NộI Y

Viêm nội tâm mạc

Synoyme theo nghĩa rộng hơn

Viêm van tim, viêm thành tim

Giới thiệu

Viêm van tim (viêm nội tâm mạc) là một bệnh có thể đe dọa tính mạng, thường do vi sinh vật gây bệnh như vi rút, vi khuẩn hoặc nấm gây ra.Do đó, tổn thương cấu trúc van tim liên quan đến khiếm khuyết chức năng không phải là hiếm.

Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc

Các triệu chứng của viêm màng trong tim thường giống như cảm cúm lúc đầu và không thể phân biệt được với các bệnh tổng quát khác nên khó chẩn đoán rõ ràng.
Đứng ở phía trước

Sốt, ban đầu khoảng 38 ° C
dễ mệt mỏi về thể chất
Ăn mất ngon
Đau đầu.

Giảm cân, ớn lạnh, đổ mồ hôi, đau cơ và khớp cũng có thể xảy ra.
Sau một đợt bệnh kéo dài có thể quan sát thấy màu da nhợt nhạt do thiếu máu và cảm giác yếu ớt.

Với tổn thương van hiện có, có liên quan đến huyết động (tức là ảnh hưởng đến lưu lượng máu), khó thở là triệu chứng chính của viêm nội tâm mạc: Nếu van tim không còn đóng đúng cách (= Thiếu van), trong giai đoạn làm đầy các buồng tim (giai đoạn hoạt động của tim được gọi là tâm trương) máu chảy ngược vào tâm nhĩ và quá trình này bị hao mòn (y tế: anh ấy giãn ra). Máu trở lại cũng là nguyên nhân dẫn đến việc phải bơm một lượng máu lớn hơn bình thường từ tim vào cơ thể. Kết quả là tim to ra (phì đại); có thể so sánh với một cơ bắp được luyện tập nhiều. Quá trình thích nghi xảy ra tự nhiên của cơ tim với thời gian làm việc quá giờ sẽ trở nên có hại nếu nó trở nên quá lớn khiến các mạch máu cung cấp không thể đảm bảo cung cấp đủ oxy.
Ở nam giới, đây là trường hợp vượt quá trọng lượng được gọi là trọng lượng tim tới hạn là 500g, ở nữ là 400g.

Trong bối cảnh của viêm nội tâm mạc, không chỉ rò rỉ ở các van mà còn có thể dẫn đến việc thu hẹp đường dẫn dòng chảy ra ngoài.
Cũng như suy van, khi van tim bị hẹp (hẹp), trong khi cơ tim co bóp trong giai đoạn tống máu (tâm thu), máu giàu oxy không đủ đi vào các cơ quan nội tạng và người bệnh cũng bị khó thở (y học: Khó thở).

Một cách để chẩn đoán viêm nội tâm mạc được gọi là tiếng vang nuốt. Điều này liên quan đến việc kiểm tra hoạt động của tim bằng cách nuốt một đầu siêu âm.

Đọc thêm nhiều thông tin theo chủ đề của chúng tôi: Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc

trị liệu

Điều trị bằng thuốc kháng sinh, vì nó thường được kích hoạt bởi các mầm bệnh vi khuẩn. Điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị sớm để tránh các biến chứng của nhiễm trùng. Các loại kháng sinh khác nhau được sử dụng tùy thuộc vào việc van tim bị ảnh hưởng là van tim ban đầu của chính bệnh nhân hay van giả.

Trong trường hợp viêm nội tâm mạc ở các van tự nhiên - van tim của chính bệnh nhân - thì sử dụng kháng sinh ampicillin-sulbactam, amoxicillin-clavulanic acid, ciprofloxacin và gentamicin. Các thành phần hoạt tính tương tự được sử dụng để điều trị phục hình van sau năm đầu tiên sau khi phẫu thuật. Thời gian điều trị trong trường hợp này thường là bốn đến sáu tuần.

Nếu hoạt động của van cách đây ít hơn một năm và van tim tương ứng sau đó bị ảnh hưởng bởi viêm nội tâm mạc, thì thuốc kháng sinh vancomycin, rifampicin và gentamicin được ưu tiên hơn. Vancomycin và rifampicin thường được dùng trong sáu tuần trở lên, gentamicin trong khoảng hai tuần. Việc điều trị viêm nội tâm mạc phải tiêm tĩnh mạch, nghĩa là dùng kháng sinh tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch. Chỉ bằng cách này, thành phần hoạt tính mới đủ đến các van tim để vi khuẩn có thể bị tiêu diệt. Điều này là do bản thân các van tim không được cung cấp máu và do đó thuốc chỉ đến được vị trí mục tiêu của chúng theo đường máu qua các khoang tim.

Theo đó, bệnh nhân bị viêm nội tâm mạc đang điều trị tại bệnh viện. Sự thành công của liệu pháp phải được kiểm tra thường xuyên. Nếu van tim bị ảnh hưởng nghiêm trọng, có thể phải cân nhắc phẫu thuật sửa chữa để tránh biến chứng. Nếu không, các phần phát triển trên van tim có thể lỏng ra và gây ra đột quỵ, chẳng hạn. Ngay cả khi có nguy cơ suy tim hoặc các biến chứng khác, liệu pháp phẫu thuật thường là cần thiết.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Điều trị viêm nội tâm mạc

Hướng dẫn về viêm nội tâm mạc

Hướng dẫn về viêm nội tâm mạc thường xuyên được sửa đổi và điều chỉnh cho phù hợp với kiến thức y khoa mới nhất. Hướng dẫn này bao gồm các khuyến nghị về hành động cho các bác sĩ điều trị bệnh nhân mắc bệnh tương ứng và theo đó chỉ ra các biện pháp chẩn đoán và điều trị đã được thử nghiệm và thử nghiệm nhiều nhất. Các bác sĩ không bị ràng buộc bởi các hướng dẫn, nhưng chỉ có thể sử dụng chúng như một hướng dẫn. Hướng dẫn này cũng đưa ra các khuyến nghị về dự phòng viêm nội tâm mạc và các biện pháp vệ sinh quan trọng phải được tuân thủ khi tiếp xúc với bệnh nhân bị viêm nội tâm mạc.

Việc sử dụng các hướng dẫn này nhằm mục đích chung là cải thiện việc chăm sóc tiêu chuẩn cho các bệnh nhân mắc các bệnh khác nhau bằng cách cung cấp cho tất cả các bác sĩ các khuyến nghị toàn diện về chẩn đoán và liệu pháp tương ứng với các ý kiến học thuyết mới nhất.

dự báo

Khoảng ba mươi phần trăm trong số những người bị ảnh hưởng phản ứng kém với thuốc (kháng sinh), vì vậy nó trở nên sâu rộng Thiệt hại cho van tim đến.
Khi đó, một ca phẫu thuật thay thế bằng van nhân tạo thường không thể tránh khỏi như một biện pháp cứu sống.

Các biến chứng

Biến chứng nguy hiểm của viêm van tim (Viêm nội tâm mạc) đại diện cho sự lắng đọng của cặn vi khuẩn trên van tim. Chúng được gọi là thảm thực vật và có thể được coi là những đám vi khuẩn nhỏ phát triển trên van tim.
Chúng có thể được mang đi nhờ tim bơm với dòng máu và sau đó cung cấp máu cho các cơ quan nội tạng khác bằng cách đóng mạch cung cấp thông qua "Các đám vi khuẩn"Làm gián đoạn.
Hậu quả của những cái gọi là tắc mạch do nhiễm trùng này là sự suy giảm chức năng của cơ quan tương ứng với các khiếu nại đặc trưng tương ứng.
Có phải đây là óc bị ảnh hưởng, đe dọa một cơn đau tim đe dọa tính mạng (Stroke = apoplexy).
Khi mà phổi cung cấp tàu (hiếm khi bản thân động mạch phổi bị tắc nghẽn bởi cục máu đông vì nó có đường kính lớn nhất) nó tự đến chủ yếu thông qua khó thở dữ dội, tăng tốc thở (Tachypnea), đau ngực (Đau ngực), cũng như trong những trường hợp nghiêm trọng do bất tỉnh Thuyên tắc phổi (xem bên dưới).
Sẽ quả thận Nếu mạch cung cấp máu không còn được cung cấp đầy đủ nữa, quá trình lọc máu qua các vòng mao mạch máu nhỏ của thận (được gọi là cầu thận), đóng vai trò là bộ lọc, sẽ không còn khả thi và quá trình sản xuất nước tiểu chấm dứt:
Cấp độ, mức độ Suy thận:

Thiểu niệu: với ít hơn 500 ml, quá ít nước tiểu được tạo ra trong 24 giờ
Vô niệu: không có nước tiểu hoặc ít hơn 100 ml nước tiểu được sản xuất trong 24 giờ

Như đối với tất cả các cơ quan, mức độ của các lỗi chức năng và các khiếu nại phụ thuộc vào kích thước của bình đóng.
Nhồi máu thận nhỏ thường không được chú ý, trong khi những ổ lớn hơn bị đau mạn sườn đột ngột, Nôn, buồn nôn và sốt đi kèm. Do tổn thương thận, máu và protein có thể được phát hiện trong nước tiểu.

Các cục máu đông nhỏ cũng dẫn đến chảy máu da (cái gọi là. Đốm xuất huyết) và thường là hướng dẫn quan trọng trong việc nhận ra Viêm cơ tim (Viêm nội tâm mạc).
Thông thường, chúng xuất hiện trên đầu ngón tay và bàn chân. Theo mô tả đầu tiên của họ, Sir William Osler (năm 1885), những thay đổi trên da lớn từ 2 đến 5 mm, không gây đau đớn được coi là Nốt Osler được chỉ định. Bệnh này không được nhầm lẫn với Bệnh Osler.
Bản thân chứng viêm cơ tim (viêm màng trong tim) đã được biết đến từ lâu và được tìm thấy trong các xác ướp 600 đến 700 tuổi ở Nam Mỹ.

Thời gian viêm nội tâm mạc

Viêm nội tâm mạc nên điều trị sớm để tránh các biến chứng và thiệt hại do hậu quả. Nếu liệu pháp kháng sinh được bắt đầu kịp thời, bệnh sẽ giống như trong thời gian điều trị khoảng bốn đến sáu tuần ra một lần nữa. Đó là quan trọng kiểm soát thường xuyên thành công của liệu pháp, vì đây là cách duy nhất để đảm bảo rằng các biến chứng đã không xảy ra.

Vì van tim không được cung cấp máu, nó chỉ dành cho cơ thể rất khó để chống lại nhiễm trùng mà không cần điều trị. Đó là lý do tại sao việc chăm sóc y tế kịp thời cho những bệnh nhân bị ảnh hưởng là rất quan trọng và giúp bệnh chỉ giới hạn trong một vài tuần.

Các dạng viêm nội tâm mạc

Viêm nội tâm mạc cấp tính

Viêm nội tâm mạc cấp tính, như tên cho thấy, là dạng bệnh cấp tính cao, trái ngược với viêm nội tâm mạc đỏ tươi, chỉ tiến triển chậm và có thể kết hợp với ít hoặc không có triệu chứng.
Tuy nhiên, trong viêm nội tâm mạc cấp tính, các triệu chứng, thay đổi và các biến chứng đe dọa tính mạng thường xảy ra trong vài giờ. Ban đầu, cũng có biểu hiện sốt, suy nhược và tăng nhịp tim. Tuy nhiên, những tiếng thổi ở tim, tim đập nhanh, tổn thương van tim và thậm chí suy tim có thể nhanh chóng theo sau. Trong trường hợp đặc biệt này, liệu pháp kháng sinh phải được bắt đầu càng sớm càng tốt, vì cái gọi là "tụ cầu" là nguyên nhân chính gây ra dạng viêm nội tâm mạc này.
Can thiệp phẫu thuật cũng có thể cần thiết trong trường hợp biến chứng nặng. Tại đây các van bị phá hủy được tái tạo và tất cả các thành phần có khả năng lây nhiễm được loại bỏ, nếu có thể.

Viêm nội tâm mạc đỏ tươi

Viêm nội tâm mạc màu đỏ tươi là một dạng phụ của viêm nội tâm mạc nói chung và tương phản với viêm nội tâm mạc cấp tính như một dạng khác. Trong khi biểu hiện sau biểu hiện rất đột ngột, cấp tính và thường nghiêm trọng, thì viêm màng trong tim đỏ tươi là một dạng từ từ. Thông thường nó là do vi khuẩn Streptococcus viridans gây ra. Trong vòng vài tuần đến vài tháng, mầm bệnh hình thành các khu định cư và phát triển trên van tim và dần dần dẫn đến các triệu chứng điển hình. Tuy nhiên, do quá trình tương đối chậm, những điều này ban đầu thường có thể bị hiểu nhầm và chỉ trở nên đáng chú ý về mặt danh nghĩa. Trong quá trình bệnh thường bị sốt và mệt mỏi, chán ăn và thiếu máu. Khi bệnh tiến triển, tình trạng chung của người bệnh tiếp tục xấu đi, đến một lúc nào đó các triệu chứng càng rõ rệt.

Viêm nội tâm mạc Libmann-Sacks

Viêm nội tâm mạc Libmann-Sacks là một biến thể của bệnh không có nguyên nhân lây nhiễm và do đó có thể được mô tả là vô trùng. Cả vi khuẩn hay các mầm bệnh khác đều không gây ra những thay đổi trong các bức tường bên trong của tim, các bệnh tự miễn dịch có lẽ nằm sau viêm nội tâm mạc. Bệnh tự miễn dịch lupus ban đỏ thường là nguyên nhân cơ bản. Các quá trình tự miễn dịch trong cơ thể khiến các tế bào khác nhau trong máu hình thành trên van tim.
Kết quả là, các lớp vảy hình thành trên van tim, thường vô hại, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi có thể dẫn đến khó chịu và những thay đổi có hại cho van. Đôi khi các dây của tim có thể bị rách và các bệnh suy van có thể phát triển.
Tuy nhiên, thông thường, viêm nội tâm mạc Libmann-Sacks vẫn không có triệu chứng và không bị phát hiện.

Viêm nội tâm mạc thấp khớp

Viêm nội tâm mạc thấp khớp là một biến chứng của sốt thấp khớp, một bệnh tự miễn liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn.
Trong hầu hết các trường hợp, đã có nhiễm trùng liên cầu trong cổ họng khoảng hai tuần trước khi có các triệu chứng. Bản thân nhiễm trùng có thể vô hại, nhưng kết quả là cơ thể có thể phát triển các kháng thể chống lại các cấu trúc của chính cơ thể, có thể dẫn đến sốt, suy nhược, mệt mỏi và các thay đổi thấp khớp ở khớp.
Một trong những biến chứng đáng sợ của bệnh sốt thấp khớp là sự liên quan đến tim dưới dạng viêm nội tâm mạc thấp khớp. Tại đây, các tế bào của máu gắn vào van tim và có thể gây ra sẹo và vôi hóa.
Kết quả là, các thay đổi trong van tim có thể xảy ra, gây hậu quả nghiêm trọng. Trong điều trị liên quan đến tim nặng, hệ thống miễn dịch phải được ức chế bằng thuốc để kiểm soát các kháng thể của chính cơ thể.

Viêm nội tâm mạc có lây không?

Viêm nội tâm mạc thường không lây. Nó chỉ được kích hoạt bởi một lượng nhỏ vi khuẩn, được tìm thấy ở nhiều nơi trong miệng hoặc trong cơ thể và chỉ có thể xâm nhập vào máu thông qua những vết thương nhỏ.
Trọng tâm lây nhiễm sau đó chỉ tập trung vào tim, nơi có thể hình thành các ổ áp xe nhỏ, các bọc vi khuẩn.

Nguồn gốc và nguyên nhân bệnh

Điều kiện tiên quyết cho tình trạng viêm dẫn đến tổn thương cấu trúc của van tim là sự gia tăng thải các mầm bệnh vào máu (đây còn được gọi là nhiễm khuẩn huyết).
Điểm xuất phát thường xuyên ("ổ" của viêm nội tâm mạc) là:

viêm da có mủ (còn gọi là nhọt = mụn lớn)
Nhiễm trùng tai, mũi và họng (chẳng hạn như:
- viêm amidan có mủ, y tế: viêm amidan
- Viêm các xoang cạnh mũi = viêm các xoang cạnh mũi, y tế: viêm xoang
Viêm phổi (viêm phổi)
Nhiễm trùng răng miệng
Bacteremia

Ở những người khỏe mạnh, lượng vi khuẩn tăng lên dẫn đến kích hoạt hệ thống miễn dịch: các tế bào bạch cầu sản xuất các protein của chính cơ thể (được gọi là kháng thể) để đánh dấu các mầm bệnh là những kẻ xâm lược ngoại lai, để sau đó chúng có thể được loại bỏ khỏi các tế bào thực bào (đại diện cho một phân nhóm riêng biệt của tế bào bạch cầu và cũng gọi là đại thực bào) bị đào thải.

Trong trường hợp bị tổn thương trước đó (xem ở trên), tùy thuộc vào mức độ xâm lấn của mầm bệnh và hệ miễn dịch của người có liên quan, sự phá hủy van diễn ra nhanh chóng (cấp tính là bệnh tiến triển trong vòng 40 ngày).
Cái gọi là viêm nội tâm mạc bán cấp tiến hành ngấm ngầm; những lời phàn nàn (xem bên dưới) ở đây ít rõ ràng hơn nhiều so với ở dạng cấp tính. Nguyên nhân là do các tác nhân gây bệnh khác nhau về số lượng, ít hung hãn hơn có ý nghĩa quyết định.

Một dạng khác của tình trạng viêm thành trong tim, ngày nay đã trở nên hiếm gặp do phòng ngừa bằng kháng sinh, là phản ứng quá mẫn của hệ thống miễn dịch của chúng ta.
Trái ngược với dạng chủ yếu do mầm bệnh gây ra (và do đó còn được gọi là "viêm nội tâm mạc nhiễm trùng"), tình trạng viêm diễn ra bên trong van.
Có trách nhiệm là tình trạng viêm trước đó gây ra bởi cái gọi là liên cầu khuẩn tan huyết beta, khi cố gắng kiểm soát các kháng thể của chính cơ thể phản ứng không chỉ với các thành phần của mầm bệnh mà còn với các thành phần của chính cơ thể của các phân tử protein của tim hoặc các khớp trông giống nhau.
Trong khi thuật ngữ “sốt thấp khớp” mô tả phản ứng của toàn bộ cơ thể, thành phần phụ ảnh hưởng cụ thể đến tim được gọi là “bệnh thấp khớp viêm màng trong tim”.

Các dạng viêm tim đặc biệt hơn xảy ra ở:

Bệnh ung thư ("viêm màng trong tim marantica")
Bệnh tự miễn lupus ban đỏ ("viêm màng trong tim thrombotica Libman-Sacks")

Một tác nhân gây dị ứng được nghi ngờ trong "viêm màng trong tim parietalis fibroplastica Löffler" dẫn đến suy tim / suy tim do sự hình thành mô liên kết quá mức.

Mầm bệnh

Thường là vi khuẩn khác nhau các tác nhân gây bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Thông thường nó là Staphylococci, đặc biệt là vi khuẩn Staphylococcus aureus. Đây là khoảng 45-65% chịu trách nhiệm về viêm nội tâm mạc. Tác nhân gây bệnh viêm nội tâm mạc phổ biến thứ hai là một trong những Liên cầu và được gọi là Streptococcus viridans. Anh ấy đã gây ra về 30% của viêm nội tâm mạc.

Các mầm bệnh khác được đề cập nhưng xảy ra ít thường xuyên hơn đáng kể so với những mầm bệnh đã được đề cập, chẳng hạn như Staphylococcus epidermidis, Enterococci, nhiều liên cầu khuẩn hơn nữa Nấm (Một loại nấm thuộc chi Aspergillus). Sau này chủ yếu đóng một vai trò bệnh nhân suy giảm miễn dịch đóng một vai trò, ví dụ, ở bệnh nhân HIV, sau khi cấy ghép nội tạng hoặc hóa trị.

Chẩn đoán viêm nội tâm mạc hoạt động như thế nào?

Chẩn đoán khác nhau tùy theo việc có nghi ngờ viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn hay viêm nội tâm mạc không liên quan đến mầm bệnh hay không. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng được chẩn đoán bằng một số tiêu chí.
Hai tiêu chuẩn quan trọng nhất được gọi là "cấy máu dương tính" và các bất thường trong siêu âm hoặc kiểm tra CT. Để có được kết quả trước đây, máu được lấy từ bệnh nhân ở một số điểm. Chất này được tiêm vào các chai đặc biệt, trong đó vi khuẩn có thể được nuôi cấy. Cái gọi là "cấy máu" được sử dụng để phát hiện vi khuẩn lưu thông trong máu và cung cấp một dấu hiệu quan trọng về khả năng viêm nội tâm mạc.
Nếu kiểm tra siêu âm cũng cho thấy những bất thường ở thành trong của tim hoặc van, thì nghi ngờ viêm nội tâm mạc được xác nhận. Nếu các tiêu chí chính này không được đáp ứng đầy đủ, các xét nghiệm thêm có thể được sử dụng để có thể chẩn đoán viêm nội tâm mạc.
Các tiêu chí quan trọng khác có thể chứng thực chẩn đoán nghi ngờ là lạm dụng thuốc, các bệnh tim khác, sốt cao hoặc một số bệnh mạch máu nhất định.

Hình minh họa trái tim với van tim

Động mạch chính (động mạch chủ)
tâm nhĩ trái
van tâm nhĩ trái = van hai lá (đóng)
van tim trái = van động mạch chủ (mở)
tâm thất trái
tâm thất phải
tĩnh mạch chủ dưới (tĩnh mạch chủ dưới)
van tim phải = van động mạch phổi (mở)
tâm nhĩ phải
tĩnh mạch chủ trên (tĩnh mạch chủ trên)

Dự phòng viêm nội tâm mạc

Các khuyến cáo về dự phòng viêm nội tâm mạc ngày càng hạn chế trong những năm gần đây để tránh sử dụng kháng sinh không cần thiết và do đó để ngăn chặn sự kháng thuốc ngày càng tăng của vi khuẩn. Ngày nay, khuyến cáo dự phòng viêm nội tâm mạc cho bệnh nhân thay van tim, bệnh nhân viêm nội tâm mạc, bệnh nhân bị một số dị tật tim bẩm sinh hoặc dị tật tim đã phẫu thuật bằng vật liệu giả.

Vì tổng thể không có thỏa thuận về mức độ dự phòng viêm nội tâm mạc cũng nên được thực hiện, nên cuối cùng vẫn là vấn đề quyết định của từng cá nhân. Dự phòng bao gồm việc sử dụng thuốc kháng sinh và đặc biệt nên được thực hiện sau khi phẫu thuật miệng và cổ họng, ví dụ trong trường hợp điều trị nha khoa như loại bỏ cao răng và điều trị tủy răng, trong việc loại bỏ amidan (Cắt amidan) và các can thiệp khác trong lĩnh vực này. Ở các nhóm nguy cơ cao, dự phòng viêm màng trong tim cũng được khuyến cáo cho nhiều can thiệp phẫu thuật khác, ví dụ can thiệp ở đường tiêu hóa hoặc hô hấp, cũng như ở đường tiết niệu sinh dục.

Thuốc kháng sinh được dùng khoảng 30-60 phút trước khi làm thủ thuật. Đối với các can thiệp nha khoa, amoxicillin hoặc ampicillin được ưu tiên; đối với các can thiệp ở đường tiết niệu hoặc đường tiêu hóa, ampicillin hoặc piperacillin được sử dụng. Các loại kháng sinh được lựa chọn dựa trên hệ vi khuẩn dự kiến của khu vực phẫu thuật. Trong trường hợp vi trùng đặc biệt, kháng sinh dự phòng phải được điều chỉnh cho phù hợp.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Dự phòng viêm nội tâm mạc

Tần suất (dịch tễ học)

Ở Cộng hòa Liên bang Đức, có khoảng 2 đến 6 trường hợp viêm nội tâm mạc mới mỗi năm trong số 100.000 dân.

Trung bình, nam giới bị ảnh hưởng gấp đôi so với phụ nữ. Đỉnh cao tuổi của viêm nội tâm mạc là 50 tuổi.
Kể từ khi áp dụng liệu pháp kháng sinh, tỷ lệ mắc bệnh không giảm về tổng thể (điều này có thể được giả định là do liệu pháp cải tiến), tuy nhiên, viêm van tim xảy ra muộn hơn khoảng 15 năm so với trước đây và các vi trùng khác là yếu tố kích hoạt.
Các yếu tố khác nhau dẫn đến sự gia tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh:

Các khuyết tật van tim bẩm sinh (hầu hết là các van của tâm thất trái lớn hơn bị ảnh hưởng, tức là van động mạch chủ và van hai lá ngăn cách tâm nhĩ và tâm thất)
dị tật bẩm sinh của tim
Phẫu thuật tim

Vi khuẩn lưu thông trong máu giúp chúng dễ dàng bám vào thành trong nhạy cảm của tim, về mặt y học gọi là nội tâm mạc. Lớp da này, được tạo thành từ mô liên kết, tế bào cơ trơn và sợi đàn hồi, cũng bao phủ các van tim.

Điều này giải thích tại sao những người có trái tim khỏe mạnh ít bị viêm van tim (viêm nội tâm mạc). Trong năm đầu tiên sau khi thay van tim (van tim nhân tạo), khoảng 2-3% những người được phẫu thuật bị viêm van tim. Những năm tiếp theo, rủi ro giảm trở lại.
Hơn nữa, tất cả các quá trình liên quan đến sự suy yếu của hệ thống miễn dịch của cơ thể đều có nguy cơ gia tăng. một mặt là các bệnh của hệ thống tạo máu (bạch cầu, còn gọi là bạch cầu, thực hiện nhiệm vụ quan trọng là bảo vệ cơ thể chúng ta chống lại những kẻ xâm nhập cụ thể), bệnh đái tháo đường (= bệnh tiểu đường; xem các bệnh của tuyến tụy) hoặc hóa trị liệu.
Nghiện ma túy thúc đẩy sự xuất hiện của viêm van tim (viêm nội tâm mạc), vì tiêm tĩnh mạch thường dẫn đến sự lây lan của vi trùng, sau đó đến tim phải trực tiếp thông qua tĩnh mạch chủ trên và chủ yếu làm hỏng van ngăn cách tâm nhĩ phải và tâm thất (van này là do ba lá van của nó được gọi là "van ba lá", từ tiếng Latinh tri = ba).
Trong một số trường hợp hiếm hoi, van động mạch dẫn đến tuần hoàn phổi cũng có thể bị ảnh hưởng.