Phụ Khoa Và Obstetrics-

Phân loài ung thư vú

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Ung thư vú, Ung thư vú, Ung thư tuyến vú xâm lấn, Ung thư vú tiểu thùy xâm lấn, Ung thư vú dạng viêm, Bệnh Paget, Ung thư biểu mô tại chỗ
Tiếng Anh: ung thư vú

Ung thư vú có giống ung thư vú không?

Về nguyên tắc, có nhiều loại ung thư vú khác nhau, tùy thuộc vào loại tế bào mà ung thư ban đầu phát triển. Tuy nhiên, một số loại ung thư vú này rất hiếm và chỉ đóng một vai trò nhỏ trong thực tế. Hai loại ung thư vú quan trọng nhất phát sinh từ các tế bào của ống dẫn sữa (ống dẫn = lat. Duct) và các thùy tuyến vú (tiểu thùy = lat. Lobules) và do đó được gọi là ung thư vú "ống dẫn sữa" và "tiểu thùy".

Đọc thêm về chủ đề: Làm thế nào để bạn nhận biết ung thư vú?

tần số

85-90% trường hợp ung thư vú bắt nguồn từ mô của ống dẫn sữa và do đó là ung thư biểu mô ống dẫn sữa. Yếu tố quyết định là liệu khối u có phát triển bên trong các ống dẫn sữa và ranh giới bên ngoài của chúng - còn được gọi là màng đáy - còn nguyên vẹn hay khối u đã phát triển vượt ra ngoài ranh giới này vào mô bên cạnh hay không. Ở đây cần phân biệt rõ hơn giữa các giai đoạn tiền ung thư phát triển không xâm lấn, còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ, trong đó ranh giới bên ngoài còn nguyên vẹn và ung thư biểu mô phát triển xâm lấn trong đó khối u đã vượt qua biên giới bên ngoài. Sự phân biệt này rất quan trọng vì nó có ảnh hưởng đến tiên lượng của ung thư vú và các lựa chọn điều trị.

Ung thư vú dạng thùy là nguyên nhân của 10-15% các trường hợp ung thư. Ở đây, cũng cần phân biệt giữa các khối u không xâm lấn và phát triển xâm lấn. Nếu khối u giới hạn trong mô của các tuyến vú, nó được gọi là ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ; nếu nó phát triển ra ngoài mô, nó được gọi là ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn.

Để biết cấu trúc của vú, hãy xem thêm chủ đề của chúng tôi: Vú phụ nữ

Ung thư vú: phân loại

Phân loại của WHO từ năm 2001

A. Khối u không xâm lấn

ung thư biểu mô phổ biến: ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS), ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS)

B. Ung thư vú xâm lấn

ung thư biểu mô thông thường: ung thư biểu mô tuyến vú xâm lấn, ung thư biểu mô tuyến vú xâm lấn
Các bệnh ung thư hiếm gặp: ung thư vú niêm mạc, ung thư vú thể tuỷ, ung thư vú thể nhú, ung thư vú dạng ống, ung thư vú apocrine

C. Các dạng đặc biệt

Các loại ung thư thường gặp: bệnh Paget của núm vú, ung thư biểu mô vú dạng viêm

Ưng thư mô ngoài

Dưới một Ưng thư mô ngoài người ta hiểu một sự tăng sinh mô ác tính không phát triển xâm lấn vào mô. Điều này có nghĩa là sự phát triển của nó chỉ giới hạn trong một lớp mô bề mặt. Do đó, đây là giai đoạn sơ bộ của ung thư vẫn có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Nếu nó được loại bỏ hoàn toàn, nó sẽ không còn thoái hóa thành một dạng ung thư xâm lấn trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, nếu bạn để ung thư biểu mô tại chỗ sẽ có nguy cơ thoái hóa, điều này tùy thuộc vào từng cá nhân và tính chất của ung thư, chỉ là vấn đề thời gian.

"DCIS" đôi khi còn được gọi là giai đoạn tiền ung thư (Bệnh tiền ung thư) được chỉ định. Vì nó chưa xuyên thủng màng đáy nên không có khối u con nào (di căn) có thể hình thành. Thời gian chuyển từ DCIS sang ung thư biểu mô ống xâm lấn được ước tính là dưới mười năm. Bằng chứng rõ ràng rằng phát hiện là ung thư biểu mô tại chỗ chỉ có thể được cung cấp bởi bác sĩ giải phẫu bệnh (kiểm tra mẫu mô ung thư vú) sau khi toàn bộ khu vực nghi ngờ đã được loại bỏ. Trước đây, không có phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào có thể loại trừ rằng khu vực nghi ngờ chưa xuyên thủng màng đáy trong một khu vực nhỏ và do đó phát triển thành sự phát triển xâm lấn (dịch chuyển).

Nhưng ngay cả khi bác sĩ bệnh học kiểm tra mô cẩn thận nhất, bác sĩ giải phẫu bệnh không phải lúc nào cũng có thể cung cấp thông tin đáng tin cậy về việc màng đáy có còn nguyên vẹn hay không. Nếu khối u kéo dài hơn 5 cm, xác suất khoảng 60% là đã có sự phát triển xâm lấn qua màng đáy. Không phải mọi DCIS đều phát triển thành dạng xâm lấn. Người ta cho rằng khoảng 50% DCIS sau này sẽ trở nên xâm lấn, nhưng không có dữ liệu đáng tin cậy về điều này. DCIS xảy ra độc lập ở cả hai vú trong 10-30% trường hợp.

Ung thư biểu mô ống dẫn trứng tại chỗ thường không sờ thấy được như một khối u hoặc cục cứng ở vú và siêu âm thường không cho thấy bất kỳ phát hiện nào. Thông thường, DCIS được chẩn đoán ngẫu nhiên thông qua sàng lọc chụp nhũ ảnh (xem PhầnI E: Chụp nhũ ảnh) được phát hiện. Vôi hóa rải rác, được gọi là vi vôi hóa, thường có kích thước không lớn hơn một milimét, nhưng có màu trắng sáng do thành phần của chúng, đặc biệt đáng ngờ. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là DCIS ẩn sau mỗi phiên vôi hóa trong chụp nhũ ảnh. Ngoài ra, không phải mọi DCIS đều xuất hiện qua các vết vôi hóa trong chụp nhũ ảnh.

Thông tin: vi vôi

Sự vôi hóa có thể do các tế bào ung thư chết trong DCIS. Sau đó, chúng chủ yếu nằm ở trung tâm của mô khối u, tức là mức độ lan rộng của ung thư lớn hơn khu vực mà các vết vôi hóa được tìm thấy. Nếu phát hiện vi vôi hóa trong quá trình chụp nhũ ảnh, các hình ảnh khác sẽ theo dõi cụ thể về khu vực này. Trên cơ sở sắp xếp, mức độ và số lượng bài học và hình thức của chúng, bước tiếp theo có thể quyết định xem nó có phải là một thay đổi lành tính hay không hay nên thực hiện các bước chẩn đoán tiếp theo. Các vi vôi hóa có thể phát hiện được trên tuyến vú là do ung thư biểu mô trong khoảng 20% trường hợp.

Chỉ số tiên lượng Van Nuys

Chỉ số Tiên lượng Van Nuys được tạo ra để có thể đánh giá xem liệu có nguy cơ tái phát sau khi liệu pháp đã được thực hiện nếu DCIS xuất hiện hay không:

Trong chỉ số này, các thuộc tính khác nhau được xem xét và đánh giá bằng một hệ thống điểm, bao gồm kích thước của khu vực, mức độ khác biệt (phân loại) và chiều rộng của mép rạch của các phát hiện được loại bỏ trong hoạt động.

Mức độ biệt hóa được đánh giá bởi một nhà bệnh lý học mà mô bị loại bỏ được gửi đến. Nếu các tế bào ung thư vẫn giống với mô mà chúng phát sinh từ đó, chúng được gọi là đã biệt hóa. Các tế bào càng thay đổi, chúng càng kém biệt hóa và tiên lượng càng kém thuận lợi. Từ mô được gửi đến, bác sĩ giải phẫu bệnh cũng có thể thấy có bao nhiêu khoảng trống giữa mô ung thư và các mép cắt trong mô lành. Khoảng cách lớn hơn sẽ an toàn hơn, nhưng đồng thời ít nhẹ nhàng hơn đối với các mô vú khỏe mạnh. Mỗi tiêu chí (kích thước, lề, xếp loại) được phân loại với 1-3 điểm và được cộng lại sao cho các giá trị từ 3 đến tối đa. 9, với 3 điểm thể hiện nguy cơ tái phát thấp nhất.

Là một phần mở rộng của Chỉ số Tiên lượng Van Nuys, tuổi của bệnh nhân hiện cũng được tính đến. Ở đây tuổi cao là thuận lợi cho việc tiên lượng. Dựa trên sự phân chia thành Chỉ số Tiên lượng Van Nuys, phương pháp điều trị tiếp theo cũng được bắt nguồn.

Chỉ số tiên lượng Van Nuys

1 điểm
- Phân loại bởi nhà nghiên cứu bệnh học: Hầu như không có bất kỳ thay đổi cốt lõi nào và không có hoại tử
- Cạnh cắt tính bằng mm: hơn 9
- Kích thước của khối u tính bằng mm: dưới 16
2 điểm
- Phân loại bởi nhà nghiên cứu bệnh học: Hầu như không có bất kỳ thay đổi cốt lõi nào ngoài sự hoại tử
- Cạnh cắt tính bằng mm: 9-1
- Kích thước của khối u tính bằng mm: 16-40
3 điểm
- Phân loại bởi nhà nghiên cứu bệnh học: Thay đổi cốt lõi mạnh mẽ và hoại tử
- Cạnh cắt tính bằng mm: ít hơn 1
- Kích thước của khối u tính bằng mm: lớn hơn 40

Bạn có thể tìm thêm thông tin trên trang web của chúng tôi Các giai đoạn ung thư vú.

Dạng ung thư biểu mô tại chỗ đặc biệt

Một dạng đặc biệt của DCIS là ung thư biểu mô Paget Bệnh Paget của núm vú gọi là. DCIS có gần núm vú khu trú có thể lan ra da đầu vú và gây viêm nhiễm tiết dịch và sưng tấy ở đó.

Không nên nhầm lẫn với bệnh Paget của núm vú Bệnh Paget của bộ xương. Đây là một bệnh về xương, nguyên nhân chính xác vẫn chưa được làm rõ và dẫn đến việc tái tạo xương và nguy cơ gãy xương cao hơn.

Ung thư biểu mô dạng thùy tại chỗ

Ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS) là tương đối hiếm, nó chỉ chiếm 5% trong tổng số các khối u không xâm lấn. Nó hiếm khi dẫn đến vi vôi hóa và do đó thường được phát hiện tình cờ khi sinh thiết. Trái ngược với ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ, bản thân LCIS không được đánh giá là một tình trạng tiền ung thư, mà là một dấu hiệu của sự gia tăng nguy cơ (Xem thêm: Nguy cơ ung thư vú) để phát triển ung thư vú. LCIS xảy ra độc lập trên cả hai vú cùng lúc trong 40% trường hợp. Không có phân loại nào cho LCIS có thể so sánh với Chỉ số Van Nuys.

Ung thư vú xâm lấn là gì?

Ung thư vú xâm lấn là một khối trong vú xâm nhập và chiếm chỗ của các mô vú khỏe mạnh. Do đó, nó được coi là độc hại. Theo độ sâu của sự xâm nhập, sự phân biệt được thực hiện giữa các giai đoạn khác nhau của ung thư vú, khi nó lây lan, làm cho mô ung thư có nhiều khả năng di căn đến các cơ quan khác. Do đó, có đặc điểm là khi phát triển cục bộ, nó không bám vào ranh giới tự nhiên của mô vú liên quan đến phổi hoặc các cơ quan khác. Nó tiếp tục phát triển và cũng ảnh hưởng đến mô bên ngoài cơ quan ban đầu của nó.

Ung thư vú xâm lấn

Ung thư ống dẫn trứng xâm lấn là dạng ung thư vú phổ biến nhất với tỷ lệ 70-80%. Điều này cũng bao gồm một số dạng hiếm hơn khác nhau về tiên lượng và phản ứng của chúng với các hình thức điều trị khác nhau. Ung thư vú xâm lấn phát triển từ các tế bào trong ống dẫn sữa ở vú, nhưng nó đã phá vỡ màng nền ngăn cách ống dẫn sữa với mô khác. Vì vậy, nó không còn bị hạn chế trong ống dẫn sữa.

Ung thư vú tiểu thùy xâm lấn

Ung thư tiểu thùy xâm lấn, với tỷ lệ 10-20%, ít phổ biến hơn đáng kể so với ung thư ống tuyến. Nó phát sinh trong các thùy của tuyến vú, nhưng đã phá vỡ màng đáy ngăn cách và xâm nhập vào các mô khác.
Sự lây lan của loại ung thư này thường được mô tả là lan tỏa, có nghĩa là không có ranh giới rõ ràng để được nhìn thấy. Ngoài ra, loại ung thư này hiếm khi hình thành vi vôi hóa, có nghĩa là ung thư vú tiểu thùy xâm lấn chủ yếu được phát hiện bằng MRI của vú hoặc tình cờ từ sinh thiết được thực hiện vì các lý do khác.
Ung thư tiểu thùy xâm lấn hiếm khi được chẩn đoán bằng chụp nhũ ảnh.

Ung thư vú dạng thùy không nhạy cảm với bức xạ và do đó được điều trị khác với dạng ống tuyến.
Vui lòng đọc các chủ đề có liên quan của chúng tôi:

Liệu pháp ung thư vú
Hóa trị ung thư vú
Xạ trị ung thư vú
Phẫu thuật ung thư vú

Ung thư vú không xâm lấn là gì?

Tuy nhiên, ung thư vú không xâm lấn cũng có thể được xem là một khối trong vú không vượt quá ranh giới tự nhiên của vú. Ung thư này, giống như ung thư vú xâm lấn, có thể được coi là ác tính, nhưng không phá hủy mô vú của chính cơ thể. Thay vào đó, nó di chuyển các mô khác thông qua thể tích ngày càng tăng của nó thay vì thâm nhập vào nó. Dạng ung thư này cũng có khả năng di căn nhưng khả năng nhiều hay ít còn tùy thuộc vào từng loại ung thư vú chính xác.

Ung thư vú dạng viêm

Ung thư vú dạng viêm cực kỳ hiếm, chiếm khoảng 1 đến 4% tổng số ca ung thư vú. Điều này dẫn đến sự phát triển lan tỏa của tế bào ung thư dọc theo các mạch bạch huyết của da. Các triệu chứng xảy ra là v.d. đỏ, quá nóng hoặc hiện tượng sần vỏ cam (Xem thêm: Phát hiện ung thư vú). Ung thư vú dạng viêm thường giống với bệnh viêm vú (viêm vú). Ngược lại với viêm vú, bệnh nhân không thấy đau hoặc sốt.

Nhìn chung, ung thư vú dạng viêm có tiên lượng rất xấu.

Bệnh Paget

Bệnh Paget (còn gọi là ung thư biểu mô Paget) là một dạng ung thư vú chủ yếu phát sinh từ ung thư biểu mô ống dẫn và ảnh hưởng đến núm vú, và đôi khi toàn bộ quầng vú. Khối u thường xuất hiện ở một bên và ban đầu có thể bị nhầm lẫn với một thay đổi viêm ở núm vú. Tuy nhiên, điều này thường xảy ra ở cả hai bên. Trong các giai đoạn nặng hơn, sự phát triển gây tổn thương mô của ung thư có thể dẫn đến việc núm vú bị co lại.

Đọc thêm về nó trên trang của chúng tôi: Bệnh Paget.

Trạng thái bộ thu nhận

Bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra một mẫu mô bị loại bỏ không chỉ để tìm loại ung thư và sự xuất hiện của các tế bào. Với một số kỹ thuật nhuộm và đo lường nhất định, tình trạng thụ thể hormone cũng được xác định thường xuyên nếu có khối u ung thư vú.

Trước đây, các nhà khoa học đã có thể chứng minh rằng nhiều khối u vú có các thụ thể mà các hormone sinh dục nữ estrogen và progesterone có thể gắn vào và do đó kích thích tế bào ung thư phát triển.

Một loại thụ thể khác được kiểm tra thường xuyên là thụ thể HER2 / neu. Nó được tìm thấy trên bề mặt của các tế bào vú khỏe mạnh, nhưng cũng có trên hầu hết các tế bào ung thư vú. Thụ thể HER2 / neu thuộc một lớp gọi là thụ thể yếu tố tăng trưởng. Nếu nó được kích hoạt, nó sẽ dẫn đến sự phát triển và tăng trưởng của tế bào. Tế bào có bao nhiêu thụ thể HER2 / neu được xác định bởi một gen cụ thể trong tế bào. Trong các tế bào khối u, gen này thường được tìm thấy dưới dạng một bản sao và có thể có số lượng thụ thể cao gấp 10-100 lần. Điều này kích thích các tế bào ung thư phát triển dễ dàng và mạnh mẽ hơn các tế bào khỏe mạnh. Cũng có một thang điểm cho thụ thể HER / 2neu nằm trong khoảng từ 0-3, trong đó 0 có nghĩa là có số lượng thụ thể bình thường.

Vui lòng đọc trang của chúng tôi Dấu hiệu khối u trong ung thư vú.

Bạn cần thông tin chi tiết về chủ đề này?
Tại thời điểm này, chúng tôi muốn chỉ ra rằng một cuốn sách chi tiết đã được viết về chủ đề này.
Tìm hiểu để đánh giá tốt hơn cơ hội phục hồi, các biện pháp bảo tồn và hoạt động, cũng như rủi ro. Học cách đối phó đúng đắn với căn bệnh ung thư vú và trở thành đối tác thảo luận có năng lực cho bác sĩ của bạn.

Trạng thái thụ thể hormone

Bằng chứng của Các thụ thể estrogen (ER +) hoặc là Các thụ thể progesterone (PR +) rất quan trọng cho liệu pháp điều trị tiếp theo và tiên lượng. Đối với những khối u có thụ thể, khả năng điều trị bằng hormone sẽ tự cung cấp. Bằng cách thay đổi sự cân bằng hormone theo một cách nhất định, sẽ có cơ hội ngăn chặn sự hình thành di căn và làm chậm sự phát triển thêm của khối u. 2/3 của tất cả các khối u ung thư vú dương tính với thụ thể, nhưng chúng khác nhau về số lượng thụ thể.

Thang điểm từ 0-12 cho biết một tế bào của mô bị loại bỏ có bao nhiêu thụ thể, trong đó 0 là không tồn tại (âm tính với thụ thể). Số lượng thụ thể phụ thuộc vào đáp ứng với liệu pháp kháng hormone: giá trị cao hơn trên thang đo có nghĩa là hiệu quả của liệu pháp có thể được giả định tăng lên.

Phụ nữ trước đây Mãn kinh thường có khối u âm tính với thụ thể, phụ nữ sau khi mãn kinh có nhiều khả năng có khối u dương tính với thụ thể. Xem dưới liệu pháp: liệu pháp kháng hormone.

oestrogen

Các liệu pháp điều trị ung thư vú mới dựa trên tình trạng thụ thể của khối u tương ứng. Vì mục đích này, các mẫu được lấy trước từ khối lượng trong rương và được kiểm tra cẩn thận về tình trạng của chúng. Với kiến thức về các đặc điểm chính xác của khối u, một liệu pháp nhắm mục tiêu có thể được bắt đầu để tiêu diệt ung thư càng chính xác càng tốt và đồng thời giảm thiểu các tác dụng phụ. Nhiều bệnh ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen. Điều này có nghĩa là khối u này phát triển nhanh hơn dưới tác động của estrogen. Nếu thụ thể này bây giờ bị chặn, ung thư cố tình bị kìm hãm sự phát triển của nó.

progesterone

Một thụ thể điển hình khác trong ung thư vú là thụ thể progesterone. Cũng giống như thụ thể estrogen, kết quả xét nghiệm dương tính có nghĩa là hormone progesterone cho phép ung thư vú lây lan nhanh hơn. Nói cách khác, sự phát triển của nó được tăng tốc bởi hormone sinh dục. Nếu thụ thể này bị chặn, ung thư sẽ được điều trị một cách có mục tiêu.

HER1

HER là chữ viết tắt của "Thụ thể nhân tố tăng trưởng biểu bì ở ngườiThực tế, đây là những thụ thể yếu tố tăng trưởng trên tế bào ung thư, khi được kích hoạt sẽ hỗ trợ sự phát triển của ung thư. Nhìn theo nghĩa bóng, người ta có thể tưởng tượng nó như một công tắc - nếu nó bị lật ngược - dẫn đến sự khởi đầu của các quá trình tăng trưởng. HER1 chỉ có nghĩa là có một số loại thụ thể phụ này và do đó chúng được đánh số đơn giản liên tiếp. Nếu ung thư vú dương tính với thụ thể này, việc phong tỏa thụ thể cũng thể hiện một liệu pháp nhắm mục tiêu chống lại ung thư.

HER2

Như đã đề cập, HER2 chỉ là một loại phụ khác của các thụ thể yếu tố tăng trưởng. Điều quan trọng cần biết là ung thư vú không nhất thiết phải có HER1 và do đó HER2 dương tính cùng một lúc, nhưng cả hai loại thụ thể có thể xảy ra độc lập với nhau trong ung thư vú. Có những liệu pháp hiệu quả cho cả hai biến thể có thể được thiết kế, trong số những thứ khác, với việc sử dụng các kháng thể. Sau đó, các kháng thể này ngăn chặn tín hiệu tại thụ thể và ngăn chặn ung thư vú lây lan.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Liệu pháp kháng thể (Anka)

Ba âm

Ba âm tính là một loại ung thư vú âm tính với cả ba loại thụ thể nói trên. Điều này có nghĩa là chính xác thì ung thư vú này không dương tính với estrogen, progesterone hoặc HER1 / HER2. Do đó, sự phát triển của nó hoàn toàn không phụ thuộc vào các kích thích tố và thụ thể này. Do đó, loại ung thư vú này khó điều trị hơn các loại khác, vì không có cấu trúc ung thư chính xác nào có thể bị tấn công hoặc ngăn chặn. Trong hầu hết các trường hợp, hóa trị liều cao sau đó phải được bắt đầu bằng bức xạ có thể kết hợp, phá hủy mô cơ thể khỏe mạnh khác ngoài mô ung thư. Vì vậy, các tác dụng phụ lớn hơn trong trường hợp này.

Bài viết này cũng có thể bạn quan tâm: Tác dụng phụ của hóa trị ung thư vú

Cơ hội chữa khỏi cho từng loại ung thư vú là bao nhiêu?

Rất khó để dự đoán cơ hội chữa khỏi cụ thể cho từng loại ung thư vú, vì suy cho cùng sự tác động qua lại của nhiều yếu tố mang tính quyết định đến tiên lượng của ung thư vú. Một sự phân biệt được thực hiện giữa những yếu tố được gọi là thuận lợi và bất lợi có liên quan trực tiếp đến bệnh. Ngoài loại ung thư vú, tình trạng của bệnh nhân cũng đóng một vai trò quan trọng. Các bệnh khác trước đó làm xấu đi cơ hội phục hồi sau ung thư vú, trong khi tình trạng chung tốt sẽ có tác động tích cực. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của phụ nữ bị ung thư vú là khoảng 88%. Điều này có nghĩa là 88 trong số 100 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú vẫn còn sống sau 5 năm. Đối với nam giới, tỷ lệ sống sót kém hơn một chút là 76%. Đó là bởi vì nam giới thường mắc các loại ung thư vú mạnh hơn phụ nữ.

Không có dữ liệu chính xác về cơ hội chữa khỏi hoặc tỷ lệ sống sót của các loại ung thư vú riêng lẻ, nhưng các yếu tố có thể được thu hẹp để cải thiện hoặc làm xấu đi cơ hội chữa khỏi. Sự phân biệt giữa ba nhóm nguy cơ cũng rất quan trọng đối với quyết định điều trị. Nhóm đầu tiên - ung thư vú nguy cơ thấp - bao gồm các khối u có cơ hội phục hồi tốt hơn các loại ung thư vú khác. Để ung thư vú thuộc nhóm nguy cơ thấp, cần phải đáp ứng một số tiêu chí nhất định. Các hạch bạch huyết phải không bị ảnh hưởng và kích thước khối u phải nhỏ hơn 2 cm. Sự tham gia của các hạch bạch huyết luôn được coi là không thuận lợi và làm xấu đi cơ hội hồi phục. Hơn nữa, không có mạch nào bị ảnh hưởng, vì khi đó sẽ có nguy cơ di căn nhanh chóng - tức là sự lây lan của ung thư.

Bệnh nhân trên 35 tuổi được coi là thuận lợi. Phụ nữ trẻ bị ung thư vú thường là người mang một đột biến gen nhất định (đột biến BRCA1 hoặc BRCA2) có thể dẫn đến các bệnh ung thư khác nhau khi còn nhỏ. Hơn nữa, mức độ thoái hóa ("chấm điểm“) Của khối u đóng một vai trò quan trọng. Khối u mà nhóm rủi ro thấp được gán mức độ thoái hóa G1. Điều này có nghĩa là các tế bào của khối u vẫn rất giống với mô ban đầu. Mức độ thoái hóa của khối u càng cao thì cơ hội phục hồi của nó càng kém.

Trong một số năm nay, ung thư vú đã được kiểm tra cái gọi là tình trạng thụ thể hormone. Các khối u có nhiều thụ thể hormone có cơ hội phục hồi tốt hơn vì chúng đáp ứng tốt với điều trị bằng một số loại thuốc. Tuy nhiên, một thụ thể cụ thể, thụ thể Her2, có ảnh hưởng xấu đến khả năng sống sót. Các khối u có thụ thể Her2 tích cực hơn những khối u âm tính với thụ thể này. Ngoài nhóm rủi ro thấp cũng tồn tại một Trung gian- và một nhóm rủi ro cao. Loại thứ hai cho thấy cơ hội phục hồi khá kém và được đặc trưng bởi sự liên quan đến hạch bạch huyết hoặc các yếu tố bất lợi khác, chẳng hạn như thiếu thụ thể hormone hoặc sự hiện diện của thụ thể Her2. Xu hướng chữa bệnh của ung thư vú là một vấn đề rất riêng lẻ và là kết quả của sự tác động lẫn nhau của nhiều yếu tố. Do đó, nó không thể được đưa ra trên diện rộng cho từng loại ung thư vú. Tuy nhiên, người ta có thể phân biệt các chòm sao thuận lợi và không thuận lợi.

Những bài báo này cũng có thể bạn quan tâm:

Cơ hội phục hồi trong ung thư vú
Tiên lượng ung thư vú
Gen ung thư vú

TNM cho bệnh ung thư vú

Phân loại TNM được chia thành ba khu vực, với chữ “T” là kích thước của khối u, chữ “N” cho số lượng các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng và “M” cho các di căn xa. Thông tin chính xác trong mỗi loại cho phép tiên lượng tốt và đồng thời xác định các lựa chọn điều trị. Một khối u nhỏ chưa lan rộng chủ yếu được phẫu thuật và do đó có cơ hội phục hồi tốt. Mặt khác, một khối u lớn có thể phải được chiếu xạ trước để nó giảm thể tích và sau đó mới phẫu thuật. Từ quan điểm y tế, thông tin về ung thư vú phải chính xác hơn nhiều, vì vậy kích thước của khối u được chia thành T1 (5 cm) và T4 (bất kỳ ung thư vú nào ảnh hưởng đến thành ngực hoặc da). Số lượng các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng cũng được xác định cụ thể hơn bằng cách đặt tên cho khu vực chính xác (nách, xương đòn, v.v.). Việc phân loại cuối cùng sau đó dẫn đến một sơ đồ riêng cho từng bệnh nhân luôn dùng làm tài liệu tham khảo cho quá trình điều trị. Do đó, những cải tiến hoặc suy giảm có thể được khách quan hóa từ quan điểm y tế. Nhưng cách phân loại này cũng cung cấp cho một số bệnh nhân cơ hội hiểu rõ hơn về căn bệnh của họ và có được một ý tưởng sơ bộ về mức độ của nó.

Tiên lượng là gì?

Tiên lượng của từng loại ung thư vú là kết quả của sự tác động lẫn nhau của nhiều yếu tố quan trọng. Do đó, nó không thể được đưa ra trên bảng. Ngoài loại ung thư vú, sự liên quan đến hạch bạch huyết đóng một vai trò quan trọng. Về cơ bản, sự tham gia của các hạch bạch huyết ở nách là yếu tố tiên lượng quan trọng nhất, từ đó hình thành khối u vú di căn sang các cơ quan khác làm suy giảm khả năng sống sót. Một yếu tố tiên lượng không thuận lợi là sự hiện diện của thụ thể Her2 trên bề mặt của khối u. Các loại ung thư vú như vậy có xu hướng hoạt động mạnh, đó là lý do tại sao tiên lượng của chúng xấu hơn so với các khối u không có thụ thể Her2. Yếu tố tiên lượng bất lợi nhất là tình trạng thụ thể hormone âm tính của ung thư vú. Điều này có nghĩa là không có thụ thể cho các hormone như estrogen hoặc progesterone. Điều này giúp loại bỏ khả năng điều trị bằng thuốc nhắm vào các thụ thể này. Do đó, tiên lượng cho các khối u như vậy là khá kém.

Thông tin thêm về chủ đề có thể được tìm thấy tại đây: Tiên lượng ung thư vú

Phân loại ung thư vú

G1

“G” trong phân loại ung thư vú là viết tắt của “phân loại” và không mô tả gì khác ngoài các tế bào từ một mẫu khối u. Một nhà nghiên cứu bệnh học sử dụng các đặc điểm tế bào đã xác định để đánh giá mức độ ác tính của tế bào và phân loại chúng từ biệt hóa tốt đến biệt hóa kém. Sự khác biệt có nghĩa là các tế bào trông giống như thế nào với các tế bào thực tế của mô gốc hoặc nói một cách đơn giản là chúng vẫn có điểm giống với các tế bào cơ thể khỏe mạnh. Chúng càng giống với tế bào của cơ thể thì tiên lượng càng tốt. G1 có nghĩa là nó là một bệnh ung thư biệt hóa tốt. Do đó, tiên lượng có thể được đánh giá là tốt theo quan điểm mô học.

G2

G2 có nghĩa là các tế bào ung thư từ mẫu ít giống với các tế bào thực tế của cơ thể. Sự thoái hóa của mô do đó rõ ràng hơn so với giai đoạn G1. Trong thuật ngữ kỹ thuật, G2 được mô tả là có sự khác biệt vừa phải. Một đặc điểm điển hình ở đây là, ví dụ, hình dạng và kích thước của nhân tế bào, sai lệch rõ ràng hơn so với chuẩn mực so với G1.

G3

G3 là một khối u kém biệt hóa. Các tế bào không còn giống với các tế bào ban đầu trong mô vú. Điều này thường có nghĩa là bệnh ung thư này rất mạnh và lây lan nhanh chóng. Tiên lượng theo đó xấu hơn so với các giai đoạn G khác. Đối với liệu pháp, điều này có nghĩa là duy trì đủ giới hạn an toàn trong quá trình phẫu thuật và hóa trị hoặc xạ trị tiếp theo nếu cần thiết.

Bài viết này cũng có thể bạn quan tâm: Chiếu xạ cho bệnh ung thư vú

Ung thư vú hung hãn là gì?

Một số loại ung thư vú được phân loại là nguy hiểm vì chúng đáp ứng kém với liệu pháp điều trị hoặc có xu hướng di căn sau một thời gian ngắn. Việc phân loại chính xác các loại ung thư vú rất phức tạp và dựa trên các yếu tố tiên lượng khác nhau. Vì vậy, những tuyên bố chung chung chỉ nên được thực hiện rất cẩn thận. Trên hết, các khối u cho thấy mức độ thoái hóa cao ("chấm điểm") triển lãm. Điều này có nghĩa là các tế bào của khối u hầu như không giống mô ban đầu mà chúng phát sinh. Các khối u như vậy được phân loại là G3 hoặc G4. Một ví dụ về một khối u tích cực như vậy là ung thư biểu mô ống dẫn mật kém biệt hóa, xâm lấn, có mức độ thoái hóa của G3 hoặc G4.

Tuy nhiên, các loại khối u khác cũng có thể được coi là hung hãn nếu chúng cho thấy mức độ thoái hóa cao hoặc các yếu tố tiên lượng không thuận lợi khác. Một tiêu chí quan trọng là tình trạng Her2 của khối u. Ung thư vú dương tính với thụ thể Her2 hoạt động mạnh hơn những ung thư âm tính với thụ thể này. Đây là một ví dụ khác về bệnh ung thư vú mạnh hơn ung thư vú viêm Khối u này có xu hướng nhanh chóng di căn và xâm lấn vào các mạch bạch huyết của da. Chủ yếu có liên quan đến các khối u ống, nhưng cũng có thể có ung thư biểu mô tiểu thùy. Các ung thư vú viêm cho thấy tỷ lệ sống sót sau 5 năm dưới 5% nếu không được điều trị. Ngay cả với liệu pháp tối ưu, chỉ mỗi phụ nữ thứ hai vẫn còn sống sau 5 năm.