NộI Y

Phù phổi

Định nghĩa - phù phổi là gì?

Trước hết, phù phổi rất đơn giản là sự tích tụ chất lỏng trong phổi. Những lý do cho điều này rất khác nhau. Tuy nhiên, trong số phổ biến nhất là những

Nhiễm trùng phổi,
suy tim
cũng như suy thận liên quan.

Có hai loại phù phổi khác nhau:
Loại kẽ, trong đó chất lỏng nằm trong mô phổi và loại trong phế nang, trong đó chất lỏng nằm trong các khoang của phổi, tức là các phế nang nhỏ.

nguyên nhân

Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của phù phổi. Những điều quan trọng nhất được liệt kê và giải thích dưới đây.

Có sự phân biệt rất rộng giữa phù phổi do tim và không do tim.

Phù phổi do tim

Trong cái gọi là "phù phổi do tim", nguyên nhân nằm ở suy tim. Cơ chế như sau: Bởi

huyết áp cao,
hẹp van động mạch chủ
hoặc do khiếm khuyết di truyền

có một tải áp lực mãn tính lên tâm thất trái. Ban đầu, buồng có thể bù đắp cho tải áp lực này bằng cách làm cho cơ tim dày lên. Tuy nhiên, tại một số thời điểm, tải trọng trở nên lớn đến mức buồng chứa cũng giãn ra, tức là ở một mức độ nhất định, sẽ bị mòn. Sau đó, nó không còn hoạt động bình thường và do đó không còn vận chuyển đủ máu qua hệ tuần hoàn. Điều này làm cho máu tích tụ trong các phần của hệ thống mạch máu ở phía trước tim trái. Đây là phổi. Khi máu chảy ngược, áp suất cao sẽ tích tụ trong hệ thống mạch máu của phổi, đẩy chất lỏng ra khỏi mao mạch phổi vào mô phổi.

Phù phổi không do tim

Nhóm phù phổi không do tim bao gồm tất cả các trường hợp phù phổi mà nguyên nhân không liên quan đến tim.

Điều này bao gồm các nguyên nhân sau:

Nhiễm trùng

Nếu viêm phổi xảy ra do nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút, toàn bộ mô phổi sẽ bị kích thích. Nếu các mao mạch phổi bị tổn thương, chúng sẽ bị rò rỉ. Điều này tạo ra các lỗ trên mạch, có thể nói, qua đó chất lỏng có thể đi vào mô.

Mặt khác, phù phổi cũng có thể gây nhiễm trùng. Sự tích tụ chất lỏng trong mô là nơi sinh sản hoàn hảo của vi trùng, do đó chúng có thể sinh sôi đặc biệt nhanh chóng và gây ra bệnh viêm phổi. Theo một nghĩa nào đó, đây là một vòng luẩn quẩn, và vì lý do này, phù phổi nên được điều trị càng nhanh và hiệu quả càng tốt.

Chất độc

Một số chất độc hại, tức là "độc", trên phổi cũng có thể gây ra phù phổi. Một mặt, những chất này bao gồm một số loại khí nhất định, chẳng hạn như khí khói hoặc khí clo, nhưng việc cung cấp quá nhiều oxy cũng có thể gây kích ứng độc hại cho mô phổi.

Mặt khác, một số loại thuốc cũng có thể là thủ phạm: Nhiều loại thuốc kháng sinh và thuốc hóa trị có đặc tính gây hại cho phổi.

Bằng khát vọng

Nói cách khác, "Khát" có nghĩa là "nuốt" chất lỏng hoặc thức ăn vào phổi. Điều này thường xảy ra khi bác sĩ phải đặt nội khí quản cho một bệnh nhân chưa nhịn ăn, tức là mới ăn. Tuy nhiên, ngay cả trong trường hợp bị chấn thương do đuối nước với nước ngọt hoặc nước muối, chất lỏng không thuộc về đó sẽ vào phổi. Các mô phổi phản ứng rất khó chịu và phù phổi nhanh chóng phát triển.

Phù phổi oncotic

Phù phổi cấp là sự tích tụ chất lỏng trong phổi do thiếu hụt protein. Để các thành phần lỏng của máu ở lại trong mạch, trong máu phải có một lượng protein nhất định. Có thể nói, những “thu hút” nước này. Nếu máu không chứa đủ protein, nước sẽ thoát ra khỏi mạch và nhanh chóng đến mô phổi, nhưng về mặt lý thuyết là tất cả các mô khác (phù chân, báng bụng, v.v.).

Có hai nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng thiếu protein trong máu: Trước hết là do suy dinh dưỡng. Điều này cũng gây ra sự thiếu hụt protein tổng quát trong tất cả các mô, còn được gọi là "phù nề do đói".

Nguyên nhân thứ hai là do suy gan. Gan là cơ quan trao đổi chất trung tâm của chúng ta. Ngoài nhiều nhiệm vụ khác, nó còn tạo ra các loại protein khác nhau lưu thông trong máu: Trong số những thứ khác, albumin, protein vận chuyển trung tâm của máu, các yếu tố đông máu và cái gọi là "protein giai đoạn cấp tính", chủ yếu được giải phóng trong quá trình viêm. Nếu gan bị tổn thương do viêm gan, lạm dụng rượu mãn tính hoặc các nguyên nhân độc hại, nó không còn có thể thực hiện các nhiệm vụ bình thường của nó, chẳng hạn như sản xuất protein. Ở đây cũng có sự thiếu hụt protein và chất lỏng thoát ra khỏi hệ thống mạch máu.

Phù phổi cấp cao

Phù phổi do độ cao phát sinh do ở trên núi cao, đặc biệt là khi leo núi nhanh. Ở độ cao hơn 3000m so với mực nước biển, áp suất riêng phần oxy trong không khí giảm đáng kể. Điều này có nghĩa là bạn hít vào ít ôxy hơn nhiều so với khi ở mực nước biển. Tất nhiên là thiếu oxy cho các chức năng bình thường của cơ thể. Cơ thể cố gắng bù đắp điều này bằng cách tăng nhịp thở. Tuy nhiên, độ bão hòa oxy không đủ cũng khiến mạch phổi co lại. Điều này dẫn đến tăng áp suất trong mạch, khiến các mao mạch bị rò rỉ và cho phép chất lỏng thoát vào mô. Để tránh tác dụng phụ này khi ở trên cao, bạn nên đi lên từ từ. Điều này để cơ thể làm quen với thành phần mới của không khí và thích nghi từ từ để không xảy ra hiện tượng phù phổi.

Phù phổi sau khi chọc dò màng phổi

Trong quá trình tràn dịch màng phổi, tức là sự tích tụ chất lỏng trong màng phổi, có thể cần phải hút chất lỏng này từ màng phổi thông qua một lỗ thủng. Nếu hút quá nhiều chất lỏng, phù phổi có thể phát triển như một phản ứng với điều kiện áp suất thay đổi, cũng ảnh hưởng đến phổi. Có thể nói, áp suất âm hút máu từ mạch vào phế nang. Vì lý do này, không nên loại bỏ hơn 1200ml chất lỏng cùng một lúc.

Đọc thêm về nó

Để biết thêm thông tin chi tiết, hãy đọc bài viết của chúng tôi: Nguyên nhân do nước vào phổi.

chẩn đoán

Khám lâm sàng là một phần của chẩn đoán cơ bản nghi ngờ phù phổi cấp. Một mặt, điều này bao gồm nghe tim phổi, tức là nghe bằng ống nghe. Nếu có chất lỏng trong phế nang, bạn có thể nghe thấy tiếng ồn ào ẩm ướt khi thở. Phù phổi mô kẽ thường không nghe được.

Ngoài ra, điều đáng chú ý là trong quá trình gõ, tức là gõ vào phổi, âm thanh gõ bị giảm bớt do tích tụ chất lỏng. Một lá phổi khỏe mạnh chứa đầy không khí; trong trường hợp này, âm thanh gõ cửa nghe rỗng ở một mức độ nhất định.

Ngoài ra, phù phổi có thể nhìn thấy được bằng chẩn đoán hình ảnh, sử dụng hình ảnh X-quang.

Bạn thấy gì trong phim chụp X-quang?

Nó có thể được nhận biết bằng các dấu hiệu điển hình trong phim chụp X-quang ngực. Bao gồm các:

bóng kính mờ, tức là một bản vẽ lan tỏa, đốm của mô phổi,
bóng bạch dương, tức là những mảng màu trắng xung quanh khu vực phổi, nơi các mạch ra vào,
cũng như cái gọi là "Kerley B-Lines", các đường ngang trong nhu mô phổi.

Nhìn chung, phù phổi xuất hiện dưới dạng các đốm trắng lan tỏa trên X-quang.

Các giai đoạn này tồn tại

Quá trình của phù phổi được chia thành bốn giai đoạn.

Giai đoạn 1: Đầu tiên, một "phù phổi kẽ”, Điều này có nghĩa là nước không tích tụ trong phế nang mà trong mô phổi.
Giai đoạn 2: Trong giai đoạn thứ hai, "phù phổi phế nang”, Nước sau đó cũng đi vào khoang của phổi, tức là các phế nang.
Giai đoạn 3: Trong giai đoạn thứ ba, rất nhiều chất lỏng đã tích tụ trong phế nang đến đường thở, phế quản. Sau đó, bọt màu trắng hình thành ở đó, có thể thoát ra ngoài qua miệng khi ho.
Giai đoạn 4: Giai đoạn cuối cùng, nghiêm trọng nhất mô tả biến chứng đe dọa tính mạng của phù phổi, được gọi là “ngạt”. Ngạt là tình trạng ngừng tuần hoàn và hô hấp do cung cấp không đủ oxy.

Như vừa được trình bày rõ ràng, nếu không được điều trị, phù phổi có thể chuyển thành cấp cứu nguy hiểm đến tính mạng. Vì lý do này, chẩn đoán nhanh chóng và bắt đầu ngay lập tức các biện pháp điều trị là điều cần thiết.

Tôi dùng những triệu chứng nào để nhận biết phù phổi?

Có các triệu chứng thực thể cụ thể gợi ý phù phổi. Mức độ nghiêm trọng của chúng phụ thuộc vào giai đoạn của phù phổi và cũng có thể thay đổi ở từng bệnh nhân.

Các triệu chứng quan trọng, phổ biến nhất bao gồm:

Khó thở, còn được gọi là “khó thở” trong thuật ngữ chuyên môn. Bệnh nhân không thể thở đúng cách và do đó bị thiếu oxy, bệnh nhân này cố gắng bù lại bằng cách thở nhanh.
Cũng có thể xảy ra tiếng ồn lớn và thở mạnh. Nếu phù phổi được khởi phát bởi suy tim, các triệu chứng này còn được gọi là "hen tim".
Khi bị phù phổi, ho xảy ra thường xuyên hơn. Điều này là do sự tích tụ của chất lỏng trong phổi, gây ra cơn ho kéo dài để loại bỏ chất lỏng cản trở sự trao đổi oxy từ phế nang.
“Đờm”, chất nhầy được ho ra từ phổi, thường có bọt hoặc có máu. Màu sắc được mô tả một cách khéo léo là "màu nước thịt".
Đua tim.
Tím tái, là sự đổi màu hơi xanh của da, môi và lưỡi.
Nội tâm bất an lên đến sợ chết.

Để được giải thích chi tiết về các triệu chứng, hãy xem: Những triệu chứng này giúp bạn xác định có nước trong phổi.

trị liệu

Sau đây là các biện pháp điều trị tức thì:

Đầu tiên, bệnh nhân ngồi và hạ chân xuống để hạ huyết áp trong mạch phổi và không làm tình trạng phù phổi nặng hơn.
Dịch tiết bị hút hết. Thuốc an thần có thể cần thiết.
Việc cung cấp oxy được tăng lên bằng cách cho thêm oxy qua ống thông mũi dạ dày.
Cũng có thể phải thở CPAP hỗ trợ, tức là thở máy áp lực dương.

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra phù phổi, sau đó bạn sẽ can thiệp nhân quả để giải quyết vấn đề “tận gốc”.

Nếu nguyên nhân gây ra phù phổi là do suy tim thì chức năng tim được hỗ trợ để máu bơm dễ dàng hơn. Thuốc giảm huyết áp và thuốc viên khử nước, được gọi là “thuốc lợi tiểu”, được dùng để giảm áp suất chung trong mạch và do đó làm giảm xu hướng rò rỉ chất lỏng ra khỏi mạch.
Ngay cả khi bị suy thận, có quá nhiều nước trong hệ thống mạch máu. Trong trường hợp này, bệnh nhân phải chạy thận để loại bỏ các khối nước trong cơ thể ra bên ngoài, có thể nói như vậy.
Trong trường hợp phù phổi do nhiễm độc hoặc dị ứng, steroid được cho để ngăn chặn phản ứng miễn dịch.

Thời lượng

Vì phù phổi có thể có những nguyên nhân rất khác nhau, như đã đề cập ở trên, nên không thể đưa ra một thời gian tổng quát của bệnh. Vì đây là triệu chứng của một bệnh lý có từ trước, chẳng hạn như suy tim, nên thời gian hồi phục phụ thuộc rất nhiều vào tốc độ điều trị thành công căn bệnh tiềm ẩn. Do đó, thời gian của phù phổi thay đổi trong khoảng vài ngày đến vài tuần.

Có cách chữa trị không?

Đối với việc chữa lành chứng phù phổi, một lần nữa đúng là sự thành công của liệu pháp phụ thuộc nhiều vào tình trạng bệnh lý gây ra nó. Đây là một lần nữa để chống lại nguyên nhân gây ra phù phổi.

Nếu đó là do viêm phổi, tình trạng thường được cải thiện ngay sau khi liệu pháp kháng sinh bắt đầu có tác dụng. Khi bệnh viêm phổi đã được điều trị, tình trạng phù phổi cũng thường biến mất.

Trong trường hợp phù phổi cấp do suy tim thì phải tăng cường chức năng tim hoặc nếu cần thì phải giải cảm bằng thuốc. Mục tiêu chính là giảm hàm lượng nước trong cơ thể. Thuốc khử nước hay còn gọi là thuốc lợi tiểu loại bỏ nước ra khỏi cơ thể nên tình trạng phù phổi cũng nhanh chóng được cải thiện.

Nếu phù phổi là do sử dụng thuốc hóa trị trong bệnh ung thư, thì hợp lý là nó sẽ không biến mất cho đến khi liệu pháp hóa trị được áp dụng. Do đó, có thể nói, một tác dụng phụ không mong muốn của liệu pháp, được chấp nhận là do ung thư.

Tuổi thọ với phù phổi - khóa học là gì?

Trước hết, cần phải nói rằng phù phổi thường không phải là nguyên nhân dẫn đến cái chết của một người, mà là căn bệnh tiềm ẩn cũng là nguyên nhân gây ra phù.

Nếu phù phổi được điều trị đầy đủ hoặc loại bỏ các nguyên nhân gây ra nó, không ai sẽ chết vì phù phổi. Tuy nhiên, nếu không được điều trị và tình trạng phù chuyển sang giai đoạn 4 có thể dẫn đến ngừng tim, nguy hiểm đến tính mạng.

Phù phổi cũng là nơi sinh sản tốt của vi khuẩn có thể gây viêm phổi. Viêm phổi là căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng, trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến tử vong, nhất là ở những người già yếu, ốm yếu.

Nhìn chung, có thể nói rằng mức độ nghiêm trọng và hậu quả của phù phổi là vô cùng thay đổi và tình trạng của bệnh nhân phải được xem xét trong từng trường hợp cụ thể và tùy thuộc vào các bệnh trước đó.

Cũng đọc bài viết của chúng tôi: Tuổi thọ có nước trong phổi.