ThầN Kinh-TuyếN

U thần kinh của Morton

Đau dây thần kinh Morton là gì?

Đau dây thần kinh Morton, còn được gọi là đau cổ chân Morton, là một bệnh tiến triển của các dây thần kinh chạy từ mặt dưới của bàn chân đến từng ngón chân.
Những người bị ảnh hưởng phàn nàn về tê khi nghỉ ngơi và đau khi di chuyển trong thời gian dài hoặc khi lăn bàn chân.

Những lý do

Nói một cách đại khái, nguyên nhân của sự phát triển là do căng thẳng quá mức hoặc chèn ép lên cổ chân. Những người đã bị dị tật bàn chân đặc biệt dễ mắc phải. Ví dụ, những bệnh nhân có các triệu chứng splayfoot hoặc valgus ảo giác có nguy cơ phát triển đau dây thần kinh Morton cao hơn đáng kể.

Tuy nhiên, cơ chế bệnh sinh cơ bản phải được xem xét theo một cách khác biệt hơn. Ví dụ, áp lực quá lớn từ việc lệch chân dẫn đến dây thần kinh bị nén nhẹ hoặc cọ xát với xương bàn chân theo thời gian. Đáp lại, một lớp mô liên kết dày hơn hình thành xung quanh dây thần kinh, có nhiệm vụ bảo vệ dây thần kinh. Nhưng bản thân dây thần kinh cũng bắt đầu dày lên. Tuy nhiên, không gian mà dây thần kinh có thể mở rộng bị hạn chế, có nghĩa là dây thần kinh càng cố gắng mở rộng thì càng bị nén chặt.

Ngoài chèn ép, các nguyên nhân khác cũng có thể khiến dây thần kinh muốn giãn ra do bị tổn thương. Mọi dây thần kinh đều được bao quanh bởi các mạch máu nhỏ để cung cấp oxy và năng lượng cho dây thần kinh. Nếu dòng máu này bị rối loạn, ví dụ như trong trường hợp PAD (bệnh tắc động mạch ngoại biên), dây thần kinh cũng phản ứng với sự gia tăng độ dày.

Tuy nhiên, phổ biến nhất ở Đức là tổn thương dây thần kinh do sự chèn ép quá mức của dây thần kinh giữa cổ chân.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Đau dây thần kinh.

Bạn có thể nhận biết chứng đau dây thần kinh Morton qua các triệu chứng sau

Đau chân nghiêm trọng khi đi bộ trong thời gian dài
Đau trở nên tồi tệ hơn khi bàn chân bị lăn
cơn đau lan từ cổ chân đến ngón chân
đồng thời tê chân
Nén bàn chân trước cũng gây ra cơn đau

Đau như một triệu chứng

Cơn đau không xảy ra ngay từ khi bắt đầu bệnh mà chỉ xảy ra khi dây thần kinh đã trải qua một sự gia tăng độ dày đáng kể. Hầu hết bệnh nhân mô tả cơn đau như nhọn và xuyên.
Cơn đau có thể kích thích bằng cách lăn quá mạnh, dẫn đến chèn ép dây thần kinh dày giữa xương cổ chân hoặc bằng cách dùng một tay bóp bàn chân trước từ hai bên, điều này cũng gây chèn ép dây thần kinh giữa các xương.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Đau đớn.

Tê và ngứa ran như một triệu chứng

Cảm giác tê ở bàn chân xuất hiện do các dây thần kinh không chỉ vận chuyển cảm giác đau mà còn thông tin về áp lực lên quả bóng của ngón chân, vị trí của bàn chân trong không gian và cảm giác xúc giác của bàn chân. Tuy nhiên, nếu dây thần kinh bị tổn thương, việc vận chuyển thông tin này từ chân đến não không còn hoạt động chính xác và cảm giác phát triển khiến bàn chân bị tê hoặc không nằm đúng vị trí.

Tuy nhiên, mặt khác, tổn thương dây thần kinh cũng có thể tạo ra xung thần kinh mặc dù không có lý do gì để làm như vậy. Những thứ này sau đó được não bộ cảm thấy như ngứa ran.

Sự chẩn đoan

Chẩn đoán được tạo thành từ các triệu chứng thích hợp, loại trừ các bệnh khác và trong trường hợp này, bằng chứng hình ảnh tương ứng.

Ngoài cơn đau khi đi bộ, cùng với tê, bản chất của cơn đau là một dấu hiệu quan trọng để chẩn đoán chính xác. Tuy nhiên, để đảm bảo điều này, bàn chân phải được xem bằng máy siêu âm hoặc MRI. Sự dày lên của dây thần kinh có thể được nhìn thấy ở đây.

Bạn nhìn thấy gì về bàn chân trong MRI?

Đối với bất kỳ bác sĩ X quang nào, việc đánh giá hình ảnh MRI sẽ rất khó khăn. Với MRI, các "lát cắt cơ thể" riêng lẻ được xem xét, với sự trợ giúp của nó người ta có thể nhìn vào nội tâm của người trong khu vực tương ứng. Quan sát kỹ hơn sẽ thấy một dây thần kinh dày lên giữa cổ chân.

Theo quy luật, chỉ có một dây thần kinh bị ảnh hưởng - cụ thể là dây giữa xương cổ chân thứ ba và thứ tư và do đó là dây thần kinh duy nhất bị dày lên. Do đó, các dây thần kinh còn lại cho một giá trị tham chiếu tốt mà người ta có thể tham khảo và đại diện cho trường hợp bình thường.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: MRI của bàn chân.

Liệu pháp bảo tồn

Vì đau dây thần kinh Morton không phải là một bệnh ác tính, nên thường ưu tiên điều trị bảo tồn. Các khái niệm điều trị khả thi có thể là sử dụng đế lót kết hợp với vật lý trị liệu. Với sự trợ giúp của hai vít điều chỉnh này, người ta thường cố gắng điều chỉnh biến dạng bên dưới của bàn chân, điều này cũng giúp giảm đau.

Nếu phương pháp này không còn đủ hoặc nếu bàn chân bị lệch không phải là vấn đề nguyên nhân, thì có thể tiêm thuốc gây tê cục bộ - tức là thuốc gây mê hiệu quả tại chỗ -. Thuốc được phân phối xung quanh u thần kinh Morton và ngăn cơn đau từ bàn chân đến não. Hơn nữa, việc sử dụng cortisone tại chỗ có thể ngăn chặn phản ứng miễn dịch của cơ thể do kích ứng. Do đó, sự gia tăng độ dày của dây thần kinh bị chậm lại.

Nhưng nếu vấn đề đã quá nghiêm trọng, thuốc gây tê cục bộ chỉ đảm bảo giảm đau trong vài ngày, do đó, một cuộc phẫu thuật thường xảy ra để loại bỏ nguyên nhân gây đau chứ không chỉ để chống lại các triệu chứng

Làm thế nào bạn có thể giảm đau?

Giai đoạn đầu tiên của liệu pháp thường bao gồm tiêm thuốc gây tê cục bộ vào vùng thích hợp ở bàn chân để chặn dây thần kinh truyền cảm giác đau. Tuy nhiên, điều này không giúp giảm đau vĩnh viễn và kéo dài tối đa là vài ngày. Quy trình này có thể được lặp lại, nhưng thường không dẫn đến thành công như mong muốn, do đó, phẫu thuật làm sưng dây thần kinh thường là biện pháp cuối cùng.

Trong một số giới, châm cứu cũng được cho là có tác dụng giảm đau. Tuy nhiên, việc này có thành công hay không lại khác nhau ở mỗi người.

Thông tin thêm về chủ đề Thuốc gây tê cục bộ - thuốc gây tê cục bộ bạn sẽ tìm thấy ở đây.

Tiêm cortisone có thể giúp ích gì không?

Tiêm cortisone có thể hữu ích, nhưng nó phải trả giá bằng một số tác dụng phụ nhất định. Tuy nhiên, một mình tiêm cortisone không đủ để ngăn dây thần kinh phát triển về độ dày. Thay vào đó, tiêm cortisone phải được thực hiện thường xuyên, vì nồng độ cortisone giảm theo thời gian. Tuy nhiên, cortisone có xu hướng gây ra các tác dụng phụ trung tâm hơn các loại thuốc khác, đó là lý do tại sao việc sử dụng nó cần được cân nhắc cẩn thận.

Bệnh không thể chấm dứt khi dùng cortisone, đó là lý do tại sao nó thường được dùng kết hợp với thuốc gây tê cục bộ, được cho là để giảm đau, điều mà cortisone không thể.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Ảnh hưởng của cortisone.

lót trong

Theo nguyên tắc, đế lót đại diện cho bước bảo tồn đầu tiên trong việc điều trị chứng đau trong u thần kinh Morton. Chúng có thể sửa chữa một dị tật ở chân thường có trước u thần kinh Morton. Thông thường đó là hội chứng splayfoot, trong đó đế lót giúp giảm bớt cổ chân và do đó cũng mang lại cho các dây thần kinh bị ảnh hưởng tự do hơn để chúng có thể di chuyển mà không bị kích thích bởi xương cổ chân.

Theo quy định, công ty bảo hiểm y tế sẽ chi trả chi phí cho phần lót, đó là lý do tại sao phương pháp điều trị bảo tồn này chắc chắn nên được xem xét.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây Đế lót.

Bài tập chân

Theo quy định, các môn thể dục dụng cụ chân được quy định để giảm độ giãn thích hợp của đế lót. Những người bị ảnh hưởng được dạy các bài tập khác nhau phục vụ cho việc điều trị hội chứng splayfoot.
Nhưng ngay cả những người không bị dị tật bàn chân nguyên nhân cũng có thể được hưởng lợi từ việc này bằng cách phát triển dáng đi cùng với một nhà vật lý trị liệu để làm dịu cổ chân và do đó góp phần giảm đau.

Những biện pháp khắc phục tại nhà có thể giúp

Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, có một số biện pháp khắc phục tại nhà sẽ giúp ích cho cơ thể. Ví dụ, nếu nguyên nhân là do lưu lượng máu không đủ, ngâm chân nước ấm có thể giúp ích. Chúng kích thích tuần hoàn máu của bạn trở lại để dây thần kinh được cung cấp chất dinh dưỡng và oxy tốt hơn.
Tuy nhiên, nếu chân bị lệch hoặc kích ứng dây thần kinh nói chung là nguyên nhân, thì ngâm chân nước lạnh có thể giúp bạn giảm đau. Lạnh làm giảm hệ thống miễn dịch và phản ứng viêm xảy ra trong dây thần kinh.

Ngay cả khi không nhất thiết được coi là một phương pháp điều trị tại nhà, giảm cân có thể mang lại sự cải thiện ở những bệnh nhân thừa cân. Điều này có nghĩa là có ít trọng lượng hơn trên bàn chân và cổ chân có thể thư giãn một chút.

Khi nào tôi cần phẫu thuật?

Phẫu thuật là bước cuối cùng trong chuỗi các lựa chọn điều trị và được sử dụng khi các phương pháp điều trị bảo tồn không còn tác dụng.
Theo nguyên tắc, tại một thời điểm nào đó, việc sử dụng thuốc gây tê cục bộ và cortisone sẽ không còn đủ để duy trì các triệu chứng. Sau đó, phẫu thuật được khuyến nghị, trong đó phần lớn những người bị ảnh hưởng là tương đối không có triệu chứng.

Thời hạn

U thần kinh Morton là một bệnh tiến triển. Điều này có nghĩa là nó không biến mất một lần nữa mà chỉ có thể có xu hướng tiến triển thêm. Phải thừa nhận rằng cortisone và thiết bị phù hợp với lót giày và dụng cụ thể dục chân có thể hạn chế sự tiến bộ, nhưng không thể ngăn chặn nó.

Theo quy luật, "căn bệnh" kéo dài cho đến khi đoạn dây thần kinh tương ứng bị cắt bỏ trong một ca phẫu thuật. Nếu bệnh nhân quyết định chống lại cuộc phẫu thuật, anh ta sẽ phải sống trong suốt quãng đời còn lại của mình với u thần kinh Morton và những cơn đau và tê nặng hơn hoặc ít hơn liên quan đến nó.