Huyết khối tĩnh mạch sâu

Định nghĩa

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), còn được gọi là huyết khối tĩnh mạch, là do tắc Cục máu đông trong tĩnh mạch sâu gợi lên.
Cục máu đông hình thành do các rối loạn khác nhau của máu và hệ thống mạch máu chẳng hạn như một cái đã sửa đổi Thành phần máu, Tốc độ dòng máu hoặc là Thành mạch.

Các dấu hiệu của huyết khối tĩnh mạch sâu là sưng, đau và tím tái ở chân bị ảnh hưởng. Tím tái là tình trạng da đổi màu hơi xanh do thiếu oxy. Để làm rõ các triệu chứng như vậy hoặc để tránh các biến chứng như thuyên tắc phổi, cần được bác sĩ tư vấn.

Đọc thêm về chủ đề Huyết khối ở chân và cảm giác nóng bỏng ở chân

nguyên nhân

Thông thường, máu chứa các tế bào, cái gọi là tiểu cầu (thrombocytes) và các yếu tố đông máu, được sử dụng để đóng các vết thương mạch máu và do đó ngăn máu rò rỉ ra ngoài mạch.
Các tiểu cầu hoặc tế bào huyết khối và các yếu tố đông máu phải được kích hoạt bởi các yếu tố khác nhau hoặc kích hoạt lẫn nhau để cục máu đông hình thành và đóng các vết thương. Tuy nhiên, nếu các tế bào hoặc các yếu tố đông máu được kích hoạt bởi các quá trình bệnh lý khác nhau trong cơ thể và do đó hình thành các cục máu đông, đôi khi ngay cả khi không có chấn thương, các cục máu đông này có thể gây tắc một phần hoặc hoàn toàn mạch máu. Sau đó, máu không thể chảy qua mạch bị tắc nữa và nó sẽ chảy ngược trở lại. Nếu mạch bị ảnh hưởng là tĩnh mạch chân sâu, điều này dẫn đến huyết khối tĩnh mạch sâu.
Ba yếu tố quan trọng đối với sự phát triển của huyết khối tĩnh mạch sâu, trong đó chỉ có một hoặc tất cả chúng có thể được thay đổi cùng một lúc.
Một mặt, có tổn thương thành mạch bên trong (nội mạc). Thành mạch này có thể bị tổn thương do viêm hoặc chấn thương. Kết quả của thiệt hại này, các chất thúc đẩy đông máu trở nên hoạt động, dẫn đến sự hình thành các cục máu đông. Cục máu đông này có thể lớn đến mức cản trở lưu lượng máu. Tuy nhiên, nó cũng có thể bị lỏng ra và bị tắc nghẽn trong quá trình di chuyển qua các tĩnh mạch và làm tắc mạch khiến máu không thể lưu thông được nữa.
Yếu tố thứ hai là tốc độ dòng máu giảm. Bằng cách làm chậm lưu lượng máu, các yếu tố đông máu có thời gian để phản ứng với nhau và kích hoạt, ngay cả khi không có chấn thương. Cục máu đông hình thành và kết quả là hình thành huyết khối tĩnh mạch sâu.
Nhiều thứ khác nhau có thể làm giảm lưu lượng máu. Bất động sau khi phẫu thuật, giãn tĩnh mạch hoặc áp lực bên ngoài lên chân có thể dẫn đến giảm lưu lượng máu. Xử lý nhiệt cũng có thể làm chậm lưu lượng máu. Các tĩnh mạch giãn ra và mở rộng, do đó máu không còn có thể được vận chuyển đủ nhanh từ chân đến tim.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Đau sau phẫu thuật đầu gối

Yếu tố cuối cùng là thành phần máu bị thay đổi. Các bệnh di truyền có thể làm thay đổi thành phần của máu và do đó dẫn đến tăng đông máu. Hơn nữa, điều trị bằng thuốc có thể dẫn đến tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.

Đọc thêm về chủ đề Nguyên nhân của huyết khối

Những nguyên nhân này cũng có thể dẫn đến huyết khối tĩnh mạch chậu. Đây là vấn đề vì quá trình không có triệu chứng của nó, đó là lý do tại sao nó có thể được phát hiện quá muộn. Cũng đọc bài viết sau trong ngữ cảnh này: Huyết khối tĩnh mạch chậu

Các triệu chứng

Huyết khối tĩnh mạch sâu có thể phát triển các triệu chứng nhất định để làm cho đáng chú ý. Tuy nhiên, nó cũng có thể không có triệu chứng. Nếu các triệu chứng xảy ra, có ba triệu chứng điển hình ở chân bị ảnh hưởng, nơi cục máu đông đã hình thành. Chân bị sưng tấy lên, một đau âm ỉ cũng như một Da đổi màu do thiếu oxy trong máu (tím tái). Nó cũng có thể trở thành một Quá nóng của chân đến.
Vừa là Cảm giác căng thẳng hoặc nặng nề ở chân có thể có dấu hiệu huyết khối tĩnh mạch sâu. Vì dòng chảy của máu bị rối loạn và máu trở lại trong huyết khối tĩnh mạch sâu, a tăng đánh dấu tĩnh mạch để làm cho đáng chú ý.
Nếu có các biến chứng như một Thuyên tắc phổi, các triệu chứng có thể bao gồm khó thở đột ngột và chóng mặt. Cảm giác yếu đuối cũng có thể xảy ra. Thuyên tắc phổi là một Tắc một hoặc nhiều động mạch phổi. Chúng có thể bao gồm gây ra bởi một cục máu đông ở chân đã di chuyển trong máu.

Chẩn đoán

Thậm chí huyết khối tĩnh mạch sâu chỉ có thể được nhận biết khi các triệu chứng xảy ra. Ví dụ: về mặt quang học, bạn có thể thực hiện một đổi màu hơi xanh hoặc một tăng đánh dấu tĩnh mạch nhận ra trên chân bị ảnh hưởng. Chân có thể cảm thấy ấm hơn chân kia. Cũng chỉ ra một Đau âm ỉ huyết khối tĩnh mạch sâu ở chân. Vì vậy, bạn có thể độc lập thực hiện cái gọi là "dấu hiệu Homans", theo đó đầu bàn chân được kéo lên trên. Dấu hiệu dương tính khi bị đau ở bắp chân. Tuy nhiên, tất cả các triệu chứng này không phải là dấu hiệu chắc chắn rằng thực sự có huyết khối tĩnh mạch sâu, vì các tình trạng khác như rách cơ cũng có thể liên quan.
Đến Một bác sĩ nên được tư vấn để làm rõ Ngoài những thay đổi về thị giác và xúc giác được đề cập ở trên, các phương pháp hình ảnh như Siêu âm hai mặt màu có thể áp dụng. Các tĩnh mạch được hiển thị trên màn hình và được nén (nén) với sự hỗ trợ của đầu siêu âm. Ở một người khỏe mạnh, các tĩnh mạch có thể bị nén lại. Nếu có huyết khối, không thể nén được.
Cũng có thể Giá trị phòng thí nghiệm, chẳng hạn như một Tăng D-dimer, chỉ ra huyết khối tĩnh mạch sâu.

trị liệu

Nếu huyết khối tĩnh mạch sâu được chẩn đoán, bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị được gọi là liệu pháp cấp tính. Mục đích ở đây là ngăn ngừa thuyên tắc phổi, tránh sự lây lan của huyết khối và làm cho mạch có thể thông trở lại (tái thông mạch) và ngăn ngừa các bệnh thứ phát như hội chứng sau huyết khối.
Đối với điều này, một điều trị nén được bắt đầu. Hiện tại, một băng đàn hồi được áp dụng vì chân vẫn còn sưng và một chiếc vớ nén phù hợp với bệnh nhân sẽ không có ý nghĩa. Khi vết sưng đã giảm bớt, một chiếc tất nén được lắp vào và phải được mang trong ngày ít nhất 3 tháng. Ngoài ra, người bệnh cần lưu ý vận động vừa đủ. Nếu quá đau hoặc thuyên tắc phổi, thường chỉ định nghỉ ngơi tại giường. Ngoài các biện pháp chung này, điều trị bằng thuốc được thực hiện. Vì mục đích này, thuốc làm loãng máu được dùng trong ít nhất 5 ngày. Máu được làm loãng vào tĩnh mạch bằng cách sử dụng heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH) như Clexane®, để cục máu đông không thể hình thành trở lại.
Cũng có thể dùng các chất ức chế yếu tố Xa, ví dụ như fondaparinux. Nếu thận yếu, không được dùng Clexane®. Sau đó, cái gọi là heparin không phân đoạn (UFH) được sử dụng.
Một giải pháp thay thế khác là Xarelto®. Thuốc này chứa thành phần hoạt chất rivaroxaban và ức chế yếu tố đông máu X, rất quan trọng đối với sự hình thành cục máu đông. Không giống như heparin, Xarelto được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén và không tiêm vào tĩnh mạch.

Mục tiêu thứ ba, tái tạo máu, đạt được bằng cách gọi là tiêu huyết khối hoặc tiêu sợi huyết. Điều này nhằm mục đích làm tan cục máu đông đã hình thành. Các loại thuốc khác nhau như streptokinase hoặc urokinase có thể được sử dụng để làm tan huyết khối.
Một phương pháp phẫu thuật để loại bỏ huyết khối là phẫu thuật cắt bỏ huyết khối. Huyết khối được lấy ra khỏi mạch bằng ống thông. Thủ thuật này chủ yếu được sử dụng cho các cục máu đông trong tĩnh mạch vùng chậu ở bệnh nhân trẻ tuổi hoặc để ngăn ngừa việc cắt cụt chi. Sau các biện pháp khẩn cấp, điều trị duy trì bằng coumarin (thuốc đối kháng vitamin K) sẽ diễn ra. Điều trị bao lâu là cần thiết phụ thuộc vào hoàn cảnh và nguy cơ hình thành huyết khối mới. Liệu pháp có thể kéo dài ít nhất 3 tháng đến 1 năm.

Vớ nén để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu

Vớ nén là một phần quan trọng trong điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu. Một kho nén được sử dụng cho việc này Cấp II thích ứng với bệnh nhân áp dụng áp lực trung bình khoảng 25-30 mmHg trên chân. Thông qua Áp lực bên ngoài anh ấy nên Lưu lượng máu trong Tăng tốc về phía trái tim trở nên. Điều này cũng rất quan trọng để ngăn ngừa tổn thương thứ phát như hội chứng sau huyết khối.
Điều quan trọng là tất ép có thể được bệnh nhân mặc độc lập hoặc y tá hoặc trợ lý đảm nhận công việc này, vì tất ép không thể hoặc không thể hoàn thành đầy đủ nhiệm vụ của nó nếu không được đeo đúng cách. Vớ nén được hoàn trả bởi bảo hiểm y tế theo luật định.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố khác nhau có lợi cho sự phát triển hoặc tăng nguy cơ phát triển huyết khối tĩnh mạch sâu (.
Ví dụ, có một Rủi ro cao hơn 30 lầnnếu bệnh nhân đã ở sâu Huyết khối tĩnh mạch chân hoặc thuyên tắc phổi đã bị bệnh trong quá khứ. Có cái nào dài hơn không Không có khả năng di chuyển Ví dụ: các chuyến bay đường dài, chấn thương hoặc các hoạt động đòi hỏi thời gian tạm dừng lâu hơn sẽ làm tăng nguy cơ lên ​​20.
Đa dạng Bệnh di truyền, một tăng đông máu cũng làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu. Một yếu tố rủi ro khác đặt trong BMI trên 30 Ngoài ra, khả năng hình thành huyết khối tĩnh mạch sâu tăng lên theo tuổi tác, đặc biệt là ở những bệnh nhân trên 60 tuổi. Ngoài ra còn có rủi ro lớn hơn với Đàn bàai là Uống thuốc và cùng một lúc Khói.
Cũng thế Khối u có thể làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu. Trong thai kỳ và hậu sản thường làm tăng đông máu để sản phụ không bị chảy máu đến chết trong và sau khi sinh con. Do đó, rủi ro cũng tăng lên ở đây.

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu

Cho Chẩn đoán và điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu hướng dẫn y tế, sẽ hỗ trợ bác sĩ trong việc quyết định sử dụng phương pháp chẩn đoán và liệu pháp nào. Cần lưu ý rằng các bác sĩ không nhất thiết phải tuân theo những khuyến cáo này, nhưng các liệu pháp có thể được điều chỉnh riêng cho từng bệnh nhân.
Khuyến cáo rằng chẩn đoán nên bắt đầu bằng đánh giá xác suất huyết khối tĩnh mạch sâu. Có cái gọi là Điểm Wells, sau đó Các yếu tố rủi ro chẳng hạn như các triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch chân, huyết khối trước đó hoặc thuyên tắc phổi, nhịp tim trên 100 nhịp / phút và nhiều hơn nữa trong hệ thống điểm.
Nếu bạn đạt điểm trên 6, khả năng cao bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu. Ngoài ra còn có một Khuyến nghị cho liệu pháp huyết khối tĩnh mạch sâu và cũng là một Danh sách các loại thuốc đã được phê duyệt. Theo hướng dẫn, máu nên được làm loãng bằng các loại thuốc đã được phê duyệt càng sớm càng tốt.

Hậu quả của huyết khối tĩnh mạch sâu

Như một hậu quả nghiêm trọng của huyết khối tĩnh mạch sâu đếm Thuyên tắc phổi. Điều này đại diện cho một biến chứng đe dọa tính mạng trong đó Máu đông qua tĩnh mạch từ chân đến tim và phổi đi bộ đường dài và có một Động mạch bị tắc.
Các triệu chứng trên tất cả là một thở nhanh hoặc khó, Chóng mặt và suy nhược. Tình trạng này cần được điều trị càng sớm càng tốt.
A tập tiếp theo huyết khối tĩnh mạch sâu có thể làm điều đó Hội chứng sau huyết khối là. Sự tắc nghẽn lưu lượng máu do cục máu đông gây ra Thiệt hại cho van tĩnh mạch. Do đó, máu không thể vận chuyển tốt từ chân đến tim và chảy xệ ở chân.
Phù chân, đau và thậm chí là loét hở có thể do quá trình lành vết thương bị suy giảm. Do đó, điều trị nhanh chóng huyết khối tĩnh mạch sâu là rất quan trọng để ngăn ngừa tổn thương thứ phát.

Tập thể dục sau khi huyết khối tĩnh mạch sâu

Sau huyết khối tĩnh mạch sâu là Đề xuất môn thể thao. Nó phải trên tất cả Thể thao sức bền làm sao Đi xe đạp, Đi dạo, Bơi lội hoặc đi bộ đường dài vận hành. Người bệnh cần lưu ý không nên vận động quá mạnh ngay từ đầu và nên điều chỉnh môn thể thao phù hợp với thể trạng.
Thời gian đầu, bạn cũng nên mang vớ ép, dần dần có thể bỏ đi nếu không còn sưng đau. Quy trình chính xác phải luôn được thảo luận với bác sĩ chăm sóc.