Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA)

Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) là gì?

Về cơ bản, thuật ngữ TIA (cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua) mô tả một rối loạn tuần hoàn ngắn hạn của não biểu hiện dưới dạng các thất bại về thần kinh. Do tình trạng rối loạn tuần hoàn cơ bản tồn tại trong thời gian ngắn, các triệu chứng thần kinh của TIA giảm dần trong vòng vài giờ.
Thời gian để các triệu chứng này giảm bớt là một chủ đề gây tranh cãi trong y học. Tuy nhiên, thông thường, khoảng thời gian khoảng 24 giờ được chỉ định. TIA chủ yếu xảy ra ở độ tuổi từ 60 đến 70. Người ta tin rằng nguyên nhân của TIA là do tắc mạch máu trong não. Nếu tình trạng tắc mạch máu như vậy diễn ra trong thời gian dài, người ta nói đến tai biến mạch máu não. Do đó, hai hình ảnh lâm sàng của TIA và đột quỵ chỉ khác nhau về khung thời gian của rối loạn tuần hoàn và hậu quả là thiếu hụt thần kinh.

Cũng đọc các bài viết về chủ đề: Rối loạn tuần hoàn trong não

Các triệu chứng của cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua là gì?

Các triệu chứng của TIA chỉ khác ở một mức độ hạn chế so với các triệu chứng của đột quỵ hoàn toàn. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, không có biểu hiện tối đa của các triệu chứng. Các triệu chứng của TIA đều có bản chất thần kinh. Những thay đổi trong nhận thức cảm tính thường xảy ra. Điều này có thể dẫn đến rối loạn thị giác đáng kể, có thể dẫn đến mất thị lực hoàn toàn trong thời gian ngắn. Một cái gì đó tương tự được mô tả cho thính giác. Bệnh nhân TIA thường tiếp tục bị rối loạn thăng bằng. Mức độ của điều này bao gồm từ một cơn chóng mặt nhẹ đến một cuộc tấn công ngã đột ngột do mất thăng bằng (được gọi là giảm phù hợp).
Ngôn ngữ cũng có thể bị hạn chế đáng kể. Ở đây, các triệu chứng bao gồm từ rối loạn tìm từ ngắn gọn đến mất khả năng nói hoàn toàn (mất ngôn ngữ). Tùy thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng, cũng có thể xuất hiện các triệu chứng rõ rệt như liệt tay và / hoặc chân. Rối loạn ý thức nói chung hầu như luôn đi kèm với TIA.
Ngược lại với đột quỵ, TIA là đặc điểm của thực tế là tất cả các triệu chứng được mô tả sẽ giải quyết trong vòng 24 giờ và không để lại bất kỳ tổn thương lâu dài nào. Vì sự phân biệt giữa hai bệnh chỉ có thể được xác định trong quá trình của bệnh, sự kết hợp của các triệu chứng này ban đầu luôn được coi là một trường hợp khẩn cấp và được xử lý giống như đột quỵ.

Tìm hiểu thêm về chủ đề: Dấu hiệu đột quỵ

Đây là cách điều trị cơn thiếu máu não thoáng qua

Vì trong giai đoạn cấp tính của TIA không có khả năng phân biệt với đột quỵ nên điều trị đột quỵ khẩn cấp luôn được bắt đầu trước. Sau khi thực hiện một thủ thuật hình ảnh, chẳng hạn như MRT, để loại trừ chảy máu, điều này bao gồm một loại thuốc làm tan cục máu đông nghi ngờ. Ở đây người ta nói về một liệu pháp được gọi là "ly giải".
Để thay thế cho liệu pháp điều trị bằng thuốc này, có thể cân nhắc phẫu thuật để loại bỏ dị vật gây co mạch. Ngoài liệu pháp cấp tính này, mục đích của liệu pháp tiếp theo phải là ngăn chặn sự phát triển thêm của các rối loạn tuần hoàn. Điều này cũng áp dụng cho TIA, vì điều này thường xuất hiện như một "điềm báo" về một cơn đột quỵ sắp xảy ra và điều này phải được ngăn chặn. Thủ tục tiếp theo thường bao gồm điều trị lâu dài với chất ức chế kết tập tiểu cầu, còn được gọi là thuốc chống đông máu, chẳng hạn như axit acetylsalicylic (ASA) hoặc triclopidine.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Liệu pháp đột quỵ

Khi nào tôi sẽ khỏe mạnh trở lại?

Theo định nghĩa, cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua được giới hạn về thời gian, được diễn đạt bằng từ “thoáng qua”. Mặc dù vẫn còn tranh cãi lớn giữa các chuyên gia về độ dài tối đa chính xác, tất cả các triệu chứng phải hoàn toàn thuyên giảm trong vòng tối đa 24 giờ để được coi là TIA.
Tuy nhiên, hầu hết thời gian, các triệu chứng ngắn hơn nhiều. Trong hơn 50%, tất cả các triệu chứng biến mất trong vòng nửa giờ đầu tiên. Tuy nhiên, khi các triệu chứng xảy ra, người ta không nên đợi xem liệu chúng có tự khỏi hay không mà nên đến bệnh viện càng nhanh càng tốt.

Dự báo cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua

Tiên lượng của cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua về cơ bản là tốt, vì theo định nghĩa, nó tự giới hạn và không để lại bất kỳ tổn thương lâu dài nào. Mặc dù vậy, các hậu quả điều trị cần thiết nên được rút ra sau TIA, ngay cả trong trường hợp chỉ xảy ra một lần. Điều này chủ yếu là do TIA có thể là dấu hiệu báo trước một cơn đột quỵ sắp xảy ra. Một phần ba số bệnh nhân đột quỵ đã bị TIA trước sự kiện này. Để có thể đánh giá nguy cơ đột quỵ sau TIA, các bác sĩ sử dụng cái gọi là điểm số ABCD2, bao gồm các yếu tố nguy cơ khác nhau của đột quỵ.
Để ngăn ngừa đột quỵ tiếp theo, điều trị bằng thuốc liên tục với thuốc chống đông máu như ASA cũng nên được bắt đầu đối với TIA. Nếu một liệu pháp như vậy diễn ra, một tiên lượng tốt thường có thể được giả định.

Nguyên nhân của cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua

Các nguyên nhân của cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua dẫn đến rối loạn tuần hoàn cơ bản là rất nhiều và phần lớn giống với đột quỵ. Một trong những nguyên nhân thường gặp là do tắc mạch máu não do nút mạch hay còn gọi là thuyên tắc mạch. Những nguyên nhân này có thể phát sinh từ nhiều nguyên nhân, chẳng hạn như vôi hóa động mạch cổ hoặc rối loạn đông máu, và đến não qua hệ thống mạch máu.
Ngoài việc vật lạ bị tắc mạch như vậy, TIA cũng có thể do chứng đau nửa đầu gây ra. Điều này dựa trên cái gọi là co thắt mạch máu. Điều này làm cho mạch co lại và chỉ một lượng nhỏ máu có thể chảy qua nó để cung cấp oxy cho các mô thần kinh phía sau. Tuy nhiên, với TIA, mặc dù được chẩn đoán rộng rãi, không thể tìm thấy nguyên nhân kích hoạt.

Tìm hiểu thêm về chủ đề: Máu tụ trong đầu

Chẩn đoán cơn thoáng thiếu máu cục bộ

Khi chẩn đoán TIA, đặc biệt chú ý đến các thiếu hụt thần kinh khu trú. Rối loạn tuần hoàn trong thời gian ngắn dẫn đến suy giảm chức năng ở các vùng não bị ảnh hưởng. Ví dụ, những người bị ảnh hưởng không thể di chuyển các bộ phận cơ thể trong thời gian ngắn hoặc chỉ ở một mức độ hạn chế. Rối loạn ngôn ngữ tạm thời cũng chỉ ra một TIA. Vì TIA biến mất sau vài phút đến một giờ và các triệu chứng hoàn toàn biến mất nên việc chẩn đoán thường khó khăn.

CT hoặc MRI sọ có thể được thực hiện để xác nhận nghi ngờ về rối loạn tuần hoàn. Các tắc mạch máu sớm và rất nhỏ có thể được phát hiện đặc biệt là trên MRI. Vì TIA, không giống như đột quỵ, là một tắc mạch ngắn hạn, thường nhỏ, nên hình ảnh cũng có thể không rõ ràng.

Với sự trợ giúp của điện tâm đồ, siêu âm tim và siêu âm Doppler động mạch não, các nguyên nhân có thể gây ra TIA có thể được phát hiện và chẩn đoán có thể được thực hiện gián tiếp.

Bạn cần thêm thông tin về chủ đề này? Đọc bài viết tiếp theo của chúng tôi về điều này bên dưới: Chi phí chụp MRI

Làm thế nào bạn có thể phân biệt TIA với chứng đau nửa đầu?

Thật vậy, đôi khi rất khó để phân biệt cơn đau nửa đầu nghiêm trọng với TIA. Tuy nhiên, có một số chỉ định có thể chỉ ra cách chẩn đoán. Một mặt, câu hỏi đặt ra là liệu một người bị ảnh hưởng đã từng bị các cơn đau nửa đầu với các triệu chứng tương tự trong quá khứ hay chưa, vì các cơn đau nửa đầu hiếm khi xảy ra lại trong cuộc sống sau này.
Tuy nhiên, quá trình khởi phát các triệu chứng đặc biệt quyết định đối với việc phân biệt. Vì rối loạn tuần hoàn thường xảy ra đột ngột với TIA, các triệu chứng xảy ra đột ngột, chỉ giảm từ từ sau khi đã đạt đến mức độ nghiêm trọng tối đa. Ban đầu, cơn đau nửa đầu thường tiến triển chậm hơn và các triệu chứng khác nhau xuất hiện hơi muộn.

Cũng đọc các bài viết về chủ đề: Cơn đau nửa đầu

Đó là sự khác biệt đối với đột quỵ

Sự khác biệt cụ thể giữa cơn thiếu máu cục bộ nhất thời và đột quỵ chủ yếu nằm ở thời gian rối loạn tuần hoàn và do đó là thời gian của các triệu chứng. Sự khác biệt về thời gian trong rối loạn tuần hoàn có lẽ là do TIA chủ yếu là vấn đề của các nút mạch nhỏ hơn tự tách ra trong vòng vài phút và các mô thần kinh sau đó có thể được tưới máu đầy đủ trở lại. Sự khác biệt giữa hai hình ảnh lâm sàng chủ yếu không liên quan đến chẩn đoán và điều trị, vì chúng giống hệt nhau.

Hậu quả lâu dài có thể là gì?

Vì bản thân TIA không để lại tổn thương vĩnh viễn, rủi ro lâu dài lớn nhất ở bệnh nhân TIA là tăng nguy cơ đột quỵ. 30% trong số những người bị ảnh hưởng sẽ bị đột quỵ trong vòng 5 năm tới.
Để giảm thiểu nguy cơ này, ngoài việc bắt đầu dùng thuốc chống đông máu, cũng cần cố gắng giảm các yếu tố nguy cơ khác. Chúng bao gồm trên tất cả huyết áp và lượng đường trong máu ở bệnh nhân tiểu đường. Tuy nhiên, giá trị LDL cholesterol không được vượt quá một mức nhất định và cần tuân thủ một lối sống lành mạnh, bao gồm tập thể dục nhiều và ít hoặc không tiêu thụ nicotin hoặc rượu. Bằng cách này, những hậu quả lâu dài của TIA có thể được giữ trong giới hạn, miễn là nguy cơ đột quỵ có thể được giữ ở mức thấp nhất có thể.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Ngăn ngừa đột quỵ