ChỉNh Hình-Online

Gãy xương đầu gối

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Gãy xương bánh chè, gãy xương bánh chè ngang, gãy xương bánh chè dọc, gãy xương bánh chè dọc, gãy xương bánh chè ngang, thoái hóa khớp xương bánh chè, thoái hóa khớp xương bánh chè, gãy xương bánh chè, gãy xương bánh chè, đầu gối

Định nghĩa

Khi gãy xương bánh chè, xương bánh chè sẽ gãy thành nhiều phần. Điều này có thể dẫn đến đứt dọc, ngang hoặc hỗn hợp. Việc điều trị gãy xương bánh chè phụ thuộc cốt yếu vào loại gãy xương.

Dịch tễ học

Gãy xương sao chiếm khoảng 1% tổng số gãy xương.

nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp, đó là một cú ngã khi khớp gối bị cong. Lực tác động trực tiếp làm gãy xương bánh chè thành hai hoặc nhiều mảnh.

Trong các vụ tai nạn giao thông, gãy xương bánh chè cũng có thể xảy ra khi khớp gối bị cong. Những vi phạm này còn được gọi là "vi phạm bảng điều khiển".

Trong một số trường hợp đặc biệt, việc gập cơ đột ngột của khớp gối được kéo căng tối đa có thể dẫn đến gãy xương bánh chè.

Một nguyên nhân hiếm gặp khác là sự trật khớp của xương bánh chè (sự sang trọng của xương bánh chè), có thể dẫn đến xẹp xương bánh chè một bên.

Cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa đầu gối?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.

Do đó, việc điều trị khớp gối (ví dụ: rách sụn chêm, tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, khớp gối của người chạy,…) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh khớp gối theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Phân loại

Về cơ bản người ta phân biệt Ngắt ngang, cái gọi là gãy ngang của Ngắt dọc (Gãy xương dọc) làm gãy trục của chân.

Hơn nữa, số lượng mảnh vỡ được bao gồm trong phân loại. Vị trí của các mảnh so với nhau cũng được kiểm tra, để người ta nói về các phân số không được dịch chuyển (undisplaced) và bị dịch chuyển (dislocated).

Phân loại AO (Nhóm làm việc để tổng hợp xương)

Loại A: gãy xương dọc
Loại A1: gãy dọc không định vị
Loại A2: đứt gãy dọc do dịch chuyển
Loại A3: Gãy dọc có mảnh bổ sung
Loại B: gãy ngang
Loại B1: Phá dỡ cực mà không có sự tham gia chung
Loại B2: gãy ngang đơn giản
Loại B3: gãy ngang có thêm mảnh hoặc gãy ngang kép
Loại C: gãy nhiều mảnh
Loại C1: gãy nhiều mảnh không trật khớp
Loại C2: gãy nhiều mảnh (lệch dưới 2mm)
Loại C3: gãy nhiều mảnh kèm theo vỡ (trật khớp lớn hơn 2mm)

Ngoài cách phân loại AO nổi tiếng, có nhiều cách phân loại khác mà chúng tôi không muốn đi sâu vào thời điểm này.

Gãy ngang - gãy dọc - gãy nhiều mảnh

Hình xương bánh chè

Hình minh họa xương bánh chè: Khớp gối phải từ trước (A), từ ngoài vào (C) và các cơ quanh khớp gối (B)

Kneecap -
xương bánh chè
Xương đùi -
Xương đùi
Shin -
Xương chày
Tinh vân -
Tinh vân
Khum bên trong -
Meniscus medialis
Mặt khum bên ngoài -
Khum bên
Dây chằng đầu gối -
Ligamentum patellae
Chấn thương cơ bắp -
Cơ trực tràng đùi
Gân Iliac-chày -
Ban nhạc iliotibial
Cơ trước xương chày -
Cơ trước ti chày

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Các triệu chứng

Gãy xương bánh chè / gãy xương bánh chè gây đau trên xương bánh chè. Điển hình là cẳng chân không thể duỗi thẳng chủ động hoặc không thể giữ duỗi khớp gối vì cơ đùi trước (cơ tứ đầu đùi) có thể truyền lực xuống cẳng chân qua xương bánh chè.

Gãy xương bánh chè dẫn đến bầm tím / tụ máu. Vết thâm hiện ra dưới da là “vết bầm”. Chảy máu vào khớp gối biểu hiện như tràn dịch khớp gối (tràn dịch trong khớp, tràn dịch máu = hemarthrosis).

Vì nguyên nhân thường là do ngã ở xương bánh chè, nên các vết trầy xước thường được tìm thấy ở khu vực này.

Xương bánh chè nằm trong Gân cơ đùi được lưu trữ, chịu trách nhiệm về Mở rộng chân trong khớp gối. Chức năng của nhóm cơ này (Cơ tứ đầu đùi) không còn được đưa ra hoàn toàn. Do đó bệnh nhân có thể Đừng chủ động mở rộng chân của bạn nữa hoặc nó quá không phải nhiều hơn mà không cần sự trợ giúp từ bên ngoài giữ thẳng.
Ở một số người bị ảnh hưởng còn có cái gọi là "Đánh trống ngực", vì thế Tiếng rắc rắckhi khớp được di chuyển. Điều này là do gãy xương bánh chè là phổ biến bóc những miếng xương nhỏmà sau đó có thể di chuyển tự do trong khớp và với những chuyển động nhất định cọ xát với các cấu trúc khác trong khớpđiều gì tạo ra tiếng ồn này.
Tùy thuộc vào nguyên nhân của gãy xương bánh chè, các triệu chứng khác như Mài mòn trên đầu gối hoặc trên chân hoặc thậm chí Xương bị gãy.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, các triệu chứng của gãy xương bánh chè có thể khác nhau về cường độ.
Trong mọi trường hợp, chẩn đoán kỹ lưỡng nên được thực hiện, vì mức độ của các triệu chứng không nhất thiết luôn đi đôi với kết quả khách quan. Chỉ vì cơn đau có thể không rõ rệt, nhưng dù sao cũng có thể xảy ra tổn thương nghiêm trọng và các biến chứng kèm theo, điều này không nên bỏ qua do ngưỡng chịu đau cao của người bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng khác của gãy xương bánh chè

Trong trường hợp gãy xương bánh chè (Đứt gãy xương sao) Nó nói đến triệu chứng điển hình:

Về mặt cổ điển, nó xảy ra trực tiếp sau khi lực lượng kích hoạt bạo lực cơn đau lớn.
Những điều này thể hiện rõ nhất trên Mặt trước của khớp gối và trên xương bánh chè để cảm nhận. Chúng tăng lên dưới áp lực và căng thẳng.
Nó xảy ra thông qua gãy xương bánh chè và đôi khi các cấu trúc xung quanh Chảy máu vào khớp. Chúng có thể được cảm nhận theo hai cách:
- Nếu chúng tương đối hời hợt, người ta sẽ vết bầm (Tụ máu)
  có thể nhìn thấy.
- Nếu nó chảy máu vào khớp, sẽ có một ít hoặc nhiều
  sưng khớp gối rõ rệt do kết quả của
  Tràn dịch khớp (Hemarthrosis)

Chẩn đoán gãy xương bánh chè

Chẩn đoán gãy xương đầu gối thường được thực hiện bởi Hình ảnh tia X đặt ra.
Khớp gối được chụp X quang làm hai, nếu cần thiết trong ba mặt phẳng.
Thông thường, điều này có nghĩa là mức độ tổn thương không thể được thể hiện đầy đủ và nó trở thành một chất bổ sung Chụp cắt lớp vi tính (CT) thực hiện. Chụp cắt lớp vi tính cũng có thể hiển thị các vết nứt vi mô mà hình ảnh X-quang không nhìn thấy được.
Là một biện pháp hợp lý hơn, bác sĩ có sẵn Chụp cộng hưởng từ (MRI) đầu gối có sẵn. Tổn thương sụn sau xương bánh chè có thể được đánh giá tốt hơn trên hình ảnh MRI của đầu gối. Khi gãy xương, sụn của xương bánh chè sau cũng bị gãy. Vì sụn không thể được hiển thị trong hình ảnh X quang hoặc trong CT, nên MRI đầu gối là một nguồn thông tin có giá trị ở đây.

Chẩn đoán phân biệt

Một nguyên nhân có thể gây ra tổn thương tương đương là đứt gân bánh chè (đứt gân bánh chè) với sự nâng cao của xương bánh chè sau hoặc rách gân cơ tứ đầu với chỗ lõm của xương bánh chè.

Các bất thường về cấu tạo là xương bánh chè hai phần (xương bánh chè) hoặc ba phần (xương bánh chè). Thường thì mảnh xương thừa nằm ở góc phần tư bên ngoài phía trên của xương bánh chè. Vì sự bất thường này thường là hai bên, nên chụp X-quang xương bánh chè có thể hữu ích.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Xương bánh chè lưỡng cực

X-quang gãy xương bánh chè

Gãy xương bánh chè - gãy 1/3 dưới của xương bánh chè.
Vết gãy này rất khó điều trị bằng phẫu thuật, vì có thể đặt đinh vít, dây điện, v.v. vào mảnh nhỏ hơn, thấp hơn mà mảnh vỡ không bị gãy thêm.

Hình ảnh X-quang của dây cung với xương bánh chè

Hình ảnh X-quang khớp gối:

Tình trạng sau khi sửa lại bằng dây chứng nhận

Xương đùi (xương đùi)
Kneecap với dây chứng nhận
Xương chày (xương chày)
Tinh vân

Hình minh họa sau khi sửa xương bánh chè

Hình ảnh X-quang khớp gối từ phía trước:

Hình 8 dây nịt và chứng nhận xích đạo

Giấy chứng nhận dây
Tinh vân
Xương chày (xương chày)
Kneecap (xương bánh chè)
Xương đùi (xương đùi)

Xử lý xương bánh chè như thế nào?

Gãy xương bánh chè (Đứt gãy xương sao) có thể được điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Gãy xương bánh chè theo chiều dọc và gãy xương bánh chè có thể được điều trị bảo tồn, tất cả các loại gãy xương khác nên được điều trị bằng phẫu thuật.

1. Liệu pháp bảo tồn

Trong điều trị xương bánh chè, một chỉnh hình đầu gối được chỉ định với khả năng vận động bị hạn chế. Độ uốn không được quá 60 ° trong vòng ba tuần đầu tiên và không quá 90 ° cho đến tuần thứ sáu.

Khớp gối chỉ nên chịu tải 20 kg trong vòng ba tuần đầu tiên và tăng tải đến tuần thứ 6. Cho đến khi đạt đủ tải trọng thực tế, dự phòng huyết khối, ví dụ: được thực hiện với heparin trọng lượng phân tử thấp.

Kế hoạch sau điều trị này phải được thực hiện theo từng trường hợp riêng biệt.

2. Liệu pháp phẫu thuật

Gãy xương đầu gối với các vết gãy di lệch và hình thành bậc trên 2 mm và phân kỳ của các mảnh gãy trên 3 mm nên được điều trị bằng phẫu thuật. Đặc biệt, đứt đoạn và nhiều mảnh thì cần điều trị bằng phẫu thuật.

Quyết định về loại điều trị phẫu thuật phải được điều chỉnh cho phù hợp với các phát hiện cá nhân.
Cái gọi là quá trình tạo xương bằng đai căng, băng bó và nẹp vít chỗ gãy có sẵn để điều trị phẫu thuật.

Băng căng thường được sử dụng cho gãy ngang với ít mảnh vỡ và do đó là loại phục hồi phổ biến nhất. Ở đây, hai dây được đưa qua cả hai mảnh dọc theo chiều dài của xương bánh chè. Người ta đặt một vòng dây có dạng số 8 xung quanh hai dây này. Bằng cách kéo các vòng dây này, các mảnh vỡ sẽ được gắn lại với nhau và có thể lành lại.

Ngoài ra, vết gãy có thể được cố định bằng cái gọi là lớp bảo vệ xích đạo, đặc biệt là trong trường hợp gãy nhiều mảnh.

Trong trường hợp gãy xương bánh chè dạng gãy ngang với một vài mảnh, có thể làm nẹp vít thay thế.

Trong trường hợp vô vọng, không thể phục hồi dần dần, việc cắt bỏ hoàn toàn xương bánh chè phải được xem xét (Cắt bỏ xương chậu), vì nếu không thì bệnh viêm xương khớp gây ra triệu chứng sẽ phát triển trong thời gian ngắn.

Chăm sóc sau

Các Khớp gối chỉ nên gập tối đa 60 ° trong vòng ba tuần đầu sau phẫu thuật xương bánh chè và tối đa là 90 ° cho đến tuần thứ 6.
Tải trọng trên chân vận hành không được quá 20 kg vào lúc đầu và nên tăng tải lên đầy tải vào cuối tuần thứ sáu.
Kế hoạch sau điều trị này phải được thực hiện theo từng trường hợp riêng biệt.
Kiểm soát tia X sẽ diễn ra sau 2, 4 và 6 tuần.

dự báo

Tổn thương xương bánh chè càng nhỏ thì tiên lượng lâu dài càng tốt. Khoảng 1/3 số bệnh nhân bị gãy xương bánh chè phải tính đến việc bị đau do căng thẳng hoặc đau vĩnh viễn mặc dù gãy xương bánh chè được điều trị tối ưu.

Đặc biệt trong trường hợp gãy nhiều mảnh, gãy nhiều mảnh và gãy mà chỉ có thể ghép lại với nhau bằng các bước tạo hình thì nguy cơ khiếu nại vĩnh viễn càng tăng.

Tỷ lệ mắc chứng thoái hóa khớp xương bánh chè (thoái hóa khớp xương bánh chè) tăng lên đáng kể sau khi gãy xương bánh chè.

Ngoài ra còn có nguy cơ bị sẹo khớp (Bệnh xơ hóa khớp).

Thời gian gãy xương bánh chè

Nếu xương bánh chè được điều trị bằng phẫu thuật, thường mất khoảng 6 tuần cho đến khi vết gãy đã lành đến mức có thể chịu tải.
Tất nhiên, thời gian tái tạo khác nhau giữa các bệnh nhân, do đó, 6 tuần chỉ nên được xem như một hướng dẫn sơ bộ.

Nó xảy ra lặp đi lặp lại, ví dụ, bệnh nhân không có các triệu chứng sau 6 tuần.Trong một số trường hợp, bệnh nhân phải mất vài năm mới có thể lành hoàn toàn; một số trường hợp cá biệt, bệnh nhân sau khi bị gãy xương bánh chè phải vật lộn với những cơn đau xương bánh chè suốt đời.

Để ảnh hưởng tích cực đến thời gian lành của xương bánh chè, điều trị phẫu thuật được theo sau bằng cách phục hồi chức năng (sự phục hồi) trên.
Phục hồi chức năng, trong số những người khác Được hướng dẫn bởi nhà vật lý trị liệu và nhà trị liệu thể thao, bao gồm các bài tập để tăng cường sức mạnh của các cơ bắp xung quanh chân và ổn định trục chân trong trường hợp gãy xương bánh chè và các bài tập phối hợp và đeo nẹp chuyển động.
Thời gian có thể vượt quá thời gian nằm viện vài ngày đến một tuần, theo yêu cầu. Dưới dạng các đơn vị đào tạo nhỏ nhất, ví dụ: di chuyển chân của bạn, quá trình phục hồi bắt đầu vào ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật.

Thời gian phục hồi chức năng phụ thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, mức độ nghiêm trọng của xương bánh chè và các bệnh có thể xảy ra trước đó. Nói chung, không có thời gian lưu trú theo quy định, nhưng việc xuất viện thường được lên kế hoạch vào ngày thứ 2 sau khi hoạt động.
Nếu các biến chứng xảy ra trong khi phẫu thuật hoặc nếu vết thương khó lành, bác sĩ chăm sóc có quyền quyết định hoãn ngày xuất viện thêm vài ngày.

Mất khả năng làm việc sau khi gãy xương bánh chè là khoảng 6 tuần. Tùy thuộc vào hoạt động được thực hiện, tình trạng mất khả năng làm việc có thể lâu hơn, ví dụ: nếu công việc phải được thực hiện trên đầu gối hoặc nếu đầu gối thường cực kỳ căng thẳng.