Phẫu thuật áp xe

Giới thiệu

Áp xe có thể xảy ra ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, chẳng hạn như ngực, da hoặc răng, và gây khó chịu. Áp-xe được đặc biệt lo sợ vì các biến chứng có thể xảy ra, đặc biệt là nhiễm độc máu. Áp xe là tập hợp mủ có vỏ bọc riêng. Mủ tích tụ trong khoang cơ thể, được tạo ra bằng cách làm tan chảy mô và không có ở đó trước đây.

Vào bài viết chính: Áp xe - nguyên nhân, triệu chứng, liệu pháp và tiên lượng. Bạn cũng có thể quan tâm: Áp xe - Các hình thức khác nhau.

Để thoát khỏi áp xe, người ta phải mở nó ra và loại bỏ mủ. Áp xe và nang của nó nên được loại bỏ để nó không xuất hiện ở cùng một vị trí nữa. Phương pháp điều trị áp xe được lựa chọn là phẫu thuật mở. Có nhiều quy trình khác nhau cho việc này, khác nhau tùy thuộc vào vị trí và mức độ của áp xe. Bài viết dưới đây đề cập đến các phẫu thuật khác nhau trên một ổ áp xe và trả lời các câu hỏi thú vị về chủ đề "OP của một áp xe".

Ngoài ra, hãy đọc: Các biện pháp khắc phục tại nhà cho áp xe.

Quy trình áp xe

Phương pháp phẫu thuật nào được coi là áp xe phụ thuộc phần lớn vào loại và vị trí của áp xe. Một thủ tục phổ biến là tách áp xe. Cắt tách áp xe chủ yếu được thực hiện trên các áp xe ngoài da. Thủ tục có thể được thực hiện dưới gây mê vùng hoặc toàn thân (dưới gây mê toàn thân).
Đầu tiên, khu vực xung quanh áp xe được làm sạch và khử trùng. Thủ thuật được thực hiện trong điều kiện vô trùng. Áp xe được mở bằng một vết rạch. Nếu ổ áp xe sâu hơn một chút, mô trên ổ áp xe sẽ được mở ra bằng kẹp. Trong trường hợp này, người ta nói về một sự chuẩn bị cùn, vì mô không bị cắt mở thêm bằng dao mổ.
Một khi áp xe được mở ra, bác sĩ phẫu thuật sẽ dẫn lưu mủ. Sau đó, khoang áp xe được rửa sạch để tất cả các chất còn sót lại của mủ được đẩy ra ngoài. Mô chết cũng có thể được loại bỏ. Vết thương được cố tình để hở và không khâu kín để mô lành từ trong ra ngoài và áp xe không thể hình thành trở lại dưới vết khâu. Có thể chèn một loại tab hoặc ống nhựa, còn gọi là ống dẫn lưu, để vết thương không phát triển quá mức ngay lập tức và bất kỳ dịch mủ và chất tiết vết thương còn lại nào có thể thoát ra ngoài.

Việc tách áp xe thường được thực hiện trong vòng vài phút và thường cũng có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Trường hợp này không xảy ra nếu áp xe nằm sâu trong cơ thể, ví dụ như trong ổ bụng. Trong trường hợp này, chỉ cần tách ổ áp xe là không thể. Có thể cần phải phẫu thuật lớn để loại bỏ toàn bộ áp xe và nang của nó. Đây là trường hợp áp xe ruột. Đây là những can thiệp lớn hơn diễn ra dưới gây mê toàn thân và thường đi kèm với việc mở ổ bụng. Điều trị theo dõi tại chỗ là cần thiết trong trường hợp này.
Áp-xe hậu môn thường cũng yêu cầu các thủ tục phẫu thuật thích ứng. Về cơ bản ở đây áp xe cũng được mở và loại bỏ mủ; tuy nhiên, vị trí của áp xe có thể cần một vết rạch đặc biệt. Áp xe hậu môn có thể rất gần cơ thắt, đó là lý do tại sao vị trí của áp xe phải được kiểm tra lại nhiều lần bằng thiết bị siêu âm. Điều này đảm bảo rằng cơ vòng không bị thương do vết mổ không chính xác.

Thoát áp xe

Dẫn lưu áp xe là một mấu nhỏ hoặc ống nhựa được đưa vào khoang áp xe. Mủ có trong nó có thể chảy ra ngoài. Dẫn lưu áp xe có thể được chèn vào vì nhiều lý do khác nhau. Thường áp xe bề ngoài được tách mở trước. Mủ được loại bỏ càng xa càng tốt và rửa sạch khoang áp xe. Một ống nhựa mỏng thường được đưa vào vết thương, qua đó bất kỳ mủ và chất tiết vết thương còn sót lại có thể thoát ra ngoài. Dẫn lưu áp xe cũng có thể được sử dụng cho các áp xe sâu hơn nếu chúng khó tiếp cận bằng phẫu thuật mở. Trong trường hợp này, hệ thống thoát nước được đưa vào bằng cách chọc thủng. Việc chọc dò được thực hiện dưới sự kiểm soát trực quan bằng máy siêu âm hoặc CT. Trong khi bác sĩ chọc thủng áp xe và đặt ống dẫn lưu, anh ta có thể sử dụng thiết bị để kiểm tra vị trí chính xác của ống dẫn lưu.

Tamponade

Sau khi giải phẫu áp xe, túi chườm thường được đưa vào các hốc áp xe đã mở. Tamponades thường là băng ép hoặc băng được đưa vào khoang áp xe và lấp đầy nó. Chúng thường được ngâm với các chất phụ gia khử trùng và kháng sinh. Ví dụ như trường hợp này xảy ra với áp xe trong khoang miệng, nhưng cũng có thể xảy ra với các áp xe nông khác. Băng vệ sinh thường được thay hàng ngày hoặc hai ngày một lần. Trong trường hợp áp xe bề mặt da điều trị ngoại trú, bệnh nhân có thể tự thay băng. Các bệnh nhân áp xe nội trú được điều trị bởi các bác sĩ khoa có trách nhiệm.

Chăm sóc sau

Điều trị theo dõi áp xe khác nhau tùy thuộc vào vị trí và loại áp xe. Áp xe bề ngoài cần được chăm sóc vết thương đặc biệt, trong khi áp xe bên trong cần điều trị thêm tại bệnh viện. Các áp xe bề ngoài phổ biến hơn nhiều có thể được điều trị ngoại trú. Bác sĩ chăm sóc giải thích cho bệnh nhân chính xác những gì cần lưu ý khi chăm sóc vết thương. Theo quy định, khoang vết thương đã phẫu thuật được rửa sạch nhiều lần trong ngày bằng dung dịch nước muối. Nếu băng ép trên vết thương, chúng cũng được thay vài lần. Chúng cũng thường được ngâm trong nước muối hoặc chất phụ gia khử trùng. Vệ sinh là đặc biệt quan trọng, nếu không nhiễm trùng có thể phát triển ở vết thương hở.
Nếu vết thương có dịch tiết, nó sẽ được rút ra ngay khi không có hoặc chỉ tiết dịch vết thương rất ít. Vết thương tự lành từ trong ra ngoài và không phải khâu. Trong trường hợp áp xe sâu hơn, ví dụ áp xe ruột, điều trị theo dõi được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân, vì nó bao gồm các can thiệp phẫu thuật rộng rãi. Trong trường hợp này, người bệnh không phải làm gì nhiều, ngoài việc chăm sóc cơ thể nghỉ ngơi.Không nên uống thuốc lá hoặc rượu sau mỗi lần phẫu thuật, vì điều này có thể dẫn đến rối loạn chữa lành vết thương. Các hoạt động thể chất và thể thao cũng nên tránh trong thời gian đầu cho đến khi vết thương lành.

Áp xe cũng có thể tái phát, vì vậy nên đề phòng áp xe trong cuộc sống hàng ngày. Bạn có thể tìm hiểu cách phòng ngừa áp xe tại đây: Cách tốt nhất để ngăn ngừa áp xe là gì?

Thủ tục diễn ra trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hay nội trú?

Việc phẫu thuật áp xe được thực hiện cho bệnh nhân ngoại trú hay nội trú phụ thuộc vào vị trí và loại áp xe. Áp xe bề ngoài thường có thể được mở khi phẫu thuật ngoại trú. Trên hết, điều này bao gồm áp xe da.
Tuy nhiên, các ổ áp xe nằm sâu trong cơ thể, chẳng hạn như ổ bụng, cần phải phẫu thuật nội trú (Xem thêm: Áp xe trên bụng). Các ổ áp xe lan rộng, ví dụ như ở vùng hậu môn, thường được phẫu thuật ở bệnh nhân nội trú. Quyết định về việc áp xe có thể được điều trị nội trú hay ngoại trú phải được thực hiện riêng lẻ. Áp-xe lồi sâu vào các lớp cơ hoặc thậm chí cả xương (đọc thêm: Áp xe xương) thâm nhiễm, được phẫu thuật nội trú và không ngoại trú.

Sẹo sau khi tách áp xe

Nhiều người lo lắng về sẹo mà thủ thuật này có thể gây ra sau khi phẫu thuật áp xe. Sẹo có thể xảy ra, nhưng kích thước và hình dạng của chúng rất khác nhau ở mỗi người. Nó phụ thuộc rất nhiều vào mô của người đó và loại phẫu thuật. Các vết cắt rất lớn, các vùng da mà da bị căng quá mức và các rối loạn chữa lành vết thương có thể dẫn đến sẹo rõ rệt. Tuy nhiên, kết quả thẩm mỹ sau khi mổ áp xe thường rất khả quan và sẹo nhỏ biến mất. Để vết thương mau lành, điều rất quan trọng là phải tuân thủ các khuyến nghị về vệ sinh và hạn chế hút thuốc và uống rượu. Hơn nữa, nên tránh căng thẳng về thể chất cho đến khi vết thương lành, vì điều này cũng có thể cản trở quá trình lành vết thương.

Rủi ro khi phẫu thuật áp xe

Như với bất kỳ phẫu thuật nào khác, có một số rủi ro nhất định liên quan đến phẫu thuật áp xe. Có cả rủi ro phẫu thuật chung và cụ thể. Các rủi ro chung của phẫu thuật áp xe bao gồm chảy máu, tổn thương mô xung quanh, tổn thương dây thần kinh, cơ hoặc các cơ quan lân cận và nhiễm trùng. Tuy nhiên, những biến chứng này hiếm khi xảy ra, nhưng bệnh nhân phải được thông báo về chúng.

Sau khi phẫu thuật, có thể tái phát, tức là một áp xe mới trên vị trí đã phẫu thuật. Một cách tiếp cận kỹ lưỡng và chăm sóc sau tốt cố gắng giảm thiểu rủi ro này càng nhiều càng tốt. Một biến chứng nghiêm trọng của phẫu thuật áp xe là sự phát triển của nhiễm độc máu. Tuy nhiên, biến chứng này rất hiếm. Như sau bất kỳ thủ thuật nào, các rối loạn lành vết thương và sẹo có thể xảy ra.

Thời gian nghỉ ốm

Thời gian nghỉ ốm sau khi mổ áp xe khác nhau tùy thuộc vào diễn biến cuộc mổ và tình trạng của bệnh nhân. Áp-xe bề ngoài được phẫu thuật ngoại trú thường không cần nghỉ ốm lâu. Công việc thường có thể được tiếp tục vào ngày hôm sau, trừ khi đó là công việc thể chất nặng nhọc hoặc công việc cản trở quá trình lành vết thương. Quá trình hoạt động cũng đóng một vai trò quan trọng. Nếu ca phẫu thuật dẫn đến biến chứng, tất nhiên sẽ được nghỉ ốm cho đến khi bệnh nhân cải thiện. Áp-xe lớn hơn và các cuộc phẫu thuật rộng thậm chí có thể yêu cầu nghỉ ốm nhiều tuần. Ví dụ đây là trường hợp áp xe ruột. Chúng được điều trị như bệnh nhân nội trú và thường cần ít nhất hai đến ba tuần trước khi bệnh nhân có thể được xuất viện. Do đó, thời gian nghỉ ốm không thể được quy định chung chung và phụ thuộc rất nhiều vào quá trình cá nhân, tình trạng sức khỏe và loại hình công việc.