (Phường đột quỵ) hoặc trong một phòng khám thần kinh một đến vài tuần (thông thường 2-4 tuần) tận dụng lợi thế của. Thông thường, quá trình cai nghiện được bắt đầu sau đó, kéo dài từ 4 đến 6 tuần. Quá trình chữa bệnh được giám sát về mặt y tế mất khoảng 1 đến 2 tháng.
Ngay cả sau đó, bệnh nhân vẫn phải tiếp tục tập các chuỗi vận động không theo chủ đề và được theo dõi ngoại trú bởi bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ thần kinh nội trú. Thời gian điều trị và đặc biệt là quá trình chữa bệnh khác nhau ở mỗi người, nhưng thường kéo dài không chỉ vài tháng mà là hàng năm.

Cũng đọc các bài viết về chủ đề: Chữa lành sau đột quỵ

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa đột quỵ?

Các biện pháp chung

Phòng ngừa đột quỵ là cách bảo vệ tốt nhất chống lại tình trạng này.

Để tránh bị mộng tinh, người ta nên loại bỏ các yếu tố nguy cơ gây ra thay đổi xơ cứng động mạch trong mạch máu và thúc đẩy những thay đổi trong mạch máu, chẳng hạn như:

Khói
Béo phì
huyết áp cao.

Đặt huyết áp, lượng đường trong máu và cholesterol LDL (luôn giữ LDL cholesterol dưới 100 mg / dl) về giá trị bình thường làm giảm nguy cơ đột quỵ. Bệnh nhân tiểu đường nên hướng tới mục tiêu kiểm soát đường huyết tối ưu và giá trị đường huyết thấp trong thời gian dài (= giá trị HbA1c).

Tập thể dục thường xuyên để tăng sức bền và giảm trọng lượng có tác dụng tích cực đối với sức khỏe và ngăn ngừa đột quỵ.

Nên tránh hút thuốc và uống rượu.

Một chế độ ăn uống cân bằng, ít chất béo, nhiều rau và trái cây là quan trọng.

Đọc thêm về điều này: Ngăn ngừa đột quỵ

Thuốc ngăn ngừa đột quỵ

Liệu pháp làm loãng máu bằng thuốc với axit acetylsalicylic hoặc chất ức chế kết tập tiểu cầu clopidogrel nên được tiến hành lâu dài nếu bệnh nhân bị co mạch trong hoặc ngoài sọ. Liệu pháp này cũng nên thực hiện nếu bệnh nhân không (chưa) có bất kỳ triệu chứng nào.
Các loại thuốc được đề cập cũng được dùng để được gọi là dự phòng thứ phát sau khi xảy ra TIA, PRIND hoặc đột quỵ, với mục đích ngăn ngừa một cơn đột quỵ khác xảy ra.

Những bệnh nhân bị rung tâm nhĩ mãn tính hoặc bị đột quỵ do tắc mạch cũng nên được điều trị làm loãng máu. Điều này có thể được thực hiện với Marcumar hoặc heparin.

Hãy cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Aggrenox

Can thiệp phẫu thuật để dự phòng đột quỵ

Phẫu thuật mở lại động mạch cảnh trong bị hẹp / đóng được chỉ định nếu bệnh nhân có các triệu chứng của đột quỵ và tắc mạch trên 70% hoặc không có triệu chứng nhưng tắc mạch trên 80%.

Bệnh nhân không có triệu chứng nhưng bị hẹp mạch máu nặng (= hẹp mạch máu) nên phẫu thuật, vì có 10% nguy cơ bị đột quỵ trong vòng ba năm.

Có một cái gọi là chứng phình động mạch? trước đó, điều đó có nghĩa là phình mạch, đột quỵ có thể được ngăn ngừa bằng cách làm tắt túi phình và do đó ngăn ngừa vỡ và xuất huyết não sau đó.

Đọc thêm về chủ đề này: Phình động mạch não

Những loại thuốc nào được dùng để ngăn ngừa sau đột quỵ?

Để ngăn ngừa đột quỵ lần đầu, thuốc được sử dụng để được gọi là phòng ngừa ban đầu. Ở đây, sự kiện bệnh phải được gây ra bởi Điều trị các bệnh tiềm ẩn nguy cơ được ngăn cản. Thuốc chống lại đường huyết cao và huyết áp, chống lại Loạn nhịp tim (Chống loạn nhịp), xung quanh Thuốc làm loãng máu cho những người có xu hướng đông máu (Thuốc chống đông máu) Và xung quanh Thuốc hạ lipid máu (Statin).

Ngay cả sau khi đột quỵ, các loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa tái phát (Tránh tái phát đột quỵ) đều được sử dụng, giống nhau. Nếu tắc mạch máu là nguyên nhân của nhồi máu (nhồi máu thiếu máu cục bộ), trở thành tiêu chuẩn ASS 100 quy định. Còn được gọi là Aspirin®, thuốc này hoạt động bằng cách giảm sự tích tụ của các tiểu cầu trong máu (Thuốc chống kết tập tiểu cầu) và do đó ức chế quá trình đông máu.
Nếu ASA không được dung nạp, thì có thể Clopidogrel (cũng là một chất ức chế kết tập tiểu cầu) hoặc một loại thuốc khác từ nhóm thuốc (Prasugrel, ticagrelor) được sử dụng.

Ví dụ, statin cũng được sử dụng trong phòng chống tái nghiện Simvastatin khi lượng cholesterol trong máu quá cao. Giá trị quá cao có thể dẫn đến mô mỡ và dẫn đến vôi hóa các mạch, sau đó có thể dẫn đến tắc nghẽn lặp đi lặp lại.
Huyết áp phải nằm trong khoảng mục tiêu giữa 120/70 và 140/90 mmHG có thể thiết lập. Đến đây Chất gây ức chế ACE (ví dụ. Ramipril), Thuốc chặn canxi (ví dụ. Amlodipine), Thuốc chẹn beta (ví dụ. Metoprolol) và nhiều loại thuốc khác được sử dụng.
Được sử dụng như một phần của chẩn đoán nguyên nhân Rung tâm nhĩ tim được phát hiện phải có loãng máu Các dẫn xuất coumarin (Marcumar® hoặc Falithrom®) hoặc với các thuốc chống đông máu mới như Dabigatran (Pradaxa®) tương ứng.

Tóm lược

Các dấu hiệu của đột quỵ cần được chẩn đoán càng sớm càng tốt và điều trị nguyên nhân gây ra đột quỵ. Điều này đặc biệt quan trọng đối với sự thành công của liệu pháp chẩn đoán nhanh chóng và sự khởi đầu của các biện pháp trị liệu. Bằng Khôi phục nguồn cung cấp oxy Ở những phần não bị ảnh hưởng, các dấu hiệu và triệu chứng của đột quỵ thường giảm dần. Nếu nguồn cung cấp không đủ vẫn tồn tại trong một thời gian dài, mô não bị hủy hoại và các triệu chứng ban đầu xuất hiện như dấu hiệu của đột quỵ có thể tồn tại suốt đời. A Sự chảy máu nên, nếu có thể, cho Bế tắc được mang theo trong khi làm tắc nghẽn tàu tan biến có thể.

Để ngăn chặn sự xuất hiện của đột quỵ và do đó các dấu hiệu cần Các yếu tố rủi ro để hạn chế tối đa sự phát triển của bệnh. Vì vậy, anh ấy nên Đã kiểm tra huyết áp và tăng huyết áp được điều trị. Rối loạn nhịp tim cũng nên được điều trị để ngăn ngừa tắc nghẽn mạch máu.
A lối sống lành mạnh và do đó từ bỏ nicotin và tận hưởng quá nhiều rượu và một chế độ ăn uống lành mạnh cũng có thể giúp giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ trong quá trình sống.