Thiếu kali

Từ đồng nghĩa

Hạ kali máu, thiếu kali

Khái niệm cơ bản

Kali là một chất điện giải (nguyên tố số lượng lớn) đặc biệt quan trọng đối với sự hưng phấn của các tế bào cơ và thần kinh cũng như sự cân bằng chất lỏng và hormone. Nó phải được cung cấp cho cơ thể thường xuyên từ bên ngoài như một lượng nhỏ được đào thải mỗi ngày. Kali được tìm thấy với số lượng lớn trong thịt, trái cây (chuối, mơ, sung, v.v.), các loại hạt và rau (khoai tây).

Các chất điện giải được phân bố trong các phòng khác nhau trong cơ thể sau khi chúng được tiêu hóa qua thức ăn. Đây chủ yếu là máu trên một và Nội thất ô và Không gian giữa các tế bào Mặt khác. 99% kali trong cơ thể được tìm thấy trong tế bào. Do đó, nó nằm trong nội thất tế bào ở mức rất cao (~ 150 mmol / l, không thể xác định trực tiếp), trong máu rất thấp (~ 4 mmol / l, có thể được xác định bằng cách lấy mẫu máu) Nồng độ trước đây. Điều này Sự khác biệt về nồng độ phải được duy trì vì nó rất quan trọng đối với Khả năng kích thích của tế bào cơ thể (đặc biệt là tế bào cơ / thần kinh).

Trong ngắn hạn, sự dao động của nồng độ trong máu (ví dụ như do ăn vào) được bù đắp bằng sự chuyển dịch nhiều hơn nữa của kali vào bên trong tế bào; về lâu dài, một biến số riêng lẻ xảy ra trong thận Đào thải qua nước tiểu. Nếu chức năng thận không đủ, Ruột già ngày càng đảm nhận nhiệm vụ này, mà ở những người khỏe mạnh đóng một vai trò quan trọng trong việc bài tiết kali.

Định nghĩa

Cái bình thường Nồng độ kali bên trong máu là 3,6-5,4 mmol / l. Một sự tập trung dưới 3,5 mmol / l được gọi là Thiếu kali (Hạ kali máu), dưới 3,2 mmol / l điều này tự làm thông qua các triệu chứng thể chất chủ yếu là đáng chú ý và dưới 2,5 mmol / l sự thiếu hụt kali có thể được coi là đe dọa tính mạng được xem xét.

Tần suất xảy ra

Các Nồng độ kali bên trong máu dễ bị dao động vì lượng kali và Phạm vi dung sai tương đối nhỏ Chúng tôi. Đó là một thành tựu đáng kể của cơ thể, mặc dù nồng độ trong máu Biến động trong Nuốt phải giữ không đổi. Theo đó là Thiếu kali một cái chung Rối loạn điện giải. Tỷ lệ mắc bệnh khoảng 2-6% bệnh nhân nội trú trong bệnh viện, chủ yếu là qua thuốc lợi tiểu (Thuốc lợi tiểu) có điều kiện. Hầu hết nó là nhẹ.

Sự xuất hiện

Sự thiếu hụt kali có thể gây ra

• mất kali,
• sự gián đoạn phân phối lại giữa máu và nội thất tế bào,
• lượng kali thấp.

Mất kali từ thận vào nước tiểu là nguyên nhân phổ biến nhất của thiếu kali. Điều này có thể có một số nguyên nhân. Phần lớn, đây là một số loại thuốc lợi tiểu (Thuốc lợi tiểu) quan trọng, đặc biệt là thuốc lợi tiểu quai thường được kê đơn (ví dụ: furosemide, torasemide) và nhóm thiazide (ví dụ: hydrochlorothiazide / HCT). Do mất nhiều chất lỏng do thuốc gây ra, cơ thể bài tiết ít natri gắn với nước hơn, nhưng bù lại nhiều kali hơn. Tương tự, khi dùng penicilin liều cao, kali sẽ bị mất.

Một số sự mất cân bằng hormone cũng khiến kali bị mất qua thận. Cái gọi là cường aldosteron được đặc trưng bởi nồng độ cao của hormone aldosterone trong máu. Khi bài tiết dịch nhiều, aldosteron ức chế bài tiết natri ở thận và bài tiết kali để bù lại. Nồng độ trong máu tăng lên dẫn đến mất kali. Nó có thể được gây ra bởi một khối u tuyến thượng thận sản xuất aldosterone lành tính hoặc một tuyến thượng thận mở rộng (Hội chứng Conn) có điều kiện. Một cơn cao huyết áp đột ngột, tắc nghẽn động mạch thận và nôn mửa thường xuyên hoặc tiêu chảy thường xuyên cũng dẫn đến tăng aldosterone bệnh lý.

Trong hội chứng Cushing, mức độ cortisol trong máu tăng lên. Cortisol thường không ảnh hưởng đến chất điện giải. Tuy nhiên, nếu nồng độ trong máu quá cao, nó sẽ đảm nhiệm chức năng của aldosterone có cấu trúc rất giống nhau. Trong quá trình điều trị bằng thuốc với các chế phẩm cortisone (= cortisol bất hoạt) và các glucocorticoid khác, phương thức hoạt động này cũng có thể. Nguy cơ thiếu hụt kali đặc biệt tăng lên khi dùng cùng lúc với thuốc lợi tiểu. Cam thảo cũng làm bài tiết kali cao hơn theo cách tương tự.

Ngoài ra, một số điều kiện dinh dưỡng trong cơ thể ảnh hưởng đến sự cân bằng kali của thận. Nôn mửa thường xuyên, bệnh tiểu đường được kiểm soát kém do thừa đường, đói lâu hoặc chế độ ăn ít protein và một số chế độ ăn (ví dụ: chế độ ăn kiêng kiềm) cũng thúc đẩy sự phát triển của sự thiếu hụt kali. Ngoài ra còn có các bệnh di truyền như hội chứng Bartter và hội chứng Gittelman, gây thiếu hụt kali do ảnh hưởng đến thận.

Tình trạng mất kali bên ngoài thận xảy ra nhiều nhất ở ruột do tiêu chảy thường xuyên hoặc sử dụng (lạm dụng) thuốc nhuận tràng. Kali được bài tiết theo cách tương tự qua thận. Bệnh Celiac cũng có thể dẫn đến thiếu hụt kali. Mất kali qua da có thể xảy ra với mức độ lớn trong trường hợp bỏng nặng, ở dạng nhẹ khi đổ mồ hôi dưới nhiệt độ cao và gắng sức.

Đôi khi, sự xáo trộn trong phân phối kali giữa máu và bên trong tế bào là lý do dẫn đến tình trạng thiếu kali. Nếu kali bị ép vào tế bào, kết quả là nồng độ trong máu sẽ giảm xuống. Đây là trường hợp giá trị pH trong máu tăng mạnh (tăng thông khí, nôn mửa), với nồng độ insulin cao trong máu (do sử dụng insulin hoặc do thừa đường cấp tính) hoặc với nồng độ cao của hormone căng thẳng. (Adrenaline) trong máu. Sau này có thể là do khối u thượng thận (U tủy thượng thận) hoặc bằng cách cho nó như một loại thuốc nếu nhịp tim chậm. Chất chủ vận beta (Trị liệu hen suyễn) và caffeine cũng gây ra sự phân bố lại trong tế bào.

Cuối cùng, việc giảm lượng kali cũng có thể là nguyên nhân gây ra bệnh. Tuy nhiên, với một lượng lớn kali dự trữ trong tế bào, phải mất một thời gian dài để nồng độ trong máu thay đổi. Ngoài ra, thận có thể giảm bài tiết kali rất nhiều khi không có thức ăn. Do đó, chỉ những chứng rối loạn ăn uống nghiêm trọng (ví dụ như biếng ăn) hoặc lạm dụng rượu mới có thể gây ra tình trạng thiếu kali do giảm lượng tiêu thụ.

Các triệu chứng

Nói chung, sự thiếu hụt kali làm giảm khả năng kích thích của các tế bào. Cơ bắp và dây thần kinh bị ảnh hưởng đặc biệt, vì chúng đặc biệt phụ thuộc vào sự hưng phấn. Sự thiếu hụt kali nhẹ (3,5-3,2mmol / l) thường không đáng chú ý ở những người có trái tim khỏe mạnh. Các triệu chứng thể chất có thể xảy ra khi nồng độ kali trong máu dưới 3,2 mmol / l, đặc biệt nếu nó xảy ra đột ngột. Chúng bao gồm yếu cơ đến tê liệt (xảy ra ở cả hai bên); tuy nhiên, chuột rút cơ cũng có thể xảy ra. Ngoài ra, có thể bị tê và cảm giác bất thường như ngứa ran.

Tim dễ bị loạn nhịp, dễ nhận thấy bằng cảm giác “hồi hộp” hoặc “nhói”. Bệnh tim trước đây (ví dụ như đau tim) hoặc điều trị bằng thuốc tim digitalis thúc đẩy điều này. Khi ruột mất khả năng vận động, nó có thể bị táo bón. Hơn nữa, có thể có xu hướng lượng đường trong máu cao và tăng bài tiết nước tiểu có thể xảy ra. Tất cả các triệu chứng này thường đi kèm với tình trạng mệt mỏi. Bác sĩ cũng có thể nhận ra những thay đổi điển hình trên điện tâm đồ. Với sự thiếu hụt kali mãn tính, chẳng hạn như trong hội chứng Gitelman, cơ thể có thể thích nghi và các triệu chứng có thể biến mất.

Chẩn đoán

Đến Lý do thiếu kali Để tìm hiểu, trước tiên cần kiểm tra loại thuốc uống. Đặc biệt là trên Thuốc lợi tiểu (Thoát nước), chất chủ vận beta (chống lại bệnh hen suyễn), Thuốc kháng sinh penicillin và insulin cần được tôn trọng. Ngoài ra các bệnh của Đường tiêu hóa phải được tính đến. Các phép đo của Khí máu và Chất điện giải trong nước tiểu và máu giúp tìm ra nguyên nhân. Nó cũng không phải là hiếm khi sự mất cân bằng điện giải tiếp tục được phát hiện. Nếu có bất kỳ nghi ngờ nguyên nhân nội tiết tố (Cường aldosteron) các nội tiết tố tương ứng trong máu có thể được kiểm tra. Nếu bạn không tìm ra nguyên nhân, những điều ẩn giấu cũng sẽ đến Nôn hoặc lạm dụng Thuốc nhuận tràng và rượu trong câu hỏi. Hiếm hoi Hội chứng Gitelman gen đột biến có thể được phát hiện.

trị liệu

Trong tình huống cấp tính, mục tiêu trị liệu là Bù đắp cho sự thiếu hụt kali. Lượng kali bị thiếu có thể được tính toán và nếu không có các triệu chứng nghiêm trọng ở dạng thực phẩm giàu kali (Trái cây, quả hạch, sô cô la) hoặc Máy tính bảng được tặng. Với các hiện tượng đe dọa tính mạng (như loạn nhịp tim) có thể Kali trực tiếp qua máu được tặng. Tuy nhiên, cần chú ý không cho quá nhiều kali, nếu không một thừa kali nguy hiểm phát sinh. Tuy nhiên, về cơ bản, nên thực hiện các hành động chống lại căn bệnh gây bệnh hoặc các chất gây kích hoạt nên tránh.

dự báo

Hầu hết các trường hợp thiếu kali có tính chất nhẹ. Hầu như không có bất kỳ nguy hiểm nào cho những người khỏe mạnh. Chỉ tại Tình trạng tim từ trước và tại thiếu kali nghiêm trọng bao gồm nguy cơ tử vong, chủ yếu là do Rối loạn nhịp tim.

Thiếu kali sau phẫu thuật

Sau khi phẫu thuật, có thể xảy ra tình trạng đo nồng độ kali cao trong máu không chính xác. Điều này là do chấn thương hoặc hoạt động dẫn đến sự phân hủy lớn của hồng cầu, tức là các tế bào hồng cầu. Chúng chứa hàm lượng kali cao gấp 25 lần so với trong huyết thanh.

Tuy nhiên, sự thiếu hụt kali cũng có thể phát triển sau khi hoạt động nếu, ví dụ, nó phát triển trong quá trình Suy dinh dưỡng do sự thay đổi trong việc hấp thụ các thành phần thức ăn riêng lẻ. Thay đổi nhu cầu của bệnh nhân, giảm lượng nước uống, tiêu chảy, nôn mửa hoặc các bệnh kèm theo khác hoặc sử dụng một số loại thuốc có thể đóng một vai trò nào đó.
Chúng bao gồm thuốc lợi tiểu (vì vậy thuốc thúc đẩy nước tiểu), insulin dành cho bệnh nhân tiểu đường hoặc thuốc nhuận tràng thường được cung cấp như một phần của quá trình chăm sóc theo dõi sau khi phẫu thuật. Tất cả chúng đều làm tăng lượng kali mất đi.

Ngoài ra, glucocorticoid được giải phóng trong phản ứng sinh lý của cơ thể với căng thẳng. Đây là những hormone được sản xuất ở vỏ thượng thận và nhằm cung cấp năng lượng sẵn sàng cho cơ thể trong tình huống căng thẳng, chẳng hạn như sau khi phẫu thuật. Để làm điều này, chúng làm tăng lượng đường trong máu và ức chế các phản ứng viêm. Nhưng chúng cũng có ảnh hưởng đến thận và làm tăng bài tiết kali qua nước tiểu vào thời điểm này.

Thiếu hụt kali trong thời kỳ mang thai

Trong thời kỳ mang thai, một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng là điều cần thiết cho cả mẹ và con.
Bé càng lớn, nhu cầu về vitamin, khoáng chất và chất lỏng càng lớn.

Ngay cả điều quan trọng kali có thể trở nên khan hiếm khi mang thai. Do đó, điều quan trọng là phụ nữ mang thai phải ăn nhiều thực phẩm chứa kali để ngăn ngừa tình trạng thiếu kali có thể xảy ra. Chúng bao gồm, ví dụ:

• Chuối
• Hoa quả sấy khô
• Bơ
• Khoai tây và
• quả hạch

Cũng cần lưu ý rằng nồng độ kali có liên quan chặt chẽ với mức natri. Nếu bạn ăn nhiều thực phẩm giàu muối, cơ thể bài tiết nhiều kali hơn.
Do đó, một cách để tiết kiệm kali là giảm lượng muối ăn. Sự thiếu hụt kali nhẹ thường có thể được khắc phục bằng cách điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn.

Tuy nhiên, nếu sự thiếu hụt kali rõ rệt hơn, nên thay thế kali dưới dạng viên nén hoặc các chế phẩm nhân tạo khác.
Tuy nhiên, điều này chỉ nên được thực hiện khi có sự tư vấn của bác sĩ, vì nếu dùng nó một cách độc lập có thể nhanh chóng dẫn đến dư thừa kali, có thể dẫn đến tê liệt và đe dọa tính mạng Rối loạn nhịp tim có thể song hành.