GiảI PhẫU-VựNg

Choroid

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Da mạch máu (uvea)

Y khoa: Choroid

Tiếng Anh: màng mạch

Giới thiệu

Choroid (Choroid) là phần sau của da mạch máu (Uvea) của mắt. Nó được nhúng vào giữa võng mạc và lớp hạ bì như một lớp vỏ ở giữa. Da mạch cũng bao gồm mống mắt và thể mi (Corpus mật). Với mạng lưới các mạch máu, nó có nhiệm vụ nuôi dưỡng các cấu trúc lân cận trong mắt và bản thân nó bao gồm ba lớp. Vì màng mạch không mang bất kỳ sợi thần kinh nhạy cảm nào, nên cơn đau luôn cho thấy sự liên quan của các cấu trúc lân cận được cung cấp với các sợi thần kinh nhạy cảm.

Lưu lượng máu qua màng mạch là mạnh nhất trong toàn bộ cơ thể con người.

Cấu trúc của màng mạch

Màng mạch thuộc về da mạch máu, còn được gọi là da giữa của mắt (Uvea). Ngoài màng mạch, nó bao gồm da cầu vồng và cơ thể mi. Nó nằm giữa võng mạc (võng mạc) và lớp hạ bì (Củng mạc).

Choroid bao gồm bốn lớp sau từ trong ra ngoài:

Lamina bazan (Liên kết với retina)
Lamina choroidocapillaris (mao mạch nhỏ)
Lamina vasculosa (động mạch lớn)
Lamina suprachoroidea (Liên kết với lớp hạ bì)

Chức năng của màng mạch

Choroid (Choroid) có một số chức năng: Nó chứa nhiều mạch máu và do đó đảm bảo cung cấp cho các bộ phận của nhãn cầu (Bulbus oculi) với oxy và chất dinh dưỡng mà tế bào cần để tồn tại. Đặc biệt, lớp ngoài của võng mạc (võng mạc) được cung cấp bởi các mạch máu của màng mạch. Võng mạc, giống như não, có một hàng rào để chỉ những chất được chọn mới có thể xâm nhập vào nó: Hàng rào máu-võng mạc (tương tự: Nghẽn mạch máu não). Do đó, biểu mô sắc tố, về mặt giải phẫu thuộc về võng mạc, nằm giữa màng mạch và võng mạc. Các tế bào của biểu mô sắc tố được kết nối chắc chắn với nhau và đảm bảo rằng chỉ những chất cần thiết từ máu, chảy trong mạch của màng mạch, mới có thể thâm nhập vào võng mạc. Lưu thông máu dồi dào trong màng mạch cũng là nguyên nhân gây ra "Mắt đỏ" không mong muốn -Ảnh hưởng "khi chụp ảnh. Khi bị phơi sáng quá mức, nó sẽ lấp lánh qua mắt với màu đỏ.

Một chức năng khác của màng mạch là khả năng thích ứng của mắt, tức là khả năng mắt nhìn rõ các vật ở gần hoặc xa. Một phần của màng mạch chịu trách nhiệm cho chức năng này được gọi là Màng của Bruch. Màng của Bruch chứa nhiều sợi đàn hồi và đối lập với cơ thể mi, có chức năng co lại thủy tinh thể để nhìn gần và do đó làm cho nó có hình cầu hơn. Mặt khác, chỗ ở khoảng cách được đảm bảo bởi lực phục hồi thụ động của các sợi đàn hồi của màng Bruch và do đó bởi màng mạch.

Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, màng mạch cũng có nhiều sắc tố và cùng với biểu mô sắc tố nói trên, đảm bảo rằng ánh sáng chiếu vào mắt bị phản xạ càng ít càng tốt. Thay vào đó, ánh sáng bị hấp thụ hoàn toàn, điều này rất quan trọng để nhìn trong các điều kiện ánh sáng khác nhau. Hơn nữa, sắc tố mạnh của màng mạch ngăn cản sự phản xạ không kiểm soát của ánh sáng trong thể thủy tinh gây ra những kích thích khó hiểu trên võng mạc.

Giải phẫu choroid

Choroid (Choroid) là một trong ba phần của da mạch máu (Uvea) của mắt. Nó nằm so với võng mạc từ bên ngoài. Đầu tiên, màng Bruch tự gắn vào các tế bào của võng mạc từ bên ngoài, nơi nhận các xung ánh sáng (Cảm biến quang). Màng của Bruch bao gồm mô liên kết và do các protein cấu trúc của nó (Sợi collagen) và cả các sợi đàn hồi có thể co giãn có thể đảo ngược Lamina thun gọi là.

Tiếp theo là một lớp với các mạch máu nhỏ phân nhánh giống như mạng lưới (mao mạch). Các tế bào của mạch máu được đặt cách xa nhau (mao mạch nóng) để một số thành phần máu có thể dễ dàng thoát ra khỏi mạch. Chúng được sử dụng để làm dinh dưỡng. Các cửa sổ này được bịt kín bởi các tế bào nhận xung ánh sáng (biểu mô sắc tố hoặc cơ quan thụ cảm ánh sáng) và màng Bruch.

Lớp cuối cùng bao gồm các mạch lớn hơn và là lớp có các mạch máu nhỏ phân nhánh giống như đám rối (Choriocapillaris) từ bên ngoài. Lớp ngoài cùng này của màng mạch mang các mạch máu lớn hơn.Đây chủ yếu là các tĩnh mạch mang máu đi khỏi mắt. Màng mạch được kéo ra ngoài bởi lớp hạ bì (Củng mạc) hạn chế.

Hình minh họa: Mặt cắt ngang qua nhãn cầu trái, nhìn từ bên dưới

Giác mạc - Giác mạc
Hạ bì - Củng mạc
Iris - mống mắt
Các cơ quan phóng xạ - Corpus mật
Choroid - Choroid
Võng mạc - võng mạc
Khoang trước của mắt -
Camera trước
Góc buồng -
Angulus irodocomealis
Khoang sau của mắt -
Camera sau
Kính áp tròng - Ống kính
Thủy tinh thể - Thủy tinh thể
Điểm vàng - Macula lutea
Điểm mù -
Đĩa nervi quangi
Dây thần kinh thị giác (dây thần kinh sọ thứ 2) -
Thần kinh thị giác
Đường ngắm chính - Trục quang học
Trục của nhãn cầu - Trục bulbi
Cơ mắt trực tràng bên -
Cơ trực tràng bên
Cơ mắt trong trực tràng -
Cơ trực tràng trung gian

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

sinh lý học

Màng mạch chứa một số lượng lớn các mạch máu. Chúng có tổng cộng hai nhiệm vụ. Công việc quan trọng đầu tiên là nuôi dưỡng lớp ngoài của võng mạc. Đây chủ yếu là các thụ thể quang, nhận các xung ánh sáng và truyền chúng đi. Võng mạc cũng bao gồm một số lớp. Càng có nhiều lớp bên trong chứa đầy máu thông qua một mạch máu cụ thể, cụ thể là từ các nhánh của Động mạch võng mạc trung tâm, được cung cấp.

Người ta quan sát thấy rằng màng mạch có lưu lượng máu rất cao do sự hình thành đám rối mạnh mẽ qua các mạch máu, nhưng sự cạn kiệt oxy từ các tế bào hồng cầu là tương đối thấp. Đây là đề cập đến chức năng quan trọng thứ hai của màng mạch, đó là điều chỉnh nhiệt độ. Trong quá trình xử lý và chuyển tiếp đến các tế bào cảm quan (Cảm biến quang) Các kích thích ánh sáng tới tạo ra nhiệt được các mạch máu tiêu tán. Điều này điều chỉnh nhiệt độ trong mắt và giữ cho nhiệt độ ổn định.

Bệnh về tuyến giáp

Vì màng mạch không chứa sợi đau nên cơn đau chỉ xảy ra khi các bệnh của màng mạch lan sang các vùng lân cận được cung cấp sợi đau hoặc khi có sự gia tăng áp lực. Tuy nhiên, rối loạn thị giác có thể xảy ra, mức độ nghiêm trọng của nó phụ thuộc vào vị trí của bệnh trên nền mắt. Các khối u thường không bị phát hiện trong một thời gian dài.

Viêm màng mạch

Viêm màng mạch (viêm màng mạch) thường xảy ra do phản ứng dị ứng (bệnh miễn dịch). Tuy nhiên, nó cũng có thể được kích hoạt bởi các dị vật xâm nhập vào mắt từ bên ngoài hoặc do vi trùng từ các nguồn khác gây viêm ở mặt và hộp sọ. Lý do cho điều này là sự lưu thông máu tốt trong màng mạch, không chỉ cung cấp chất dinh dưỡng cho nó mà còn có thể lây lan mầm bệnh và vi trùng vào màng mạch nếu bị nhiễm trùng. Các tác nhân gây bệnh có thể là vi khuẩn, vi rút hoặc nấm. Những người suy yếu hệ miễn dịch được coi là nhóm nguy cơ, vì hệ thống phòng thủ của cơ thể không thể tiêu diệt vi trùng một cách đầy đủ.

Vì bản thân màng mạch không chứa bất kỳ sợi thần kinh nào nên cơn đau chỉ biểu hiện khi các cấu trúc lân cận như hạ bì hoặc võng mạc bị ảnh hưởng. Đau do căng thẳng xảy ra, thường là do áp lực nội nhãn tăng lên. Ngoài ra, do viêm võng mạc lân cận, những người bị ảnh hưởng bị rối loạn thị giác, mờ và sương mù cũng như giảm hiệu suất thị giác nói chung. Trong hầu hết các trường hợp, mắt đỏ rõ rệt có thể được nhìn thấy từ bên ngoài.

Trước tiên, bác sĩ nhãn khoa sẽ tiến hành kiểm tra mắt để xem liệu đã có những khiếm khuyết về thị giác hay chưa. Sau đó, mắt được kiểm tra bằng cách sử dụng đèn khe để có thể đánh giá phần trước và bên trong của mắt. Để có thể nhìn thấy quỹ đạo, bao gồm võng mạc và mắt bên dưới, đồng tử phải được mở rộng. Nội soi được thực hiện để xác định xem áp lực bên trong mắt có thể đã tăng lên hay không.

Tại một Viêm màng mạch cần được thực hiện nhanh chóng, vì nếu không nó có thể dẫn đến rối loạn thị giác vĩnh viễn hoặc trong trường hợp xấu nhất là mù lòa. Liệu pháp tức thời bao gồm thuốc viên chứa cortisone để chống lại sự tập trung của chứng viêm. Ngoài ra, thuốc giảm áp được dùng để bảo vệ các cấu trúc xung quanh, chẳng hạn như đầu dây thần kinh thị giác, khỏi áp lực tăng lên.

Viêm màng mạch có thể phát triển riêng lẻ cả trong quá trình bệnh và mức độ nghiêm trọng. Do đó, liệu pháp chính xác nên được xác định bởi bác sĩ nhãn khoa.

Đọc thêm tại đây: Viêm màng mạch

U tuyến giáp

A Coloboma (Tiếng Hy Lạp là "the mutilated") là một lỗ hổng bẩm sinh hoặc mắc phải trong mắt. Trong biến thể bẩm sinh, sự phát triển phôi thai của mắt dẫn đến việc đóng khe hở khe mắt không đủ hoặc không đúng trong tuần thứ 4 đến tuần thứ 15 của thai kỳ. Nguyên nhân của những dị tật phôi thai này vẫn là chủ đề nghiên cứu hiện nay. Các đột biến trong cái gọi là gen PAX, đảm nhận nhiều chức năng điều tiết trong quá trình phát triển phôi thai, đã được thảo luận.

U tuyến giáp mắc phải thường do bạo lực bên ngoài (ví dụ như bị đòn vào mắt, tai nạn, v.v.) hoặc các biến chứng trong quá trình phẫu thuật mắt.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Coloboma trên mắt

U máu màng mạch

U máu màng mạch là một khối u mạch máu (u mạch máu) nằm trong màng mạch của mắt. Do có nhiều nhánh tạo thành nhiều mạch nhỏ và mao mạch, khối u cũng rất phân nhánh và thể hang, vì nó đi theo đường đi của mạch. Những người trong độ tuổi từ 10 đến 40 bị ảnh hưởng đặc biệt. U máu màng mạch thường lành tính và không có triệu chứng. Chỉ khi các mô xung quanh của mao mạch bị ảnh hưởng (giai đoạn tiết dịch) thì rối loạn thị giác như mờ hoặc nhìn méo mới xảy ra. Để chẩn đoán, siêu âm hoặc chụp mạch huỳnh quang được thực hiện để cho biết mức độ và kích thước của khối u. Điều trị chỉ cần thiết nếu có một mối đe dọa thị giác trong giai đoạn tiết dịch.

Teo cơ ức đòn chũm

Teo cơ ức đòn chũm đề cập đến sự teo mô do tế bào màng mạch chết đi. Đây thường là kết quả của một mô bị thoái hóa chẳng hạn như một khối u. Tùy thuộc vào vị trí, kích thước và mức độ của teo, điều này có thể gây ra những hậu quả đáng kể cho mắt.

Trong giai đoạn đầu, có những rối loạn thị giác và tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng, ngoài ra còn có những thứ khác, hàng rào máu-võng mạc có thể bị xáo trộn và vi trùng có thể xâm nhập vào võng mạc mà không bị cản trở. Tình trạng teo cơ ức đòn chũm nặng có thể dẫn đến mù lòa hoàn toàn.

Nếp gấp

Các nếp gấp của cơ ức đòn chũm thường phát sinh do khối u trong hốc mắt, chẳng hạn như khối u, vôi hóa hoặc đồng tử bị sung huyết. Điều này làm tăng áp lực bên ngoài lên nhãn cầu. Điều này nhường chỗ cho áp lực và các lớp riêng lẻ của mắt, bao gồm võng mạc, màng mạch và hạ bì, gấp lại. Nếu chỉ có màng mạch bị ảnh hưởng, điều này không gây ra bất kỳ rối loạn thị giác nào. Tuy nhiên, có nguy cơ là các mạch máu nhỏ sẽ bị chèn ép bởi các nếp gấp và điều này sẽ dẫn đến việc cung cấp không đủ oxy và chất dinh dưỡng. Tuy nhiên, nếu võng mạc cũng bị ảnh hưởng, các nếp gấp của võng mạc sẽ gây ra mất trường thị giác, tuy nhiên trong trường hợp bệnh một bên mắt lành vẫn có thể bù lại được.

U hắc tố tuyến giáp

Khối u ác tính màng mạch (U hắc tố màng bồ đào ác tính) là một khối u ác tính là kết quả của các tế bào sắc tố của màng mạch, cái gọi là Tế bào hắc tố, có thể phát triển khi chúng bắt đầu phân chia không kiểm soát được. Đây là khối u phổ biến nhất của mắt; cứ 100.000 người ở châu Âu thì có một người mắc bệnh này. Độ tuổi mắc bệnh tối đa là từ sáu mươi đến bảy mươi tuổi. Vì các tế bào hắc tố bị thoái hóa chứa đầy sắc tố melanin, nên hầu hết các u hắc tố tuyến giáp đều có sắc tố sẫm màu.

Giống như hầu hết các khối u ác tính, u ác tính tuyến giáp cũng có xu hướng lan rộng (khoảng 50% các trường hợp). Nó chủ yếu lây lan qua đường máu đến gan. Nếu đã có sự lây lan, bệnh thường dẫn đến tử vong trong vòng vài tháng / năm. Vì màng mạch, trái ngược với hầu hết các bộ phận khác của cơ thể, không chứa bất kỳ mạch bạch huyết nào, có tầm quan trọng lớn đối với hệ miễn dịch, các tế bào thoái hóa thường không bị cơ thể phát hiện và do đó hệ thống miễn dịch không chiến đấu. Các triệu chứng của người bệnh chủ yếu bao gồm rối loạn thị giác và nhìn đôi. Các khối u ác tính tuyến giáp thường được bác sĩ nhãn khoa phát hiện như một phát hiện tình cờ.

Các lựa chọn điều trị bao gồm bức xạ và liệu pháp laser đến phẫu thuật phóng xạ và cắt bỏ mắt bị ảnh hưởng.

U ác tính màng mạch phải được phân biệt với di căn màng mạch. Đây là những khối u khá phẳng, màu nâu xám, chủ yếu lây lan từ ung thư vú hoặc ung thư phổi. Ngoài ra còn có u màng mạch lành tính như một chẩn đoán phân biệt.

Bạn cũng có thể đọc thêm nhiều thông tin tại: U hắc tố tuyến giáp

Nevus màng mạch

Trái ngược với u ác tính màng đệm, u ác tính màng mạch là một khối u lành tính, tức là lành tính. Nó thường có sắc tố hơn, xác định rõ ràng và không phát triển dần dần. Nốt ruồi có vẻ sẫm màu do sự tích tụ của sắc tố melanin (tương tự như nốt ruồi trên da). Nó nằm bên dưới võng mạc và không gây ra bất kỳ rối loạn thị giác nào. Khoảng 11% dân số là người mang nevus như vậy, làm cho nó trở thành khối u phổ biến nhất ở bên trong mắt. Chủ yếu là do bẩm sinh. Bởi vì không có triệu chứng, nó thường được nhận thấy một cách tình cờ khi khám nền mắt.

Hiếm khi có khoảng 5 trong số 10.000 trường hợp, một khối u như vậy có thể phát triển thành u ác tính tuyến giáp. Một số yếu tố như kích thước, vị trí, sắc tố hoặc sự tích tụ chất lỏng trong khối u cho thấy nguy cơ thoái hóa gia tăng. Do đó, một nevus màng mạch nên được kiểm tra thường xuyên để xem liệu nó có xu hướng phát triển hay không. Một cuộc kiểm tra nên được sắp xếp sáu tháng một lần. Nếu những phát hiện không rõ ràng, một mẫu mô (sinh thiết) có thể cung cấp sự rõ ràng. Điều này thu được bằng một cây kim nhỏ.

Ngoài việc kiểm tra fundus, chụp mạch huỳnh quang, chụp mạch màu xanh lục indocyanin, tự phát huỳnh quang fundus và chụp cắt lớp kết hợp quang học có sẵn để kiểm tra nevus.

Đọc thêm về điều này dưới: Vết bớt ở mắt

Kiểm tra màng mạch

Nếu bác sĩ nhìn qua đồng tử bằng các thiết bị đặc biệt trong khi khám mắt (Soi đáy mắt), màng mạch chỉ có thể được đánh giá trực tiếp một cách khó khăn, vì võng mạc hạn chế tầm nhìn của màng mạch vì lý do giải phẫu. Cái gọi là hình ảnh soi đáy mắt có ý nghĩa quan trọng đối với việc chẩn đoán và diễn biến bệnh. Kiểm tra siêu âm cũng có thể phát hiện những thay đổi bệnh lý trong màng mạch. Chụp mạch huỳnh quang mô tả một cách đặc biệt để hiển thị các mạch máu. Đây là một thủ thuật hình ảnh trong đó lưu lượng máu đến đáy mắt (xem thêm: Soi đáy mắt) được quan sát và đánh giá thông qua đồng tử giãn ra do thuốc bằng cách sử dụng một loại thuốc nhuộm phù hợp. Nếu nghi ngờ có khối u màng mạch, nguồn sáng lạnh chiếu vào mắt có thể gây ra bóng mờ ở vùng có khối u.