Thoái hóa cột sống - điều trị như thế nào?

Giới thiệu

Thoái hóa khớp là sự thay đổi thoái hóa của xương và sụn.
Thoái hóa cột sống có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cột sống hoặc chỉ các bộ phận của cột sống.
Thông thường các phần dưới của cột sống (cột sống thắt lưng) bị thoái hóa biến đổi nhiều hơn các phần trên do phải gánh trọng lượng lớn hơn.

Ví dụ như do thoát vị đĩa đệm và mất sụn khớp, xương không còn được bảo vệ đầy đủ.
Thông thường, khi bị thoái hóa khớp, xương cọ xát với xương, làm hao mòn chất xương.

Cũng đọc bài viết liên quan của chúng tôi: Hội chứng khía cạnh - Bạn có thể làm gì?

Thuật ngữ y tế là gì?

Có nhiều thuật ngữ y tế khác nhau cho bệnh viêm xương khớp cột sống.
Nếu toàn bộ cột sống bị ảnh hưởng, nó còn được gọi là chứng khô khớp từng mặt.
Các xương đốt sống riêng lẻ gặp nhau tại một số điểm, và mỗi khớp riêng lẻ giữa các xương góp phần vào tính di động chung của cột sống.
Đây là lý do tại sao chứng viêm khớp cột sống còn được gọi là chứng khô khớp của các khớp xương.
Thuật ngữ spondylarthrosis cũng được sử dụng để mô tả những thay đổi về xương khớp ở cột sống.

Ngoài ra, có thể phân loại theo khu vực (cột sống cổ, ngực, thắt lưng).
Nếu nó chỉ xảy ra ở cột sống thắt lưng, người ta nói đến bệnh thoái hóa đốt sống của cột sống thắt lưng.

Thoái hóa đốt sống cổ

Viêm khớp ở cột sống cổ thường là thoái hóa và do đó xảy ra thường xuyên hơn theo tuổi tác.
Ngoài đau lưng và cổ, đau đầu và chóng mặt cũng có thể xảy ra.
Cũng có thể cơn đau lan ra cánh tay và vai.

Bệnh được chẩn đoán bằng cách sử dụng các xét nghiệm di động ở cột sống cổ.
Những thất bại về chức năng như rối loạn cảm giác và yếu cơ ở cánh tay cũng có thể là dấu hiệu của thoái hóa khớp cột sống cổ.
Để có thể chẩn đoán chắc chắn, người ta thường tiến hành chụp X-quang, trong đó có thể thấy tổn thương xương điển hình do thoái hóa khớp đốt sống cổ.
Để loại trừ tổn thương đĩa đệm, tủy sống và dây thần kinh, cũng có thể thực hiện chụp MRI hoặc CT.

Điều trị thường được thực hiện bằng thuốc giảm đau.
Ngoài ra, nên thực hiện nhiều bài tập vận động, đặc biệt là vùng cổ.
Tăng cường cơ cổ cũng là mục đích.
Tuy nhiên, khả năng vận động tốt của cột sống cổ là đặc biệt quan trọng đối với cuộc sống hàng ngày.

Một ca phẫu thuật thường không được thực hiện vì lợi ích khá nhỏ so với các biến chứng có thể xảy ra (tổn thương dây thần kinh và tủy sống với nguy cơ liệt nửa người cao).

Thoái hóa khớp cột sống thắt lưng

Thoái hóa khớp ở cột sống thắt lưng là bệnh phổ biến nhất trong số các vị trí xơ hóa trên cột sống, vì cột sống thắt lưng chịu trọng lượng lớn nhất.
Ngoài ra, nhiều động tác không được thực hiện thân thiện với lưng sẽ gây căng thẳng cho cột sống thắt lưng nói riêng.
Thông thường, cơn đau xuất hiện ở lưng dưới.
Chúng có thể tỏa ra vùng bụng, mông và chân.
Yếu cơ và rối loạn cảm giác cũng có thể là các triệu chứng, vì chứng khô khớp có thể làm tổn thương dây thần kinh.

Đọc thêm về chủ đề: đau lưng

Khám sức khỏe kiểm tra khả năng vận động của cột sống thắt lưng.
Chụp X-quang được sử dụng để chẩn đoán cuối cùng của bệnh.

Vì cột sống thắt lưng là khu vực cột sống chịu nhiều áp lực nên liệu pháp này tập trung vào việc tăng cường các cơ ở lưng.
Cần tránh nâng các vật nặng.
Các chuyển động xoay của phần trên cơ thể so với chân cũng làm tình hình xấu đi.
Ngoài ra, tất nhiên, liệu pháp giảm đau cần được cung cấp.

So với phần còn lại của cột sống, cột sống thắt lưng hoạt động thường xuyên hơn.
Ở đây, giảm đau thường quan trọng hơn là duy trì khả năng vận động hoàn toàn.
Do đó, các khớp đốt sống riêng lẻ có thể bị cứng lại.
Điều này giúp giảm tải cho các xương đốt sống bị biến đổi khớp, trong khi vẫn duy trì khả năng vận động tốt hàng ngày.

Đây là cách điều trị / liệu pháp diễn ra

Điều trị thoái hóa khớp cột sống thường chỉ là điều trị triệu chứng.
Một sự khác biệt được thực hiện giữa điều trị bảo tồn (không phẫu thuật) và phẫu thuật.
Cả hai phương pháp điều trị đều nhằm mục đích giảm đau.

Liệu pháp bảo tồn bao gồm liệu pháp giảm đau dựa trên thuốc và liệu pháp tập thể dục.
Thuốc giảm đau được chia thành ba loại, được sử dụng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời gian của các triệu chứng.
Các loại thuốc giảm đau cổ điển như aspirin, diclofenac, ibuprofen, paracetamol và metamizole thuộc nhóm thấp nhất.
Chúng chủ yếu được dùng dưới dạng viên nén / giọt hoặc bôi dưới dạng thuốc mỡ giảm đau.
Cấp độ tiếp theo bao gồm thuốc giảm đau opioid có hiệu lực thấp (kém hiệu quả hơn) dihydrocodeine, tilidine và tramadol, thường được dùng dưới dạng viên nén.

Các loại thuốc giảm đau opioid mạnh như buprenorphine, fentany, hydromorph, morphine và oxycodone là hiệu quả nhất.
Chúng cũng có sẵn dưới dạng viên nén, nhưng thuốc giảm đau hoặc thuốc tiêm thường được sử dụng.
Vật lý trị liệu cũng được thực hiện để tăng cường cơ lưng.

Hơn nữa, mục tiêu là tạo ra hoặc duy trì tính di động chức năng đảm bảo tính phù hợp cho việc sử dụng hàng ngày.
Một cách khác (và hiếm khi) phẫu thuật được thực hiện.
Các sợi thần kinh dẫn truyền cảm giác đau trên cột sống bị xơ cứng khi nóng hoặc lạnh.
Bằng cách này, không có tín hiệu đau nào có thể đến não và có thể đạt được khoảng thời gian không đau khoảng 2 năm.

Để biết thêm thông tin về các loại thuốc giảm đau được liệt kê, hãy đọc các bài viết thích hợp bên dưới Thuốc từ A-Z.

Bài tập nào có thể giúp ích?

Mặc dù tập thể dục là một trong những nguy cơ gây thoái hóa cột sống, nhưng nó cũng là một yếu tố bảo vệ tuyệt vời cho các khớp.
Yếu tố quyết định là liều lượng và loại hình thể thao.
Thế mới gọi là những môn thể thao có tác động mạnh, kéo theo nhiều tác động, thúc đẩy quá trình phát triển của bệnh xương khớp.
Ngược lại, hầu hết các môn thể thao sức bền được coi là bảo vệ khớp.
Chúng bao gồm đi bộ và đi bộ trượt tuyết kiểu Bắc Âu, trượt tuyết băng đồng và bơi lội.
Đạp xe và chạy phụ thuộc vào tính chất của mặt đất và đệm của xe đạp hoặc giày chạy.
Các tác động quá mức lên cột sống có tác dụng dẫn đến bệnh khớp.
Vận động nhẹ sẽ kích thích xương hình thành chất sụn tốt hơn và ổn định hơn, từ đó bảo vệ chống thoái hóa khớp.

Ngoài bơi lội và trượt tuyết băng đồng, nơi rèn luyện hệ tim mạch, sức bền và cơ lưng đồng thời, các bài tập tăng cường sức mạnh cho lưng cũng rất hữu ích. Một mặt, các cơ giữ lưng được tăng cường, giúp cột sống ít bị căng thẳng hơn.
Mặt khác, khả năng vận động được cải thiện, ngay cả khi đã bị đau lưng.
Các chuyển động liên quan đến cuộc sống hàng ngày có thể được huấn luyện cụ thể.

Bất kỳ ai làm việc với chuyên gia vật lý trị liệu cũng có thể học các động tác mới có thể thực hiện không đau và có thể thay thế các động tác gây đau.
Vì đau lưng thực tế là một căn bệnh phổ biến, nhiều phòng tập thể hình cung cấp các khóa học về lưng giúp xây dựng và tăng cường cơ một cách cẩn thận.

Khi nào bạn cần phẫu thuật?

Phẫu thuật cho thoái hóa khớp cột sống là khá hiếm và chỉ nên được áp dụng nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không đủ.
Ví dụ, chỉ định cho một cuộc phẫu thuật là cơn đau không còn có thể được điều trị thích hợp.
Trong trường hợp này, các sợi đau có thể bị xóa bỏ để không còn nghe thấy tín hiệu đau nữa.

Ngoài ra, tổn thương thần kinh như rối loạn cảm giác và hỏng một số cơ nhất định làm cho một hoạt động cần thiết.

Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, tổn thương dây thần kinh cũng có thể biểu hiện dưới dạng các vấn đề về bàng quang hoặc ruột.
Đây có thể là dấu hiệu cho một ca mổ khẩn cấp và có nhiều khả năng xảy ra với chấn thương do chấn thương hơn là viêm xương khớp cột sống.

Đây là tiên lượng cho bệnh thoái hóa khớp cột sống

Thoái hóa đốt sống cổ là bệnh tiến triển nặng, quá trình tiến triển kéo dài không dứt được theo năm tháng.
Tuy nhiên, quá trình này có thể bị chậm lại và / hoặc tạm thời dừng lại.
Nhìn chung, cơn đau ngày càng tăng thường dẫn đến giảm khả năng vận động.
Kết quả là chất lượng cuộc sống giảm sút.

Bản thân bệnh xương khớp không ảnh hưởng đến tuổi thọ của những người mắc bệnh.
Tuy nhiên, té ngã do vận động kém và các bệnh tim mạch (do nhiều năm không vận động liên quan đến cơn đau) có thể là hậu quả rút ngắn cuộc sống của thoái hóa khớp cột sống.

Diễn biến của bệnh

Thoái hóa khớp cột sống thường phát triển trong nhiều năm trước khi nó gây ra các triệu chứng lần đầu tiên.
Sau đó đến cái gọi là giai đoạn đầu.
Trong thời gian này, cơn đau thường xuất hiện ở các khớp đốt sống riêng lẻ.
Cột sống thắt lưng bị ảnh hưởng thường xuyên hơn cột sống cổ vì nó chịu nhiều trọng lượng hơn.
Theo quy luật, nhiều sụn bảo vệ vẫn được bảo tồn, nhưng cũng có một số tổn thương nhẹ đối với xương đốt sống.

Sau vài năm, thậm chí nhiều thập kỷ với tình trạng tổn thương sụn và xương ngày càng nhiều, bệnh cuối cùng đã chuyển sang giai đoạn muộn, trong đó hầu như không còn sụn và tồn tại những biến đổi xương lớn.

Bạn bị thoái hóa đốt sống cổ ở mức độ nào?

Mức độ khuyết tật (GdB) mà bạn mắc phải đối với bệnh thoái hóa khớp cột sống phụ thuộc vào mức độ hạn chế của bệnh.
Các khiếu nại nhẹ mà không có giới hạn chức năng đủ điều kiện cho GdB 10.
GdB 20 đến 40 được trao trong trường hợp mất chức năng nhẹ.
Các hạn chế vừa phải dẫn đến GdB 50 đến 70 và mất chức năng và bệnh tiến triển nặng là cơ sở của GdB 80 đến 100.

Việc đăng ký GdB thường rất tẻ nhạt, các ứng dụng thường bị từ chối ngay từ đầu.
Tuy nhiên, những người kiên trì phản đối thường thành công.

Nguyên nhân của thoái hóa khớp cột sống

Thuật ngữ thoái hóa khớp cột sống luôn mô tả một bệnh thoái hóa, tức là một bệnh xảy ra do hao mòn.
Trong hầu hết các trường hợp, viêm xương khớp liên quan đến tuổi tác.

Tuy nhiên, cũng có những yếu tố nguy cơ như làm việc nặng nhọc hay gọi là chơi thể thao tác động mạnh, cột sống phải gánh nhiều trọng lượng và phải đệm nhiều chấn động.
Điều này dẫn đến các đĩa đệm bị mài mòn nhanh hơn.
Chúng không còn có thể thực hiện đầy đủ chức năng đệm bảo vệ của chúng.
Điều này tạo áp lực lớn hơn lên lớp sụn, lớp sụn này cũng bảo vệ các đốt sống.
Sau một thời gian tiếp xúc nhất định, lớp này cũng bị mòn đi và bây giờ xương tự chịu tải.
Do đó, sau một quá trình vài năm, thường xảy ra trường hợp các xương đốt sống cọ xát vào nhau vì tất cả các lớp bảo vệ đã biến mất.

Ngoài sự hao mòn do tuổi tác và căng thẳng về thể chất, những chấn thương ở cột sống cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh thoái hóa khớp cột sống. Đặc biệt, chấn thương do tai nạn liên quan đến gãy xương và do đó có thể gây ra sự sai lệch ở các khớp đốt sống riêng lẻ dẫn đến sự phát triển của thoái hóa khớp cột sống.

Thông thường ban đầu các khớp xung quanh thân đốt sống bị ảnh hưởng sẽ bị biến đổi khớp, nhưng về sau tình trạng thoái hóa khớp cũng lan sang các khớp khác, do tình trạng căng thẳng ở đây cũng thay đổi do sự sai lệch.

Có những triệu chứng kèm theo nào?

Bệnh thoái hóa khớp cột sống chủ yếu có biểu hiện là các cơn đau ở cột sống.
Trong giai đoạn đầu, người ta nói về cái gọi là cơn đau bắt đầu.
Những điều này xảy ra vào buổi sáng sau khi thức dậy.
Nếu cột sống đột ngột phải chịu trọng lượng của cơ thể một lần nữa, các thân đốt sống riêng lẻ bị ép chặt vào nhau hơn.
Khi di chuyển, chúng chuyển dịch ngược lại nhau, có thể dẫn đến đau.

Ngoài cơn đau khởi phát này, những người bị ảnh hưởng thường không có triệu chứng khi nghỉ ngơi.
Cơn đau thường xảy ra khi cử động và căng thẳng, do các khớp đốt sống bị căng thẳng đặc biệt.
Nếu toàn bộ cột sống bị ảnh hưởng bởi thoái hóa khớp, cơn đau thường biểu hiện đầu tiên ở vùng thắt lưng, vì đây là nơi phải gánh trọng lượng lớn nhất.

Theo thời gian, những thay đổi thoái hóa di chuyển lên trên cho đến khi toàn bộ cột sống gây ra vấn đề.
Ngoài ra, cơn đau lưng thường dẫn đến tăng sức căng của cơ lưng, có nghĩa là cơn đau liên quan đến căng thẳng lan ra toàn bộ lưng.

Ngoài tổn thương sụn và xương, thoái hóa khớp cột sống còn có thể ảnh hưởng đến các sợi thần kinh.
Do đó các triệu chứng như đau dây thần kinh bắn súng cũng có thể xảy ra.
Chúng thường tỏa ra từ cột sống thắt lưng vào mông và đùi.
Từ cột sống cổ, cánh tay, vai, cổ và sau đầu có nhiều khả năng bị ảnh hưởng.

Đau lưng

Đau lưng trong thoái hóa khớp cột sống ban đầu có thể được giải thích là do những biến đổi của quá trình thoái hóa.
Do đĩa đệm và sụn đĩa đệm bị mòn, mòn, xương đốt sống không được bảo vệ đầy đủ, màng xương nhạy cảm bị kích thích và gây ra tình trạng đau lưng phụ thuộc khi căng thẳng.
Ngoài ra, các xương đốt sống cọ xát vào nhau khiến các mảnh xương nhỏ lỏng ra.
Những chất này vẫn tồn tại trong không gian khớp và làm gia tăng sự mài mòn của xương ở đó, làm tăng nhanh quá trình hình thành khớp.

Đau lưng không chỉ do xương bị tổn thương.
Cơn đau ban đầu dẫn đến căng cơ ở lưng.
Sau một thời gian nhất định, sự căng thẳng này ảnh hưởng đến toàn bộ lưng, bất kể vị trí chính xác của thoái hóa khớp cột sống.
Điều này tạo ra một vòng luẩn quẩn, vì các cơ lưng căng thẳng ít có khả năng bảo vệ khỏi các tác động mới làm trầm trọng thêm tình trạng viêm xương khớp.

Trong thoái hóa khớp cột sống, đau lưng bao gồm hai thành phần: Đau cục bộ ở các khớp đốt sống thay đổi và đau lưng toàn thân do phản xạ căng cơ lưng.

Cũng đọc về các lựa chọn điều trị cho chứng đau lưng mãn tính:
Liệu pháp điều trị đau lưng mãn tính - cách nào hiệu quả nhất?

Đau dây thần kinh

Thường các đĩa đệm hay mất đĩa đệm là nguyên nhân dẫn đến thoái hóa khớp cột sống.
Ví dụ, một đĩa đệm thoát vị có thể dẫn đến các xương đốt sống va chạm ngay lập tức và phát triển các bệnh xương khớp.
Đồng thời, đĩa đệm chèn ép vào tủy sống và gây đau dây thần kinh.

Do các khớp tự biến đổi nên không gian khớp giữa các thân đốt sống bị giảm đi.
Các dây thần kinh tại điểm thoát của chúng có thể bị chèn ép hoặc bị kích thích.

Đau dây thần kinh thường là cơn đau kéo đến các vùng cung cấp (chân, mông hoặc cánh tay và vai).

Đây là cách chẩn đoán được thực hiện

Việc chẩn đoán thoái hóa khớp cột sống bao gồm thăm khám cụ thể và khám sức khỏe để đánh giá khả năng vận động của cột sống. Ngoài ra, các chức năng của dây thần kinh luôn phải được kiểm tra.
Người ta chú ý đến các mất chức năng ở cơ hoặc rối loạn cảm giác.
Hình ảnh cũng là một phần của chẩn đoán.
Thông thường trước tiên bạn chụp X-quang tổng quan.
Đối với các câu hỏi cụ thể (ví dụ như đĩa đệm hoặc dây thần kinh có bị ảnh hưởng không), hình ảnh CT hoặc MRI cũng có thể được thực hiện.