Amoxicillin

Định nghĩa

Amoxicillin là một loại thuốc kháng sinh phổ rộng chỉ được kê đơn (kháng sinh beta-lactam) thuộc nhóm penicillin và được sử dụng để chống nhiễm trùng do vi khuẩn.

Lĩnh vực ứng dụng

Amoxicillin được sử dụng trong nhiễm khuẩn

  • của Tai (Viêm tai giữa, cũng thế Viêm tai giữa)
  • sau đó Các xoang cạnh mũi, hàm trên và xoang trán (Viêm xoang)
  • sau đó đường hô hấp trên và dưới (Viêm họng hạt, viêm thanh quản, viêm phế quản).
  • sau đó da
  • của Đường sinh dục (Viêm bàng quang, Viêm niệu đạo)
  • sau đó Túi mật (Viêm túi mật).

Nó cũng sẽ là một phần của Đa trị liệu chống lại nhiễm trùng dạ dày vi khuẩn Helicobacter pylori đã sử dụng. Ngoài việc điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn mới xuất hiện, amoxicillin còn được dùng để điều trị Phòng ngừa (dự phòng) các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn được sử dụng, chẳng hạn để bảo vệ chống lại Viêm van tim (Viêm nội tâm mạc) ở những bệnh nhân được phẫu thuật.
Cũng tại Vết thương do cắn Ví dụ, amoxicillin được chó sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn.

Amoxicillin không có tác dụng với tất cả các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và đặc biệt là không có tác dụng với các bệnh nhiễm trùng do vi rút, đó là lý do tại sao điều đặc biệt quan trọng là không được tự ý uống bất kỳ viên nào còn sót lại nếu bạn nghi ngờ bị nhiễm trùng, mà luôn hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước!

Liều lượng và lượng dùng

Vì amoxicillin bền với axit dịch vị và do đó có thể đi qua dạ dày mà không bị hư hại, nên nó thường được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén, nhưng nó cũng có thể được dùng dưới dạng nước trái cây hoặc qua đường truyền.
Liều chung là 250-500 mg mỗi tám giờ hoặc 500-800 mg hai lần một ngày.
Ngoài ra, cũng có những viên làm chậm giải phóng hoạt chất vào cơ thể trong thời gian dài hơn. Với viên nén giải phóng kéo dài amoxicillin, chỉ cần uống một viên (775 mg) một ngày là đủ.

Nói chung, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng, amoxicillin có thể được dùng với các liều lượng khác nhau trong một khoảng thời gian khác nhau, việc cài đặt liều lượng chính xác là trách nhiệm của bác sĩ chăm sóc. Bằng cách kết hợp nó với các chế phẩm như axit clavulanic, phổ hoạt động của amoxicillin có thể được mở rộng để có thể tấn công nhiều vi khuẩn hơn.

Trước khi dùng, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ chăm sóc về bất kỳ dị ứng amoxicillin hoặc penicillin và về bất kỳ loại thuốc nào khác được dùng cùng lúc, để tránh tương tác và phản ứng dị ứng. Ngoài ra, nếu bạn đã biết có bệnh thận, bạn nên thông báo cho bác sĩ chăm sóc vì amoxicillin hầu như chỉ được bài tiết qua thận. Trong trường hợp đã biết phenylketon niệu và dùng thuốc có chất làm loãng máu, hãy nói chuyện với bác sĩ chăm sóc về các lựa chọn thay thế hoặc một kế hoạch điều trị thích ứng đặc biệt.

Khi dùng amoxicillin, điều quan trọng là phải dùng amoxicillin vào cùng thời điểm mỗi ngày và phân phối thời gian uống càng xa càng tốt trong ngày để có thể đảm bảo lượng thuốc cao liên tục trong máu. Chỉ bằng cách này, các nhiễm trùng do vi khuẩn mới có thể được chống lại một cách thích hợp. Ngoài ra, nên tránh đồ uống có cồn trong thời gian điều trị với amoxicillin.

Nếu một liều bị bỏ lỡ, nó nên được thực hiện ngay lập tức trừ khi nó gần với liều tiếp theo. Trong trường hợp này, liều đã quên sẽ không được thực hiện và kế hoạch dùng thuốc bình thường sẽ được quay trở lại. Trong mọi trường hợp, không nên dùng hai liều cùng một lúc nếu quên.

Đọc thêm về chủ đề: Liều lượng amoxicillin

Hơn nữa, điều quan trọng là phải có amoxicillin được thực hiện trong bao lâu theo quy định của bác sĩ chăm sóc đã được. Đặc biệt, những bệnh nhân cảm thấy không còn bệnh có xu hướng tự ý ngừng thuốc và có thể tái phát.

Nếu bạn gặp vấn đề với việc uống thuốc viên, bạn cũng có thể nghiền viên thuốc và trộn với thức ăn hoặc đồ uống. Nước trái cây cũng có thể được cung cấp cho bệnh nhân khó nuốt.

Trong khi bạn đang dùng amoxicillin, điều quan trọng là phải nói với các bác sĩ khác, chẳng hạn như nha sĩ, rằng bạn hiện đang dùng thuốc. Hơn nữa, bác sĩ chăm sóc phải được thông báo về tình trạng mang thai hiện tại, việc cho con bú hiện tại của trẻ sơ sinh hoặc mong muốn có con hiện tại để tư vấn đầy đủ cho bệnh nhân về những lợi thế và bất lợi của việc dùng amoxicillin trong những trường hợp này.

Amoxicillin ở dạng nước trái cây

Dạng nước ép chủ yếu ở Bọn trẻ rất phổ biến vì uống thuốc viên thường gây ra vấn đề ở đây. Nước ép cũng thích hợp cho người lớn nếu không thể nuốt viên thuốc (ví dụ: sau khi đột quỵ) hoặc chỉ thành công với khó khăn lớn. Amoxicillin có ở dạng nước trái cây pha sẵn với nhiều nồng độ khác nhau (5% / 10%) hoặc dạng bột chưa được tạo thành dung dịch hoàn chỉnh. Ở đây, việc chuẩn bị phải được thực hiện chính xác theo hướng dẫn trên tờ hướng dẫn sử dụng bao bì hoặc dược sĩ để có được liều lượng chính xác. Thông thường có một vạch trên chai mà chai phải được đổ đầy nước máy. Sau khi đổ đầy, chai được lắc cho đến khi không còn thấy cặn bột trong chai. Trước mỗi lần uống nên chai bị run một lần nữa để đảm bảo thành phần amoxicillin được phân phối đều trong chai. Hộp đựng để đo lượng hoặc một ống tiêm định lượng thường được bao gồm trong gói.

Kích thước của gói được yêu cầu bởi bác sĩ gia đình dựa trên trọng lượng cơ thể và các yếu tố khác. Vì các nhà sản xuất khác nhau sử dụng các chất phụ gia khác nhau, nước trái cây trong Hương vị riêng phân biệt. Nếu phát hiện thấy mùi vị của chế phẩm là khó chịu, chế phẩm từ nhà sản xuất khác có thể đơn giản được xem xét khi kê đơn lại. Đặc biệt là với trẻ em, nếu nó khó uống với mùi vị khó chịu, Việc thay đổi cách pha chế do một khẩu vị khác thường khiến bạn dễ dàng thực hiện hơn nhiều.

Độ mạnh chỉ định của amoxicillin

Amoxicillin 500

Amoxicillin 500 thích hợp để điều trị nhiễm trùng cấp tính hoặc mãn tính ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Con số 500 ở đây mô tả miligam (mg) hoạt chất chứa; đây là 500mg chất kháng sinh amoxicillin. Amoxicillin 500 có đủ hay không còn tùy cơ địa mỗi người Mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng, các Tuổi tác, Cân nặngChức năng thận của người có liên quan. Liều cần thiết được tính toán từ các yếu tố này và được chia thành nhiều lần trong ngày.

Như với bất kỳ liệu pháp kháng sinh nào, đây là điều kiện tiên quyết để sử dụng amoxicillin Sự nhạy cảm của mầm bệnh với kháng sinh, vì không phải mọi loại kháng sinh đều có thể điều trị được mầm bệnh. Thuốc Amoxicillin 500 thường được dùng cho các trường hợp nhiễm trùng vùng tai mũi họng và đường hô hấp. Trên tất cả có một Viêm tai giữa (Viêm tai giữa), tình trạng viêm xoang (Viêm xoang), viêm amiđan (Viêm amiđan), đau họng (Viêm họng hạt) hoặc viêm phổi (viêm phổi). Amoxicillin 500 cũng được sử dụng cho các trường hợp nhiễm trùng da, mô mềm và xương.

Amoxicillin 750

Amoxicillin 500 có lại không Tiềm năng không đủ, có thể dùng amoxicillin 750. Điều này hiện chứa 750 miligam thay vì 500 miligam mỗi viên. Các chỉ định gần như giống với Amoxicillin 500 và bao gồm các bệnh đã đề cập ở vùng tai mũi họng, đường hô hấp, xương, mô mềm và da cũng như một số chỉ định rất hiếm gặp như viêm màng trong tim (Viêm nội tâm mạc).

Amoxicillin 1000

Các lĩnh vực ứng dụng của Amoxicillin 1000 cũng tương tự như của Amoxicillin 500 & 750. Tuy nhiên, Amoxicillin 1000 có một lĩnh vực ứng dụng duy nhất khác trong điều trị mãn tính Viêm niêm mạc dạ dày thông qua mầm vi khuẩn Helicobacter pylori. Nếu điều này được phát hiện trong nội soi dạ dày, một kế hoạch trị liệu (gồm ba loại thuốc) được phát triển đặc biệt cho vi trùng này sẽ được áp dụng. Trong này điều trị ba thuốc Amoxicillin 1000 là một phần không thể thiếu của người lớn. Tương tự như vậy, dùng 3 x 1000mg amoxicillin trong một ngày có thể được sử dụng như liệu pháp duy nhất cho Nhiễm trùng đường tiết niệu được sử dụng ở phụ nữ. Amoxicillin cũng có thể được sử dụng an toàn trong thai kỳ.

Tác dụng phụ của amoxicillin

Tất cả các loại thuốc có thể gây ra tác dụng phụ. Tuy nhiên, nói chung, không có tác dụng phụ nào được ghi nhận khi điều trị bằng amoxicillin. Mặc dù vậy, đôi khi nó cũng có thể Bụng ầm ầm, đau bụng hoặc để Nôn đến. Khuyên rằng nhiều bữa ăn nhỏ để ăn, một vệ sinh răng miệng tốt hoạt động tốt kẹo cao su không đường nhai. Nếu các triệu chứng xảy ra đặc biệt khi uống thuốc, có thể trộn viên thuốc với thức ăn.
Ngoài nôn mửa, nó cũng có thể bệnh tiêu chảy (Bệnh tiêu chảy) đến. Điều này có thể được thực hiện thông qua Tiêu thụ sữa chua hoặc khác thực phẩm probiotic được chứa.
Ở phụ nữ, nó có thể trở thành một Nhiễm nấm vùng kín đến, cần được thông báo cho bác sĩ hoặc bác sĩ phụ khoa nếu ngứa hoặc tiết dịch xảy ra.

Ngoài những tác dụng phụ đã được liệt kê, cũng có thể có những tác dụng phụ cần liên hệ ngay với bác sĩ điều trị. Dị ứng chưa rõ với amoxicillin hoặc các penicillin nói chung có thể dẫn đến dị ứng bắt gặp amoxicillin. Trong trường hợp có phản ứng dị ứng, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Viêm da, Sưng tấy, Đỏ và ngứa xảy ra. Ngoài ra, trong một số trường hợp, nó cũng có thể khó thở nghiêm trọng và sốt đi qua một sốc phản vệ cũng có thể gây tử vong và do đó phải được điều trị ngay tại phòng cấp cứu.

ngứa là một trong những tác dụng phụ thường gặp của amoxicillin. Khi nói đến thuốc, thường có nghĩa là có đến 10 trong số 100 người sẽ gặp các tác dụng phụ. Thường thì cơn ngứa là từ một phát ban da kèm theo, có thể nhận thấy ở dạng đốm đỏ hoặc mụn mủ. Ngứa không giống như các triệu chứng khác Hụt hơinhững gì có thể là một dấu hiệu của một dị ứng đi kèm với nó hầu như vô hại và tự khỏi sau khi kết thúc điều trị. Dù không nguy hiểm nhưng cơn ngứa trong thời gian này có thể rất đau. Cái gọi là Thuốc kháng histamine tạo nên. Hầu hết mọi người đã quen thuộc với những chế phẩm chống sốt cỏ khô này và chúng có thể được tìm thấy trong tủ thuốc. Các đại diện nổi tiếng đều ở đây Loratadine hoặc là Cetirizine. Nếu không có sẵn, bạn có thể mua chúng từ hiệu thuốc mà không cần đơn thuốc. Ngay cả khi ngứa dưới thuốc với Thuốc kháng histamine biến mất, bạn nên đến gặp bác sĩ gia đình để báo cáo tác dụng phụ.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Ngứa khi dùng amoxocillin

Nếu tình trạng nôn mửa hoặc tiêu chảy đặc biệt nghiêm trọng hoặc vẫn còn sau khi ngừng dùng amoxicillin, bạn cũng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ tại đây.

Tại vết bầm tím mới xuất hiện (Hematomas) nhu la Chảy máu không có nguyên nhân bên ngoài rõ ràng một bác sĩ cũng nên được tư vấn ngay lập tức. Ngoài các tác dụng phụ đã được đề cập, nên đến bác sĩ ngay lập tức nếu các triệu chứng sau xảy ra: Thay đổi tinh thần, mất ngủ, lú lẫn, Sự lo ngại, tăng độ nhạy với ánh sáng và tiếng ồnPhân loại ý thức.
Theo quy định, penicillin không độc đối với con người và do đó có thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai.

Khi kê đơn amoxicillin, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ chăm sóc về tất cả các loại thuốc hiện tại. Các nhóm thuốc sau có thể gây ra tác dụng phụ: thuốc làm loãng máu (Thuốc chống đông máu), Allopurinol (dùng để điều trị bệnh gút), Viên thuốc, kháng sinh khác, Thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư (Methotrexate) cũng như Tiêm phòng thương hàn.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Tác dụng phụ của thuốc kháng sinh

Amoxicillin và sữa

Amoxicillin là một loại kháng sinh về mặt hóa học rất giống với penicillin. Một số loại thuốc được cho là sử dụng không uống với sữa Nên. Lý do cho điều này là sữa là một thích béo (ưa béo) vật chất hành động trong khi bạn về Ruột được bao gồm Chặn kênh qua đó các loại thuốc ưa mỡ sẽ được hấp thụ.

Tuy nhiên, trong trường hợp của amoxicillin, nó được hấp thu qua ruột khi uống sữa không bị vô hiệu hóa trở thành. Việc lấy Amoxicillin với sữa là như vậy dễ dàng có thể, mà không làm thuốc kháng sinh trở nên kém hiệu quả hơn. Thuốc kháng sinh như Tetrazykline Nên không kết hợp với sữa hoặc thậm chí được thực hiện với nó. Tuy nhiên, sữa và amoxicillin rất hòa hợp và không có nguy cơ tăng hoặc giảm tác dụng của amoxicillin.

Vui lòng đọc thêm: Tương tác giữa amoxicillin và sữa

Amoxicillin và rượu

Amoxicillin là một thuốc kháng sinh, có cấu trúc hóa học tương tự như Penicillin đang có. Amoxicilin được thải trừ chủ yếu qua thận.
Rượu hoặc thành phần hóa học của nó, ethanol, chủ yếu được sản xuất thông qua gan chuyển hóa. Hiện tại, dùng hai chất này với nhau không gây nguy hiểm. Tuy nhiên, dùng amoxicillin có liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn, sự hiện diện của vi khuẩn đã làm cơ thể suy yếu.
Rượu luôn là một yếu tố gây căng thẳng bổ sung cho cơ thể và cần được loại bỏ để phục hồi khi dùng amoxicillin. Với những người khác Thuốc kháng sinh Tuy nhiên, có thể có tương tác với rượu. Nếu bạn đang dùng thuốc kháng sinh, vui lòng đọc trước tờ hướng dẫn sử dụng thuốc hoặc hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

Có thể tìm thấy nhiều thông tin phong phú và mức độ có thể sử dụng rượu và amoxicillin trong chủ đề của chúng tôi: Amoxicillin và rượu

Amoxicillin và phơi nắng

Nhiều loại thuốc kháng sinh gây ra cái gọi là Cảm quang của cơ thể, có nghĩa là làn da nhạy cảm và nhạy cảm hơn nhiều phản ứng với ánh sáng mặt trời. Ví dụ, điều này khiến bạn dễ bị cháy nắng hơn. Trong trường hợp nghiêm trọng, da cũng có thể bị bỏng mặc dù không tiếp xúc với ánh nắng quá gắt. Amoxicillin là một trong những hoạt chất khác nhau trong lĩnh vực kháng sinh nhóm các penicilinphần nào mang lại tác dụng phụ này với nó.

Đối với amoxicillin, tác dụng phụ là Cảm quang nhưng không được mô tả cụ thể vì nó xảy ra rất hiếm và do đó rất khó xảy ra. Vì vậy, nó được áp dụng về nguyên tắc không có "lệnh cấm nắng"Tuy nhiên, nó không gây hại cho những người rất nhạy cảm với ánh sáng trong cuộc sống hàng ngày để tránh ở dưới ánh nắng mặt trời trong khi dùng amoxicillin để giữ nguy cơ ở mức thấp nhất có thể.

Dị ứng với amoxicillin

Amoxicillin là một loại kháng sinh thuộc Thuốc kháng sinh phổ rộng vì amoxicillin có hiệu quả chống lại nhiều loại vi khuẩn. Amoxicillin thuộc nhóm Thuốc kháng sinh penicillinNhư với các loại thuốc khác, amoxicillin có thể gây ra dị ứng do dị ứng với amoxicillin. Dị ứng với amoxicillin có thể tự biểu hiện theo những cách rất khác nhau.

Nhiều bệnh nhân bị dị ứng với amoxicillin phàn nàn về việc dùng nó Ngứa da hoặc nó được hình thành vết bẩn đỏ và hoặc Phát ban. Tuy nhiên, nó cũng có thể buồn nôn có hay không Nôn hoặc để hụt hơi (Khó thở) đến. Do đó, các triệu chứng của dị ứng với amoxicillin có thể rất khác nhau và phụ thuộc vào từng bệnh nhân. Thường rất khó phân biệt triệu chứng nào là do dị ứng và triệu chứng nào là tác dụng phụ của thuốc kháng sinh. Bệnh nhân có Quá mẫn với penicillin hoặc một Dị ứng penicillin không nên dùng amoxicillin vì mối quan hệ hóa học của nó với phản ứng dị ứng tương tự được mong đợi. Trong trường hợp xấu nhất, nó có thể lên đến cái gọi là sốc phản vệ đi qua cái nào ngứa (Ngứa) của da, khó thở nghiêm trọng (Khó thở) và Nhịp tim nhanh có thể được đánh dấu. Điều quan trọng là phải xem các dấu hiệu đầu tiên của dị ứng Nuốt phải của amoxicillin hủy bỏ và một Để gặp bác sĩ. A tăng khả năng Những bệnh nhân có phản ứng dị ứng với amoxicillin có hệ miễn dịch dù sao suy yếu Là.

Đọc thêm nhiều thông tin về chủ đề này tại: Dị ứng với amoxicillin

Phát ban do amoxicillin

Amoxicillin là một Kháng sinh phổ rộng, một mặt rất phổ biến vì nó có thể được sử dụng để chống lại một số lượng lớn vi khuẩn, mặt khác, hiệu quả rộng rãi đảm bảo rằng nó nhân lên Phản ứng phụ có thể đến. Một tác dụng phụ phổ biến của việc dùng amoxicillin là Phát ban trên da. Phát ban này, khởi phát khi dùng amoxicillin, có thể trông rất khác và cũng có thể có các kích thước rất khác nhau. Từ phát ban da nhỏ, vô hại đến phát ban dị ứng lớn, phát ban do amoxicillin có thể có nhiều kích thước khác nhau, tùy thuộc vào từng bệnh nhân. Phát ban có thể với ngứa đi kèm. Ở những bệnh nhân khác, amoxicillin có thể tăng phản ứng dị ứng đến, có thể kèm theo phát ban và thường kèm theo cái gọi là Bánh xe diễn đạt.

Nếu có một điều như vậy phát ban nghiêm trọng trong khi dùng amoxicillin, một người nên khẩn cấp Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ được và Nuốt phải của amoxicillin nên bị gián đoạn trở nên. Mặt khác, nếu chỉ hơi ửng đỏ kèm theo hơi ngứa, bác sĩ nên hỏi bác sĩ liệu có thể tiếp tục dùng amoxicillin hay không hoặc liệu có nên ngừng uống.

Đọc thêm nhiều thông tin trên trang web của chúng tôi: Phát ban do amoxicillin

Amoxicillin ở trẻ em

Cũng tại Bọn trẻ kháng sinh amoxicillin được sử dụng cho một số bệnh truyền nhiễm, vì nó cũng được sử dụng cho trẻ em nói chung dung nạp rất tốt Là. Các liều lượng với trẻ em phụ thuộc vào một tay Tuổi tác và mặt khác sau khi trọng lượng cơ thể. Theo đó, trẻ nhận được trọng lượng cơ thể lên đến 40 kg Khoảng một Liều hàng ngày của amoxicillin tối đa là 2000 miligam. Liều hàng ngày được chia thành ba đến bốn liều riêng lẻ, mỗi liều 50-100mg. Trẻ em có trọng lượng cơ thể hơn 40 miligam nhận một cái tương tự như người lớn Liều hàng ngày lên đến 3000 mg. Việc quản lý thuốc kháng sinh ở trẻ em được thực hiện theo một tính toán chính xác. Vì trẻ em thường không thích uống thuốc, amoxicillin cũng có sẵn dưới dạng Nước ép hoặc là Huyền phù. Nó cũng đặt ra ở trẻ em không vấn đề gì anh yêu, thuốc kháng sinh với sữa hoặc là Sản phẩm từ sữa được dùng, vì amoxicillin không tương tác với các khoáng chất có trong sữa. Hiệu quả không bị mất.

Amoxicillin trong thai kỳ

Các Thuốc kháng sinh amoxicillin nên, miễn là bác sĩ không kê đơn khác, trong thai kỳ không được lấy. Cho đến nay có không có nghiên cứu kết luận thực tế là nuốt phải có ảnh hưởng tiêu cực đến thai nhi và nó có thể gây ra thiệt hại Tuy nhiên, chúng xảy ra thường xuyên hơn trong các nghiên cứu cá nhân Viêm ruột ở trẻ em sau khi sinh do uống thuốc kháng sinh. Như một biện pháp phòng ngừa do đó nên tránh quản lý.
Đọc thêm về chủ đề tại đây: Thuốc kháng sinh trong thai kỳ

Amoxicillin khi cho con bú

Các Kháng sinh nên cũng thế không nên dùng trong thời kỳ cho con bútrừ khi bác sĩ chăm sóc không thấy có lựa chọn nào khác để chuyển sang loại kháng sinh khác. Amoxicillin sẽ qua sữa mẹ vào cơ thể của trẻ và cũng có thể được chuyển sang một Thiệt hại cho hệ vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh để dẫn đầu. Nó cũng có thể gây ra các khiếu nại như đau bụng bệnh tiêu chảy đến. Nếu phải uống amoxicillin, người mẹ có thể ngừng cho con bú trước để bảo vệ trẻ.

Tương tác với thuốc tránh thai

Việc lấy Thuốc kháng sinh thuốc tránh thai cổ điển hầu hết phụ nữ cũng có thể có vấn đề trở nên. Các Thuốc kháng sinh có thể làm cho thuốc giảm hiệu quảĐó là lý do tại sao cần lưu ý khi dùng amoxicillin giảm bảo vệ tránh thai bao gồm.