Vertebro- và kyphoplasty

• Gãy xương đốt sống
• Gãy thân đốt sống do chấn thương (liên quan đến tai nạn)
• Xẹp thân đốt sống nguyên sinh (gãy thân đốt sống do khối u)
• Kyphoplasty
• Đốt sống

Từ đồng nghĩa

Sự cương cứng của đốt sống, sự giãn nở của bóng, sự xi măng của thân đốt sống

Tiếng Anh: kyphoplasty

Định nghĩa

Tạo hình đốt sống: Ổn định thân đốt sống trong trường hợp gãy thân đốt sống, hoặc dự phòng trong trường hợp sắp gãy thân đốt sống, bằng cách đưa xi măng xương vào mà không làm bóng thân đốt sống.

Kyphoplasty: ổn định thân đốt sống trong trường hợp gãy thân đốt sống, hoặc dự phòng trong trường hợp sắp bị gãy thân đốt sống, bằng cách đưa xi măng xương vào với bóng dựng thân đốt sống.

Khi nào thủ tục có thể được sử dụng?

Cả hai phương pháp Ổn định thân đốt sống (Kyphoplasty và Đốt sống) là các quy trình phẫu thuật hiện đại để điều trị đứt gãy (thiêu kết) Các thân đốt sống trong lồng ngực và Cột sống thắt lưng. Nó hiện không được sử dụng trên cột sống cổ.
Trái ngược với Đốt sống (1987), ban đầu được phát triển để điều trị u mạch máu thân đốt sống, là Kyphoplasty (1998) đặc biệt về liệu pháp gãy xương đốt sống đã được phát triển. Đa số bệnh nhân bị gãy thân đốt sống do loãng xương trở nên không có triệu chứng khi được giảm đau và vật lý trị liệu đầy đủ. Tuy nhiên, 10-20% bệnh nhân bị mãn tính Đau lưng. Sau khi loại trừ các nguyên nhân khác, có chỉ định phẫu thuật tạo hình cột sống giảm đau hoặc phẫu thuật tạo hình đốt sống cho những bệnh nhân này. Tạo hình đốt sống và tạo hình cột sống được sử dụng thành công cho các bệnh sau:

• Gần đây gãy xương đốt sống do loãng xương (Gãy xương tự phát)
• Gãy thân đốt sống do chấn thương gần đây
• Di chuyển thân đốt sống tân sinh (Khối u hoặc di căn)

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa lưng?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Gai cột sống rất khó điều trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.

Do đó, việc điều trị cột sống (ví dụ như thoát vị đĩa đệm, hội chứng chèn ép, hẹp ống sống, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về cột sống.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Gãy xương đốt sống

Khoảng 5 triệu người ở Đức bị mất xương do bệnh lý (loãng xương). Gãy thân đốt sống là một trong những biến chứng phổ biến nhất của bệnh loãng xương giai đoạn cuối. Bị ảnh hưởng bị đau lưng cấp tính hoặc mãn tính nghiêm trọng, chủ yếu là bảo tồn bằng thuốc giảm đau hoặc sớm hơn Chỉnh hình (Vạt áo, áo nịt ngực) đã được xử lý.
Với kỹ thuật tạo hình kyphoplasty, một phương pháp phẫu thuật thành công hiện đã có sẵn, cấu trúc và Sự ổn định của thân đốt sống phục hồi và do đó dẫn đến giảm đau đáng kể và ngăn ngừa sự sụp đổ thêm của thân đốt sống đã bị tổn thương trước đó.
Tuy nhiên, khả năng điều trị bằng kyphoplastic thân đốt sống không có cách nào thay thế được liệu pháp điều trị loãng xương toàn thân!
Nơi hình thành đứt gãy thường xuyên nhất là chuyển tiếp ngực-thắt lưng, tức là sự chuyển đổi của độ cong cột sống ngực (Gù cột sống) vào đường cong cột sống thắt lưng (Lordosis). Do sự thay đổi độ cong của Xương sống Điều này tạo ra những căng thẳng đặc biệt lên các thân đốt sống, điều này giải thích cho việc gãy thân đốt sống thường xuyên xảy ra ở khu vực này.

Gãy thân đốt sống do chấn thương (liên quan đến tai nạn)

Các gãy xương sống do chấn thương khác biệt đáng kể so với điều đó gãy xương đốt sống. Trong khi gãy thân đốt sống do loãng xương thường xảy ra tự phát, dần dần hoặc sau một chấn thương nhỏ, thì gãy thân đốt sống do chấn thương dựa trên một lực đáng kể.
Các loại gãy xương cũng khác nhau tương ứng, với việc gãy thân đốt sống do chấn thương dẫn đến gãy thân đốt sống phức tạp hơn đáng kể và các chấn thương đi kèm nghiêm trọng thường xuyên hơn như chấn thương do chấn thương Tủy sống, Đĩa đệm hoặc chấn thương dây chằng. Gãy thân đốt sống phức tạp và những chỗ có tổn thương đáng kể kèm theo không thể điều trị bằng phẫu thuật tạo hình cột sống. Trong những trường hợp như vậy, các thủ tục phẫu thuật ổn định rộng rãi luôn cần thiết.
Nói chung, Kyphoplasty chưa được sử dụng thường xuyên trong điều trị gãy thân đốt sống do chấn thương. Cho đến nay, có quá ít kinh nghiệm lâu dài để phát triển một tiêu chuẩn cho việc sử dụng thủ thuật này trong gãy xương thân đốt sống do chấn thương.
Hình thức gãy thân đốt sống tốt nhất có thể hình dung được chắc chắn là gãy thân đốt sống nén ổn định, tươi mới mà không có thêm các chấn thương kèm theo. Kinh nghiệm về gãy thân đốt sống do loãng xương cho thấy rằng nên thực hiện phẫu thuật sớm, vì kinh nghiệm cho thấy chỉ khi đó, việc phục hồi thân đốt sống bị nén mới có thể thành công.
Gãy thân đốt sống với sự tham gia của Cạnh sau của thân đốt sống (về phía tủy sống) làm cho một Chống chỉ định để áp dụng kỹ thuật tạo hình kyphoplasty và đốt sống.

Xẹp thân đốt sống nguyên sinh (gãy thân đốt sống do khối u)

Các Đốt sống được phát triển để ổn định u máu đốt sống (khối u lành tính thân đốt sống, dựa trên sự tăng sinh mạch máu tăng sinh). Cam kết của bạn đã được chứng minh.
Việc sử dụng kyphoplasty cho các khối u ác tính (ác tính) chủ yếu được thấy trong các khối u lan tỏa (rải rác) do các khối u tiêu xương (tan xương), khi phẫu thuật chữa lành vùng cột sống không còn khả năng. Các tác giả đề cập đến lý thuyết có thể gieo mầm tĩnh mạch của các khối u ác tính thân đốt sống khi khối u bị dịch chuyển bởi ống thông bóng.
Ưu điểm chính là sự can thiệp tương đối nhỏ và do đó khả năng gần như tức thời để tiếp tục xạ trị hoặc hóa trị.

Bạn có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề của chúng tôi: Gãy thân đốt sống

Kỹ thuật phẫu thuật

Hai kỹ thuật phẫu thuật khác nhau được sử dụng cho Kyphoplasty được mô tả, mà chủ yếu là trong quyền truy cập hoạt động của họ vào Thân đốt sống phân biệt:

Kỹ thuật vi phẫu “bán mở” được sử dụng cho các bệnh đồng thời gây khó khăn cho cuộc mổ hoặc các bệnh lý khó giải phẫu trong vùng mổ.

Một vết cắt dài 5 cm được thực hiện trong thuốc gây mê tổng quát hoạt động trên. Do tầm nhìn trong phẫu thuật tốt hơn, các chấn thương kèm theo cũng có thể được điều trị hoặc các biến chứng, chẳng hạn như rò rỉ xi măng xương không mong muốn vào ống sống, có thể được khắc phục ngay lập tức. Nhược điểm là chấn thương mô mềm lớn hơn và do đó thời gian hồi phục của bệnh nhân có phần lâu hơn cũng như cần phải gây mê toàn thân.

Trong kỹ thuật qua da, cả hai thuốc gây mê tổng quát, cũng như trong gây tê cục bộ để được vận hành.

Tất cả các bước phẫu thuật được mô tả dưới đây được thực hiện ở cả hai bên theo thứ tự thời gian.

Dưới sự kiểm soát của tia X, một cây kim rỗng được đưa vào thân đốt sống bị gãy / gãy từ phía sau thông qua một vết đâm (vết rạch da dài 1-2 cm).

Một dây dẫn hướng được đẩy qua kim rỗng này, nó hoạt động như một thanh dẫn hướng cho kênh làm việc hiện đã được chèn vào.

Khi đặt kênh làm việc, phải cẩn thận để đảm bảo thành thân đốt sống không bị thương, nếu không xi măng xương tiêm sau này có thể thoát ra ngoài.

Một mũi khoan được sử dụng để tạo ra một ổ đỡ trong thân đốt sống cho Bong bóng Kyphoplasty tạo, sau đó chèn bóng kyphoplasty. Bóng được lấp đầy dần dần bằng môi trường cản quang và thân đốt sống bị gãy được nâng lên cho đến khi đạt được sự nắn chỉnh ưng ý. Sau khi thân đốt sống đã được duỗi thẳng, bóng được lấy ra. Nó để lại một hốc xương kết hợp với xi măng nhớt (PMMA = polymethyl methacrylate) được làm đầy dưới áp suất thấp. Thể tích lấp đầy phụ thuộc vào thể tích cuối cùng của bong bóng kyphoplasty (khoảng 8-12 ml).

Thời gian phẫu thuật phụ thuộc vào số lượng thân đốt sống được phẫu thuật. Nếu chỉ mổ một thân đốt sống thì thời gian mổ khoảng 30-45 phút. Người bệnh hoàn toàn có thể vận động vào ngày sau mổ. Giảm đau đáng kể thường là ngay lập tức.

Trong phẫu thuật tạo hình đốt sống, thân đốt sống được lấp đầy bằng xi măng xương mà không cần quá trình dựng bóng trước đó. Vì không có khoang xương nào được tạo ra từ trước, xi măng xương thân mỏng phải được tiêm vào thân đốt sống dưới áp lực cao để nó được phân phối trong đó.

Các biến chứng

Các biến chứng do tạo hình kyphoplasty là rất hiếm (khoảng 0,2% mỗi ca gãy xương). Nguy cơ chính là rò rỉ xi măng xương từ thân đốt sống, so sánh này thường thấy hơn trong phẫu thuật tạo hình đốt sống (tạo hình đốt sống khoảng 20-70%; tạo hình cột sống khoảng 4-10%). Lý do cho điều này nằm ở việc sử dụng xi măng xương lỏng hơn và tạo ra áp lực cao hơn khi xi măng xương được tiêm vào thân đốt sống trong quá trình tạo hình đốt sống. Điều này có thể dẫn đến thoát xi măng xương khỏi thân đốt sống bị tổn thương. Tuy nhiên, hầu hết sự rò rỉ xi măng xương không liên quan đến sự khó chịu sau mổ cho bệnh nhân. Tuy nhiên, nhìn chung, tạo hình đốt sống không phải là một thủ thuật phẫu thuật quá rủi ro. Các biến chứng nghiêm trọng chỉ được mô tả trong từng trường hợp riêng lẻ.

Các biến chứng sau được mô tả:

• Rò rỉ xi măng xương vào ống sống
• Tụ máu ngoài màng cứng (chảy máu)
• Xi măng xương gây thuyên tắc phổi
• Nghịch lý tắc mạch não
• Beo phi
• Gãy thân đốt sống liền kề
• Sự gián đoạn của tủy sống khi duỗi thẳng hoặc gắn kết

Các kết quả

Đối với cả hai thủ tục phẫu thuật, tạo hình cột sống và tạo hình đốt sống, kết quả tương đối tốt về giảm đau được đưa ra trong các tài liệu nghiên cứu. Giảm đau đáng kể trong 80-95% các trường hợp với cả hai phương pháp.

Nguyên nhân của việc giảm đau tức thời nằm ở sự ổn định bên trong thân đốt sống, làm giảm các vi động gây kích thích các sợi thần kinh của màng xương (màng xương) của thân đốt sống.

Vui lòng đọc trang của chúng tôi Chữa lành gãy đốt sống.

Về việc phục hồi chiều cao thân đốt sống thông qua phương pháp tạo hình cột sống, một sự phục hồi trung bình của sự mất chiều cao đo được là khoảng 40-50%. Tuy nhiên, các cuộc kiểm tra tiếp theo cho thấy có thể mất chiều cao sau phẫu thuật từ 3-8% trong vòng 3 tháng đầu. Ngoài ra, chiều cao của thân đốt sống không đổi theo kiến ​​thức hiện nay.

Kết quả tốt nhất liên quan đến việc phục hồi chiều cao thân đốt sống được quan sát thấy với gãy xương mới (lên đến 4 tuần), bởi vì chưa có bất kỳ liên kết lỏng nào trong biến dạng

Tóm lược

Kyphoplasty

• Quy trình phẫu thuật rủi ro rất thấp
• Chỉ định thiêu kết thân đốt sống già và tươi với mục đích làm thẳng thân đốt sống.
• Phục hồi chiều cao thân đốt sống qua ống thông bóng.
• Cố định thân đốt sống bằng xi măng xương.
• Nguy cơ rò rỉ xi măng thấp do khoang được tạo ra trước đó và áp suất lấp đầy thân đốt sống thấp bằng xi măng xương nhớt.
• Giảm đau nhanh chóng, đáng kể ở 80-95% bệnh nhân.
• Có thể huy động ngay lập tức sau khi hoạt động.

Đốt sống

• Quy trình phẫu thuật rủi ro thấp.
• Chỉ định cho một số loại khối u thân đốt sống và gãy xương cũ hơn để ổn định mà không sắp xếp lại thân đốt sống.
• Không phục hồi chiều cao thân đốt sống qua ống thông bóng.
• Cố định thân đốt sống bằng xi măng xương.
• Nguy cơ rò rỉ xi măng cao do sử dụng xi măng xương có độ nhớt thấp dưới áp suất cao.
• Giảm đau nhanh chóng, đáng kể ở 80-95% bệnh nhân.
• Có thể huy động ngay lập tức sau khi hoạt động.