Viêm lưng

Giới thiệu

Mặt sau của chúng ta được tạo thành từ một cấu trúc phức tạp Ruy băng, Cơ bắp, khúc xương và nhiều khớp nhỏ. Một trong những căn bệnh phổ biến nhất mà gần 80% người Đức mắc phải tại một thời điểm trong đời là Đau lưng. Có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng này, nhưng hầu hết chúng là những vấn đề tạm thời mà trong một số trường hợp có thể tự giải quyết và những trường hợp khác có thể được khắc phục bằng một chút liệu pháp.

Trong trường hợp đau lưng kéo dài hơn ba tháng, người ta nói về Đau lưng mãn tính. Trong khoảng 5% số người bị ảnh hưởng, nguyên nhân của đau lưng mãn tính là một Viêm cột sống.

Trong thuật ngữ y học, đây được gọi là chứng viêm viêm đốt sống trục và thuộc về một số Bệnh thấp khớp. Thông thường, tình trạng viêm bắt đầu ở khớp xương cùng-chậu, và trong một vài năm sẽ lan ra toàn bộ cột sống, với các biến thể về mức độ lây lan và biểu hiện của bệnh. Ngoài cột sống cũng có thể các khớp và cơ quan khác bị ảnh hưởng bởi bệnh. Ở dạng nghiêm trọng nhất của bệnh viêm cột sống, cái gọi là viêm cột sống dính khớp, nó là kết quả của sự nghiêm trọng viêm mãn tính dẫn đến hóa khớp các đốt sống với một người đi kèm Căng cứng phần bị ảnh hưởng của cột sống.

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa lưng?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Gai cột sống rất khó điều trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.

Do đó, việc điều trị cột sống (ví dụ như thoát vị đĩa đệm, hội chứng chèn ép, hẹp ống sống, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về cột sống.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Các triệu chứng

Triệu chứng quan trọng là Đau lưng, tuy nhiên, có một số tính năng là đặc trưng của đau lưng viêm Chúng tôi:

• Đau lưng mà bắt đầu dần dần khi còn trẻ, điển hình trước 45 tuổi, thường đã ở giữa 20 và 30 tuổi
• Thời điểm đau: đặc biệt vào ban đêm và hơn thế nữa sáng sớm, có thể được thêm Cứng khớp buổi sángkéo dài hơn 30 phút
• Sau khi thức dậy và lúc Vận động sẽ giảm đau
• Đau không cải thiện khi nghỉ ngơi
• Đau lưng rồi lâu hơn ba tháng
• Nỗi đau có thể luân phiên ở vùng mông xảy ra

Ngoài ra, điển hình là những người bị ảnh hưởng thức dậy vào nửa sau của đêm do đau lưng và cơn đau này chỉ cải thiện sau khi tập thể dục.

Trái ngược hoàn toàn với điều này là đau lưng do các nguyên nhân khác, ví dụ như đau do một Bệnh thoát vị đĩa đệm xấu đi khi vận động và cải thiện khi nghỉ ngơi.

Ngoài đau lưng, các triệu chứng khác có thể xảy ra trong quá trình bệnh, chẳng hạn như Sưng khớpcái nào phổ biến không đối xứng trên chân và bàn chân bày tỏ, Đau gót chân- do một Viêm gân chèn (Enthesis) hoặc là Viêm ngón tay hoặc ngón chân (Viêm xương khớp).

Các triệu chứng cũng có thể xảy ra ở các cơ quan khác như:

• Bệnh vẩy nến trên da (bệnh vẩy nến)
• a Viêm mống mắt (Viêm mạch máu)
• bệnh viêm ruột (Bệnh Crohn / Viêm loét đại tràng)
• Trong những trường hợp rất hiếm và rất nghiêm trọng, nó cũng có thể Biến chứng tim, phổi hoặc thận đến.

Đặc biệt, ở giai đoạn đầu của bệnh, rất khó để phân biệt đau lưng viêm mãn tính với đau lưng không viêm. Yếu tố quyết định cho việc chẩn đoán là Sự kết hợp của một số triệu chứng và các đặc điểm đau cụ thể, cũng như một theo dõi chặt chẽ cơn đau.

sốt

Viêm lưng, cả thấp khớp và truyền nhiễm, có thể do sốt, vì vậy một Nhiệt độ cơ thể từ 38 độ C trở lên, được kèm.
Nếu bị sốt, người ta nên hydrat hóa đầy đủ tôn trọng và các biện pháp làm mát (ví dụ: chườm mát bắp chân) có thể được sử dụng. Nếu sốt nặng có thể hạ sốt bằng thuốc. Thuốc hạ sốt, ví dụ Paracetamol tương ứng.

xương bả vai

Nếu bị viêm ở lưng thì tùy theo vị trí viêm. cũng đau ở bả vai hoặc là giữa hai bả vai xảy ra.
Đau lưng dai dẳng do một phần của viêm lưng có thể dẫn đến Fetư thế và căng cơ cũng có thể gây đau ở xương bả vai. Đau ở xương bả vai được cải thiện khi điều trị bằng thuốc với NSAID, cortisone và các chất sinh học cũng như điều trị bằng vật lý trị liệu.

nguyên nhân

Viêm lưng, vì vậy Khớp đốt sống, Thân đốt sống hoặc là Dây chằng đốt sống có thể thông qua khác nhau bệnh thấp khớp có điều kiện, được tóm tắt là Viêm đốt sống được chỉ định.

Thuộc nhóm viêm đốt sống năm hình ảnh lâm sàng:

• các Bệnh Bechterew
• viêm khớp phản ứng (ví dụ: Hội chứng Reiter)
• Viêm cột sống dính ruột (tình trạng viêm các khớp liên quan đến các bệnh viêm ruột như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng)
• viêm cột sống vẩy nến (một chứng viêm các khớp liên quan đến bệnh vẩy nến)
• viêm khớp không biệt hóa thường xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên

Viêm đốt sống là một bệnh di truyền mà cơ chế nguồn gốc vẫn chưa được hiểu rõ. Có lẽ là một Đột biến của một gen cụ thể, của Gen HLA-B27 vì điều này có thể được chứng minh ở phần lớn những người bị ảnh hưởng.

Viêm lưng hoặc thân đốt sống do nhiễm trùng được gọi là Viêm cột sống được chỉ định. Chủ yếu là phát sinh Nhiễm trùng thân đốt sống bằng cách thuộc địa hóa với vi khuẩnđến các thân đốt sống qua đường máu. Nhiễm trùng các thân đốt sống cũng thông qua Nấm, Vi rút hoặc là Ký sinh trùng khả thi. Viêm lưng do nhiễm trùng các thân đốt sống với vi khuẩn hoặc vi trùng khác là rất hiếm.

Chẩn đoán viêm ở lưng

Chẩn đoán được thực hiện từ các triệu chứng được mô tả ở trên. Trước hết, một khảo sát chi tiết về bệnh sử được thực hiện dưới dạng một anamnese. Ngoài ra còn có một kiểm tra thể chất, đặc biệt là Tình trạng của tất cả các khớp, đặc biệt là cột sống, với Di chuyển, đau, sưng hoặc có thể có tư thế xấu được đánh giá. Nếu các triệu chứng xuất hiện ở các cơ quan khác, chúng cũng được kiểm tra rộng rãi và các bất thường được ghi nhận.

Một cuộc kiểm tra quan trọng khác để chẩn đoán bệnh viêm cột sống là Xét nghiệm máu. Việc xác định các thông số viêm ở dạng là quan trọng và chỉ định Tốc độ lắng (BSG) và Protein phản ứng C (CRP).

Việc xác định Gen HLA-B27 hữu ích vì sự hiện diện của gen trong nhiều trường hợp có liên quan đến bệnh thấp khớp đi tay trong tay. Tuy nhiên, gen HLA-B27 không tồn tại không phải là tiêu chí loại trừ sự hiện diện của bệnh thấp khớp, chỉ có khoảng 60-85% tổng số bệnh nhân mắc bệnh viêm cột sống dương tính với HLA-B27. Xét nghiệm HLA-B27 dương tính không phải lúc nào cũng liên quan đến bệnh thấp khớp.

Xét nghiệm máu một mình không đủ để chẩn đoán, đó là lý do tại sao một chẩn đoán khác là bài kiểm tra chụp X-quang hoặc một Kiểm tra cộng hưởng từ (MRI) cột sống là cần thiết. Trong giai đoạn đầu của bệnh, cột sống thường vẫn bình thường và không dễ thấy trên phim chụp X-quang, vì quá trình khám này không phát hiện ra bất kỳ tình trạng viêm cấp tính nào ở khớp. Chỉ sau nhiều năm, khi những thay đổi xảy ra ở các khớp trong quá trình viêm, các hậu quả, chẳng hạn như hóa chất, mới có thể được tìm thấy trên hình ảnh X-quang. Nó khác với kiểm tra cộng hưởng từ (MRT). Với phương pháp kiểm tra này có thể quá trình viêm tích cực trước khi có bất kỳ thay đổi nào xảy ra ở các khớp. Vì lý do này, kiểm tra cộng hưởng từ, đặc biệt là trong giai đoạn đầu, là một kiểm tra quan trọng. Ngoài ra, không giống như tia X, nó không có bất kỳ bức xạ nào.

Từ sự kết hợp của tất cả các cuộc kiểm tra, chẩn đoán cuối cùng của bệnh viêm cột sống.

hình thành

bên trong viêm đốt sống trục (Viêm cột sống) Sự phân biệt được thực hiện giữa hai dạng tùy thuộc vào sự hiện diện của các dấu hiệu viêm hoặc thay đổi cấu trúc trong cột sống.

1. Viêm đốt sống trục không X quang: Không có thay đổi nào có thể được nhìn thấy trong hình ảnh X-quang, nhưng các dấu hiệu viêm có thể được phát hiện trên MRI. Trường hợp này thường xảy ra ở giai đoạn đầu của bệnh

2. Xạ hình viêm đốt sống trục: Chụp X-quang cho thấy những thay đổi về cấu trúc hoặc hóa chất của da do viêm mãn tính Khớp nối có thể nhìn thấy.

trị liệu

Khi nói đến liệu pháp, Giảm đau và Ức chế viêm ở phía trước, cũng như Duy trì khả năng vận động của cột sống và Giảm cứng khớp.

Thuốc được lựa chọn đầu tiên là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) làm sao Ibuprofen hoặc là Diclofenacvì cả hai thuốc giảm đau, cũng như chống viêm Hành động. Trong trường hợp có khiếu nại, những loại thuốc này có thể được sử dụng nhất quán với liều lượng tối đa hàng ngày, đặc biệt là đối với các tác dụng phụ do chúng gây ra Các biến chứng trong Đường tiêu hóa.

Nếu không có phản ứng với thuốc chống viêm không steroid, có thể chỉ cần dùng một loại thuốc khác từ cùng nhóm thuốc, vì một số người bệnh đáp ứng tốt hơn với thuốc này, những người khác tốt hơn với thuốc kia. Nếu ít nhất hai loại thuốc chống viêm không steroid không thành công, liệu pháp với cái gọi là Thuốc chẹn alpha yếu tố hoại tử khối u, ngắn TNF-alpha blockers, được xem xét. TNF-alpha blocker là một loại thuốc can thiệp vào việc điều chỉnh các chất truyền tin viêm và do đó làm giảm hoạt động viêm.

Ngoài điều trị bằng thuốc, các vở Di chuyển một vai trò quan trọng. Tập thể dục thường xuyên có thể làm giảm đau và làm chậm hoặc ngừng quá trình cứng dần. vật lý trị liệu là liệu pháp được lựa chọn, với các môn thể thao thân thiện với khớp bổ sung như Bơi lội hoặc đạp xe nên được tích hợp. Cũng thế Liệu pháp mát-xa hoặc siêu âm có thể giúp giảm đau.

Các can thiệp hoạt độngVí dụ, thay thế khớp thường chỉ được yêu cầu trong các giai đoạn nâng cao, khi quá trình hóa học đã xảy ra hoặc các khớp khác nhau đã bị mòn.

Trong trường hợp lưng bị viêm do nhiễm trùng thân đốt sống với vi khuẩn hoặc vi trùng khác, điều trị thường được tiến hành bằng Thuốc kháng sinhđể ngăn vi khuẩn lây lan thêm. Nếu điều trị này không dẫn đến thành công, một thủ tục phẫu thuật bổ sung phải được thực hiện trên thân đốt sống bị ảnh hưởng.

Nó cũng được khuyến khích cho người bệnh không hút thuốc, vì sự gia tăng hoạt động của bệnh và sự tiến triển của bệnh nhanh hơn đã được chứng minh ở những người hút thuốc.

Thuốc

Tìm trường hợp viêm lưng có nguyên nhân thấp khớp các loại thuốc khác nhau Ứng dụng.
NSAID (thuốc chống viêm không steroid), làm sao Ibuprofen, Diclofenac hoặc là Naproxen có thể được dùng khi cần thiết, tức là luôn luôn khi đau lưng xuất hiện hoặc liên tục. họ có vẻ thuốc giảm đau và chống viêm và do đó có thể cải thiện khả năng vận động của cột sống.
Viêm lưng do bệnh thấp khớp có từ trước tái phát chạy trốn.
Nếu có một đợt cấp tính, đó là quản lý bổ sung cortisone có ý nghĩa như cái này tác dụng chống viêm mạnh và có thể làm tăng tác dụng của NSAID. Nếu NSAID và cortisone được sử dụng cùng nhau, Thuốc ức chế axit dạ dày, làm sao Omeprazole hoặc là Pantoprazole được dùng làm thuốc bảo vệ dạ dày.
Tại các khóa học khó với sự suy giảm khả năng vận động sớm và nghiêm trọng, cái gọi là sinh học được áp dụng. Điều này can thiệp trực tiếp vào hệ thống miễn dịch và khối chất truyền tincần thiết cho sự phát triển của phản ứng viêm. Yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF-alpha) là một chất truyền tin rất quan trọng trong phản ứng viêm. Điều này có thể thông qua một nhóm thuốc TNF-alpha blockers bị ức chế và do đó phản ứng viêm bị chậm lại. Một đại diện quan trọng của nhóm này được gọi là Eternacept.
Trong trường hợp viêm lưng do sự nhiễm trùng của một thân đốt sống có vi trùng, xảy ra khác nhau tùy thuộc vào mầm bệnh Thuốc kháng sinh, Thuốc chống nấm (Chất chống nấm) hoặc Thuốc chống ký sinh trùng để sử dụng.

Cortisone

Cortisone đóng vai trò trong việc điều trị chứng viêm ở lưng khỏi bệnh thấp khớp Đóng vai trò quan trọng. Đặc biệt với cơn cấp tính khỏi đau lưng hoặc Độ cứng cortisone được sử dụng.
Cortisone ức chế sự giải phóng các chất truyền tincần thiết cho phản ứng viêm và hoạt động như thế này chống viêm và thuốc giảm đau, từ đó cải thiện khả năng vận động của cột sống.
Nếu cortisone được dùng với liều lượng cao trong thời gian dài hơn, nó có thể là một tác dụng phụ quan trọng Mất xương (loãng xương) và để Rối loạn chuyển hóa đường (chuyển hóa bệnh tiểu đường) đến.

vi lượng đồng căn

Ngoài các loại thuốc như NSAID, cortisone hoặc các chất sinh học cũng có thể biện pháp vi lượng đồng căn được sử dụng cho chứng đau lưng trong bối cảnh lưng bị viêm.
Ví dụ: các biện pháp vi lượng đồng căn, có thể giúp giảm đau khi bị viêm lưng Strychnos nux vomica (thông thường), Arnica montana (arnica thật) hoặc Cimicifuga (Màu đen).
Nếu viêm lưng là do nhiễm vi khuẩn hoặc vi trùng khác, không bao giờ được tránh điều trị bằng thuốc kháng sinh, kháng nấm hoặc chống ký sinh trùng.

sự ấm áp

Viêm lưng có thể xảy ra với cả hai sự ấm áp, Cũng như với lạnh nhận liệu pháp hỗ trợ. Tại đau lưng cấp tính Hầu hết những người bị ảnh hưởng đều bị viêm lưng lạnh, chẳng hạn với gel làm mát, gạc làm mát hoặc túi làm mát làm thuốc giảm đau. Cái lạnh làm cho các mạch máu co lại và các phản ứng viêm bị chậm lại, do đó đạt được hiệu quả giảm đau.
Vượt qua cơn đau lưng trong một khoảng thời gian dài và đang đã được chuẩn hóatuy nhiên, hầu hết sẽ Cảm giác ấm áp là dễ chịu. Đau lưng dai dẳng thường dẫn đến tư thế sai và căng cơ. Chúng có thể được nới lỏng bằng hơi ấm và dẫn đến tăng lưu lượng máu trong các cơ bị ảnh hưởng và do đó có thể đạt được tác dụng giảm đau.

dự báo

Nhiều yếu tố khác nhau ảnh hưởng đến quá trình của bệnh. Các yếu tố quyết định ở đây là Thời gian bị bệnh (Tuổi) mà Thời gian bị bệnh và Biểu hiện bệnh (nếu các thay đổi có thể được nhìn thấy trong X-quang hay không, các cơ quan khác cũng bị ảnh hưởng) và tiến trình này nhanh như thế nào.

Khoảng một phần ba số người mắc bệnh có biểu hiện nặng. Nguy cơ tử vong tăng lên ở những người bị ảnh hưởng nặng, đặc biệt là các bệnh tim mạch, thận và hô hấp.

Các dấu hiệu tiên lượng không thuận lợi là:

• Tham gia khớp háng
• mức độ viêm cao
• phát bệnh sớm trước 16 tuổi
• Hạn chế chuyển động của Cột sống thắt lưng
• Sự tham gia của các ngón tay, ngón chân và các khớp khác
• kém / không đáp ứng với thuốc chống viêm không steroid
• biến chứng ngoại vi nặng.

Điều này quan trọng đối với tiên lượng giám sát chặt chẽ bác sĩ chăm sóc để điều chỉnh liệu pháp phù hợp với tiến trình của bệnh.

dự phòng

Thật không may, không thể ngăn chặn được tình trạng viêm nhiễm ở lưng. Nguy cơ phát triển bệnh viêm cột sống dính khớp được xác định trước về mặt di truyền và thực sự không thể bị ảnh hưởng. Tương tự như vậy, khó có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của tình trạng viêm các thân đốt sống.

Tóm lược

Đau lưng là một trong những triệu chứng phổ biến nhất ngày nay, khoảng 60 đến 80 phần trăm người Đức đã từng bị đau lưng ít nhất một lần trong đời.
Các nguyên nhân đau lưng là nhiều. Thường là ví dụ Căng cơ hoặc là Đĩa ăn mòn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có một viêm của lưng, hoặc các thân đốt sống, dây chằng đốt sống, khớp đốt sống hoặc khớp xương cùng là nguyên nhân gây ra đau lưng, đó là lý do tại sao chúng ta nói đến chứng đau lưng do viêm. Đau lưng do viêm thường gây ra bởi bệnh thấp khớp cái mà Bệnh Bechterew, viêm khớp phản ứng (bao gồm cả hội chứng Reiter), Viêm khớpcùng với các bệnh khác, như bệnh viêm ruột (ví dụ như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng) hoặc bệnh vẩy nến (Bệnh vẩy nến) hoặc viêm khớp không biệt hóathường xảy ra ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên.
Viêm lưng hoặc các khớp đốt sống do thấp khớp còn được gọi là Viêm đốt sống được chỉ định.
Tình trạng viêm lưng hoặc thân đốt sống do Nhiễm vi khuẩn hoặc vi trùng khác được gọi là Viêm cột sống được chỉ định.
Có một bắt đầu trị liệu sớm có thể cải thiện tiên lượng của tình trạng viêm lưng và có ảnh hưởng tích cực đến diễn biến của bệnh, cần được bác sĩ tư vấn trong trường hợp đau lưng dai dẳng. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng viêm ở lưng, tức là do thấp khớp hay nhiễm trùng, các khái niệm trị liệu khác nhau vào xem xét. Chúng bao gồm các phương pháp điều trị bảo tồn, bằng thuốc và vật lý trị liệu, đến các can thiệp phẫu thuật.