GiảI PhẫU-VựNg

Tĩnh mạch chủ

Từ đồng nghĩa

tĩnh mạch chủ
Tiếng Anh: vena cava

Định nghĩa

Tại tĩnh mạch chủ (Tĩnh mạch chủ) nó là một mạch máu lớn có nhiệm vụ thu thập máu trong cơ thể và đưa về tim. Sự phân biệt được thực hiện giữa phần trên và phần dưới. Tĩnh mạch chủ mở vào tâm nhĩ phải.

Phân loại

Tĩnh mạch chủ được chia thành hai phần:

tĩnh mạch hang trên (Tĩnh mạch chủ trên)
tĩnh mạch chủ dưới (Tĩnh mạch chủ dưới)

Giải phẫu của tĩnh mạch chủ trên và các nhánh của nó

Tĩnh mạch chủ trên (Tĩnh mạch chủ trên) chạy trong ngực (lồng ngực) ở bên phải của đường giữa dọc theo cạnh bên phải của xương ức (Xương ức). Nó phát sinh ở mức của xương sườn thứ nhất (xương sườn) bởi sự hợp lưu của các tĩnh mạch, nơi mà máu nghèo oxy từ Cánh tay, đầu và cổ mang lại. Từ phía sau nó giáp với phế quản chính bên phải (phổi) của đường thở. Ngoài ra, tĩnh mạch azygos kết hợp với tĩnh mạch chủ trên ở mức của xương sườn thứ ba. Đây là một hệ thống tĩnh mạch trên thành sau của ngực, trong số những thứ khác, dẫn lưu máu của thực quản, màng tim, cơ hoành trên và phế quản. Tĩnh mạch hemiazygos cũng chảy vào tĩnh mạch azygos. Hai là anastomoses cavocaval. Điều này có nghĩa là chúng kết nối tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch chủ trên và có thể được xem như một mạch vòng trong trường hợp có rối loạn lưu lượng máu trong tĩnh mạch chủ.

Giải phẫu của tĩnh mạch chủ dưới và các nhánh của nó

Tĩnh mạch chủ dưới (Tĩnh mạch chủ dưới) phát sinh từ sự hợp lưu của hai tĩnh mạch chậu (Tĩnh mạch chậu chung). Nó chạy từ đốt sống thắt lưng thứ 5 (cột sống thắt lưng) bên phải của động mạch chính (động mạch chủ) trở lên. Máu chảy từ các cơ quan chưa ghép đôi trong bụng (ví dụ: ruột) qua tĩnh mạch cửa (Cổng tĩnh mạch) và do đó qua gan và chỉ sau đó không lâu trước khi nó đi qua cơ hoành vào tĩnh mạch chủ dưới. Máu tĩnh mạch của các cơ quan vùng chậu và ổ bụng khác chảy trực tiếp qua tĩnh mạch chủ dưới. Sau khi đi qua lỗ màng ngăn (Foramen venae cavae) nó chạy khoảng 1 cm trong lồng ngực và sau đó đổ vào tâm nhĩ phải cùng với tĩnh mạch chủ trên.

Là một phụ lưu trực tiếp, nó nhận được các tĩnh mạch cơ hoành dưới (Tĩnh mạch thấp hơn), Tĩnh mạch thắt lưng (Tĩnh mạch thắt lưng), Tĩnh mạch gan (Tĩnh mạch gan), Tĩnh mạch thận (Tĩnh mạch thận) cũng như tinh hoàn hoặc buồng trứng (Vena testicularis hoặc Venae ovariacae).

chức năng

Tĩnh mạch chủ (tĩnh mạch chủ) có nhiệm vụ thu thập máu từ ngoại vi của cơ thể và đưa nó trở lại tim. Nó cũng chịu trách nhiệm chung cho việc lấp đầy trái tim bên phải. Áp suất trong tĩnh mạch chủ từ 0 đến 15 mmHg. Áp suất cho thấy dao động đồng bộ phụ thuộc vào hô hấp và xung, được gọi là xung tĩnh mạch. Áp lực này có thể được xác định và, như một biện pháp chẩn đoán, đặc biệt là trong điều trị chuyên sâu, nó có thể quan trọng để đánh giá chức năng tim mạch. Áp lực tĩnh mạch trung tâm này phụ thuộc vào lượng máu làm đầy của hệ tuần hoàn và khả năng bơm máu của tim. Nó cũng phụ thuộc vào hiệu quả hút của hơi thở, cơ chế hoạt động của van cấp của tim, gradient áp suất động mạch và lực bơm của tim.

Hiệu ứng hút khi thở phát sinh do áp suất trong lồng ngực giảm xuống các giá trị áp suất âm trong quá trình hít vào. Đây là cách máu được hút vào từ ngoại vi. Đồng thời, việc hạ thấp cơ hoành khi bạn hít vào làm tăng áp lực trong ổ bụng khiến các mạch máu trong ổ bụng bị nén lại, từ đó làm tăng lưu lượng máu trở về tim.

Van tim có chức năng giống như van chỉ cho phép máu đi qua một hướng. Trong tim, tất cả các van tim đều nằm trong một mặt phẳng. Trong quá trình hoạt động của tim, sự rút ngắn của các sợi cơ sẽ thay đổi mức van này và do đó tạo ra lực hút bổ sung để hỗ trợ dòng hồi lưu của tĩnh mạch.

Các cơ xương ngắn lại và dày lên khi được kích hoạt. Sự dày lên nén và ép các tĩnh mạch ở chân. Các van tĩnh mạch ở tĩnh mạch chân ngăn không cho máu chìm trở lại chân. Bản thân tĩnh mạch chủ không có van tĩnh mạch.

Cấu trúc mô học

Các Thành tĩnh mạch Tôi được chia thành các lớp. Các lớp mỏng hơn thành động mạch. Các Intima, một lớp tế bào chuyên biệt (Tế bào nội mô). Lớp tế bào nội mô đóng Màng đàn hồi bên trong, một bện của các sợi đàn hồi được rút ra từ các tế bào cơ trơn của Phương tiện truyền thông được sản xuất. Nó theo sau Màng đàn hồi bên ngoài. Lớp cuối cùng là Adventitia. Nó bao gồm các mô liên kết và neo giữ một tàu trong khu vực. Trong tĩnh mạch chủ, các lớp đệm chứa các sợi cơ trơn được sắp xếp theo chiều dài. Các mạch máu cũng phải được cung cấp bởi các mạch máu nhỏ (Vasa vasorum), chạy trong hệ thống truyền thông và có thể thâm nhập vào các phương tiện truyền thông.

Chẩn đoán và điều trị

Một ống thông đi vào tĩnh mạch chủ (tĩnh mạch chủ) được đưa vào tâm nhĩ phải, có thể được sử dụng trong chẩn đoán để đánh giá chức năng tim mạch (hệ tim mạch). Ngoài việc đo áp lực tĩnh mạch trung tâm này (ZVD) ống thông cũng được sử dụng cho liệu pháp truyền dịch, hỗ trợ liệu pháp truyền dịch qua các ống thông tĩnh mạch ngoại vi. Một số loại thuốc chỉ có thể được sử dụng thông qua CVC (ống thông tĩnh mạch trung tâm) có thể được quản lý. Dinh dưỡng nhân tạo cũng có thể. Việc đặt catheter tĩnh mạch trung tâm như vậy phải luôn được vô trùng tuyệt đối. Do nguy cơ nhiễm trùng, CVC không bao giờ được áp dụng lâu hơn mức cần thiết và phải được thay đổi thường xuyên nếu nó được sử dụng trong thời gian dài.